肾病儿童血清免疫球蛋白水平与感染状况分析
作者：姜 蔚
单位：解放军第四二一医院，广州 510318
关键词：肾病综合症；血清；免疫球蛋白；感染；儿童
海军医学杂志990123 摘要 收集1980年至1997年入院的92例肾病综合征患儿资料，分析血清免疫球蛋白(Ig)水平及与感染的关系，其中有52例Ig水平低下(IgG降低46例，IgG和IgA均降低6例)，40例Ig正常。结果显示：Ig正常组与Ig降低组总感染率无显著性差异(P>0.05)，Ig降低组重复感染率高于Ig正常组(P<0.05)。
为了解肾病综合征免疫学异常与感染的关系，特统计了1980年至1997年住院的肾病综合征患儿92例，浅析肾病儿童血清免疫球蛋白(Ig)水平与感染的关系。
1 临床资料
, http://www.100md.com
1.1 对象 92例肾病综合征患儿中，均为初发病例，年龄10个月至12岁，男性78例，女性14例，均于入院时激素治疗前检测IgG、IgA、IgM水平，诊断标准参照国内儿科肾脏疾病科研协助组建议[1]。
1.2 方法 Ig水平低于同龄组均值低限为降低。标准参照叶彼德“正常小儿血清免疫球蛋白含量”[2]。根据此标准将92例肾病患儿分为IgG正常和IgG降低两组。入院后3天至2月内仅有1次感染者为单次感染，有2次或2次以上者为重复感染。
2 结 果
92例患儿中有52例存在免疫球蛋白水平低下(其中单纯IgG降低46例，IgG、IgA均降低6例)，40例Ig正常。IgG降低组38例患儿并发感染，19例重复感染；IgG正常组30例并发感染，7例重复感染。
并发感染种类：呼吸系统感染76例；皮肤软组织感染7例；泌尿系统感染8例；腹膜炎1例；其它感染3例。对所有的感染患儿进行积极有效的抗感染治疗，控制时间为3～14日。结果：IgG降低组总感染率为73%，重复感染率为36%；IgG正常组的总感染率为75%，重复感染率为18%。两组比较，总感染率无显著差异(χ2=0.043,P>0.05)，重复感染率有显著差异(χ2=4.042,P<0.05)。
, 百拇医药
3 讨 论
肾病综合征是由于多种原因引起的肾小球通透性增加导致大量血浆蛋白由尿丢失，形成以大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症及浮肿的综合征。血浆总蛋白低于正常，白蛋白降低更为明显，并有白球比值倒置，球蛋白中α1球蛋白正常或降低，α2球蛋白、β球蛋白和纤维蛋白相对值和绝对值增高，γ球蛋白降低。血清IgG和IgA水平降低，IgE和IgM升高。前者降低是患儿易发生感染的主要原因。
肾病综合征存在着多种病理生理紊乱，免疫学异常为其中之一。本组92例肾病患儿中有52例存在免疫球蛋白水平低下，有46例为单纯性IgG水平下降。尿中丢失为IgG水平下降的主要原因。血浆中含有免疫抑制因子能抑制淋巴细胞的转化及白细胞生成免疫球蛋白，此种免疫学异常是暂时性的，随着肾病的临床缓解可逐渐恢复正常。肾病患儿体液免疫功能下降，对感染的易感性增强。本组资料显示IgG降低组重复感染率较IgG正常组增高，表明Ig水平降低增加了肾病患儿反复感染机会，但IgG正常组总感染率也高达75%，提示IgG水平低下仅为肾病综合征易于感染原因之一。其它因素如补体成分下降，白细胞功能降低，全身水肿循环不良，激素应用等也易诱发感染。感染是肾病综合征常见并发症，也是引起肾病复发、反复的主要原因之一。严重的并发症可威胁患儿生命，故对于肾病综合征并存的多种病理生理紊乱及并发症应重视，应采取积极有效的防治措施。
参考文献
1 姜新猷，陈荣华，王宝琳.《关于小儿肾小球疾病临床分类和治疗的建议》的修订意见.中华儿科杂志，1981,19(4)：241
2 左启华主编.儿科学.第3版.北京：人民卫生出版社，1993.392
(收稿：1999-04-06), http://www.100md.com
单位：解放军第四二一医院，广州 510318
关键词：肾病综合症；血清；免疫球蛋白；感染；儿童
海军医学杂志990123 摘要 收集1980年至1997年入院的92例肾病综合征患儿资料，分析血清免疫球蛋白(Ig)水平及与感染的关系，其中有52例Ig水平低下(IgG降低46例，IgG和IgA均降低6例)，40例Ig正常。结果显示：Ig正常组与Ig降低组总感染率无显著性差异(P>0.05)，Ig降低组重复感染率高于Ig正常组(P<0.05)。
为了解肾病综合征免疫学异常与感染的关系，特统计了1980年至1997年住院的肾病综合征患儿92例，浅析肾病儿童血清免疫球蛋白(Ig)水平与感染的关系。
1 临床资料
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1.1 对象 92例肾病综合征患儿中，均为初发病例，年龄10个月至12岁，男性78例，女性14例，均于入院时激素治疗前检测IgG、IgA、IgM水平，诊断标准参照国内儿科肾脏疾病科研协助组建议[1]。
1.2 方法 Ig水平低于同龄组均值低限为降低。标准参照叶彼德“正常小儿血清免疫球蛋白含量”[2]。根据此标准将92例肾病患儿分为IgG正常和IgG降低两组。入院后3天至2月内仅有1次感染者为单次感染，有2次或2次以上者为重复感染。
2 结 果
92例患儿中有52例存在免疫球蛋白水平低下(其中单纯IgG降低46例，IgG、IgA均降低6例)，40例Ig正常。IgG降低组38例患儿并发感染，19例重复感染；IgG正常组30例并发感染，7例重复感染。
并发感染种类：呼吸系统感染76例；皮肤软组织感染7例；泌尿系统感染8例；腹膜炎1例；其它感染3例。对所有的感染患儿进行积极有效的抗感染治疗，控制时间为3～14日。结果：IgG降低组总感染率为73%，重复感染率为36%；IgG正常组的总感染率为75%，重复感染率为18%。两组比较，总感染率无显著差异(χ2=0.043,P>0.05)，重复感染率有显著差异(χ2=4.042,P<0.05)。
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3 讨 论
肾病综合征是由于多种原因引起的肾小球通透性增加导致大量血浆蛋白由尿丢失，形成以大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症及浮肿的综合征。血浆总蛋白低于正常，白蛋白降低更为明显，并有白球比值倒置，球蛋白中α1球蛋白正常或降低，α2球蛋白、β球蛋白和纤维蛋白相对值和绝对值增高，γ球蛋白降低。血清IgG和IgA水平降低，IgE和IgM升高。前者降低是患儿易发生感染的主要原因。
肾病综合征存在着多种病理生理紊乱，免疫学异常为其中之一。本组92例肾病患儿中有52例存在免疫球蛋白水平低下，有46例为单纯性IgG水平下降。尿中丢失为IgG水平下降的主要原因。血浆中含有免疫抑制因子能抑制淋巴细胞的转化及白细胞生成免疫球蛋白，此种免疫学异常是暂时性的，随着肾病的临床缓解可逐渐恢复正常。肾病患儿体液免疫功能下降，对感染的易感性增强。本组资料显示IgG降低组重复感染率较IgG正常组增高，表明Ig水平降低增加了肾病患儿反复感染机会，但IgG正常组总感染率也高达75%，提示IgG水平低下仅为肾病综合征易于感染原因之一。其它因素如补体成分下降，白细胞功能降低，全身水肿循环不良，激素应用等也易诱发感染。感染是肾病综合征常见并发症，也是引起肾病复发、反复的主要原因之一。严重的并发症可威胁患儿生命，故对于肾病综合征并存的多种病理生理紊乱及并发症应重视，应采取积极有效的防治措施。
参考文献
1 姜新猷，陈荣华，王宝琳.《关于小儿肾小球疾病临床分类和治疗的建议》的修订意见.中华儿科杂志，1981,19(4)：241
2 左启华主编.儿科学.第3版.北京：人民卫生出版社，1993.392
(收稿：1999-04-06), http://www.100md.com