石膏倒模术加复方酮康唑混悬液治疗寻常痤疮60例
作者：刘 华
单位：海军青岛疗养院，青岛 266071
关键词：石膏倒模术；复方酮康唑；寻常痤疮
海军医学杂志990128 寻常痤疮(以下简称痤疮)是一种多因素所致的疾病。一般认为它与雄性激素、游离脂肪酸过多、痤疮丙酸杆菌及真菌感染有关；多见于青年，好发于面部，病程长，易继发感染，有的溃破后可遗留瘢痕，影响美观；因此，虽然本病至青春期后，大部分症状可以减轻或消失，但主动就医，以求早愈者仍然较多。我们从1997年4月～1998年10月采用石膏倒模术加复方酮康唑混悬液治疗痤疮患者60例，获得满意效果。现报告如下：
1 临床资料
60例痤疮患者均来自我院门诊，其中男性22例，年龄18～33岁，平均21.5岁；病程6个月～11年，平均3年。女性38例，年龄16～36岁，平均22岁；病程8个月～16年，平均3.5年。皮损(含毛囊性炎性丘疹、脓疱、黑头和白头粉刺)均发生在颜面部者列为观察对象；结节囊肿未列入观察范围。
, 百拇医药
复方酮康唑混悬液的配制：2%酮康唑200ml内溶入安替舒通微粒1g、红霉素2g、甲硝唑2g。
治疗方法：①用洗面奶清洗面部，用挤压器将粉刺挤出；②用毛刷将复方酮康唑混悬液涂抹面部，并按摩5min，然后用复方酮康唑混悬液复涂一次；③将石膏倒模膏敷于颜面部，20min后清除；④再用复方酮康唑混悬液涂抹一次；治疗结束。如此隔日1次，10次为一疗程。(另嘱患者每晚睡前自己用复方酮康唑混悬液涂抹颜面一次，晨起洗净，有助于提高疗效。)
疗效判定标准：基本治愈：皮损消退>90%。有效：皮损消退≥40%。无效：皮损消退<40%。
2 治疗结果
经1个疗程治疗，基本治愈26例(43%)，有效32例(54%)，无效2例(3%)，无加重病例；一疗程有效率97%。平均见效时间8d(4次)，平均基本治愈时间16d(8次)。未发现任何副作用。
, 百拇医药
3 讨 论
痤疮是多因素引起的疾病，雄激素刺激使皮脂腺分泌增加；皮肤及皮脂腺内细菌和真菌感染，导致毛囊壁损伤和角化细胞脱落，阻塞腺管开口，从而形成粉刺。酮康唑是一种抗真菌药物，安替舒通是低效利尿剂，它们又都有拮抗雄激素的作用[1]。酮康唑能选择性地作用于细胞色素酶P450介导的类固醇羟基化阶段，抑制睾酮的合成。安替舒通则阻断细胞色素酶P450抑制性腺产生雄激素；外用该药通过皮肤吸收在皮肤雄激素受体处作为一种二氢睾酮有效竞争性抑制剂，从而减少雄激素对皮脂腺的刺激[2]。加用红霉素是它对痤疮丙酸杆菌和葡萄球菌有较好地抑制作用[3]。甲硝唑是针对粉刺中的厌氧菌，尤其是它对痤疮丙酸杆菌的抗菌作用较强。采用外用药的同时给予颜面按摩和石膏倒模术，是使面部皮肤血管充血扩张，促进药物吸收；其热敷作用还可使角质栓软化变形，容易排出，有利于皮脂腺管的畅通，从而达到治疗的目的。
本组病例一疗程基本治愈率43%，有效率达97%，平均见效时间8天；提示石膏倒模术加复方酮康唑混悬液治疗寻常痤疮是一种见效快、疗效好的方法。
参考文献
1 张 炜综述.酮康唑的特殊作用.国外医学皮肤病学分册，1987,1：8
2 王字民.安替舒通、酮康唑、西米替丁治疗寻常痤疮的对照观察.临床皮肤科杂志，1991,6：303
3 孔俐君.寻常性痤疮患者粉刺与脓疱皮损中细菌的分离研究.临床皮肤科杂志，1995,3：151
(收稿：1999-03-04), http://www.100md.com
单位：海军青岛疗养院，青岛 266071
关键词：石膏倒模术；复方酮康唑；寻常痤疮
海军医学杂志990128 寻常痤疮(以下简称痤疮)是一种多因素所致的疾病。一般认为它与雄性激素、游离脂肪酸过多、痤疮丙酸杆菌及真菌感染有关；多见于青年，好发于面部，病程长，易继发感染，有的溃破后可遗留瘢痕，影响美观；因此，虽然本病至青春期后，大部分症状可以减轻或消失，但主动就医，以求早愈者仍然较多。我们从1997年4月～1998年10月采用石膏倒模术加复方酮康唑混悬液治疗痤疮患者60例，获得满意效果。现报告如下：
1 临床资料
60例痤疮患者均来自我院门诊，其中男性22例，年龄18～33岁，平均21.5岁；病程6个月～11年，平均3年。女性38例，年龄16～36岁，平均22岁；病程8个月～16年，平均3.5年。皮损(含毛囊性炎性丘疹、脓疱、黑头和白头粉刺)均发生在颜面部者列为观察对象；结节囊肿未列入观察范围。
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复方酮康唑混悬液的配制：2%酮康唑200ml内溶入安替舒通微粒1g、红霉素2g、甲硝唑2g。
治疗方法：①用洗面奶清洗面部，用挤压器将粉刺挤出；②用毛刷将复方酮康唑混悬液涂抹面部，并按摩5min，然后用复方酮康唑混悬液复涂一次；③将石膏倒模膏敷于颜面部，20min后清除；④再用复方酮康唑混悬液涂抹一次；治疗结束。如此隔日1次，10次为一疗程。(另嘱患者每晚睡前自己用复方酮康唑混悬液涂抹颜面一次，晨起洗净，有助于提高疗效。)
疗效判定标准：基本治愈：皮损消退>90%。有效：皮损消退≥40%。无效：皮损消退<40%。
2 治疗结果
经1个疗程治疗，基本治愈26例(43%)，有效32例(54%)，无效2例(3%)，无加重病例；一疗程有效率97%。平均见效时间8d(4次)，平均基本治愈时间16d(8次)。未发现任何副作用。
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3 讨 论
痤疮是多因素引起的疾病，雄激素刺激使皮脂腺分泌增加；皮肤及皮脂腺内细菌和真菌感染，导致毛囊壁损伤和角化细胞脱落，阻塞腺管开口，从而形成粉刺。酮康唑是一种抗真菌药物，安替舒通是低效利尿剂，它们又都有拮抗雄激素的作用[1]。酮康唑能选择性地作用于细胞色素酶P450介导的类固醇羟基化阶段，抑制睾酮的合成。安替舒通则阻断细胞色素酶P450抑制性腺产生雄激素；外用该药通过皮肤吸收在皮肤雄激素受体处作为一种二氢睾酮有效竞争性抑制剂，从而减少雄激素对皮脂腺的刺激[2]。加用红霉素是它对痤疮丙酸杆菌和葡萄球菌有较好地抑制作用[3]。甲硝唑是针对粉刺中的厌氧菌，尤其是它对痤疮丙酸杆菌的抗菌作用较强。采用外用药的同时给予颜面按摩和石膏倒模术，是使面部皮肤血管充血扩张，促进药物吸收；其热敷作用还可使角质栓软化变形，容易排出，有利于皮脂腺管的畅通，从而达到治疗的目的。
本组病例一疗程基本治愈率43%，有效率达97%，平均见效时间8天；提示石膏倒模术加复方酮康唑混悬液治疗寻常痤疮是一种见效快、疗效好的方法。
参考文献
1 张 炜综述.酮康唑的特殊作用.国外医学皮肤病学分册，1987,1：8
2 王字民.安替舒通、酮康唑、西米替丁治疗寻常痤疮的对照观察.临床皮肤科杂志，1991,6：303
3 孔俐君.寻常性痤疮患者粉刺与脓疱皮损中细菌的分离研究.临床皮肤科杂志，1995,3：151
(收稿：1999-03-04), http://www.100md.com