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编号:10261032
口服小苏打减轻红霉素引起的胃肠反应临床观察(附68例报告)
http://www.100md.com 《海军医学杂志》 2000年第1期
     作者:陈淑英 薛坤蓉 叶建兰 唐红娟

    单位:陈淑英(解放军第四一一医院,上海市 200081);薛坤蓉(解放军第四一一医院,上海市 200081);叶建兰(解放军第四一一医院,上海市 200081);唐红娟(解放军第四一一医院,上海市 200081)

    关键词:小苏打;红霉素;胃肠反应;副反应▲

    海军医学杂志000121 近年来小儿呼吸道支原体感染病例日渐增多,也发现一向认为预后良好、有自愈倾 向的支原体感染病程迁延,容易复发。因此,对呼吸道支原体感染的治疗就显得非常重要。 支原体感染首选药物为红霉素。为进一步摸索减少红霉素的胃肠反应,我们从抢救新生儿呕 吐、溢奶成功的病例中得到启发。为此我科在1998年1月~1999年1月间对呼吸道感染采用红 霉素静滴、口服小苏打的68例患儿进行治疗观察,现报告如下。

    1 对象与方法
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    1.1 病例选择 治疗组68例,对照组50例,全部为住院患儿。两组患儿 病程均1周以上,院外经多种抗生素(除红霉素外)治疗无效,血白分不高,考虑为支原 体感染。来本院后在对症治疗的基础上,同时使用红霉素抗感染。治疗组:68例,男35例, 女33例。年龄5个月~13岁。其诊断分别为:咽炎9例,扁桃体炎11例,支气管炎21例,哮喘 8例,支气管肺炎5例,急性喉炎2例,淋巴结炎2例。采用红霉素+小苏打口服治疗。对照组 :50例,男26例,女24例。年龄3~12岁。其诊断分别为:咽炎5例,扁桃体炎10例,哮喘性 支气管炎8例,支气管炎6例,支气管肺炎21例。单独使用红霉素抗感染。

    1.2 给药方法 治疗组:采用红霉素20~30mg/kg.d+5%~10%葡萄 糖水(按100ml葡萄糖水+1mg红霉素计)静滴5d,1次/d,同时每次口服小苏打0.5g。 用药期间观察 恶心、呕吐、腹痛等胃肠反应。对照组:单用红霉素20~30mg/kg.d+5%~10%葡萄糖水(按100ml葡萄糖水+1mg红霉素计)静滴5d,1次/d。
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    2 结 果

    治疗组在用药期间,4例(6%)有轻微的腹痛,经调慢输液速度后腹痛缓解至消失;2例(3%)在 治疗0.5h后自感恶心,但可以忍受,未作任何处理;其余基本无胃肠不良反应(占91%)。对 照组中45例(90%)在用药后0.5h出现明显的恶心、呕吐、食欲不佳、上腹痛等胃肠反应;2例 (4%)因胃肠反应大,吐出胆汁,不能坚持治疗,被迫加服小苏打而缓解症状;3例(6%)坚持 完成治疗。两组有效率比较差异显著(P<0.01),不良反应发生率也有显 著差异(P<0.01)。

    3 讨 论

    支原体是介于细菌和病毒之间的一种病原微生物,其体内含有RNA和DNA,因此能抑制蛋白质 的抗生素均对其有效。以大环内酯类抗生素为首选,经体外抗药活性比较证明红霉素对支原 体感染较敏感,疗效高,并被广泛应用于临床。但静脉用药,往往引起腹痛、呕吐等副反应 ,致使许多患儿难以忍受,不能坚持完成疗程。为此根据小苏打、红霉素的药理作用机理认 为,红霉素引起呕吐、腹痛是由于其直接作用于胃肠平滑肌引起胃肠痉挛。而加服小苏打可 中和胃酸,使胃酸浓度及酸性物质降低,减少酸性物质对胃肠粘膜的刺激,也可解除胃肠平 滑肌痉挛,间接起到胃肠道粘膜保护剂的作用。
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    肺炎支原体感染主要病理改变为间质性肺炎和急性毛细支气管炎。故加用小苏打亦可间接地 起到改善肺部微循环,促进其减少肺部炎症渗出和吸收,解除毛细支气管痉挛等作用。

    红霉素促进胃肠动力作用所产生的腹痛、恶心、呕吐等副反应影响了患儿对临床治疗的依从 性及治疗效果。本科在使用小苏打抢救新生儿呕吐成功的启发下,应用口服小苏打防止红霉 素所产生的胃肠反应,取得较好疗效,是临床合理有效的选择。

    参考文献:

    [1]徐淑云,陈敏章主编.临床用药指南.第2版.合肥:安徽科技出版社,1994.750

    [2]徐淑云,陈敏章主编.临床用药指南.第2版.合肥:安徽科技出版社,1994.42

    [3]中华医学会科技发展中心.全国合理用药研讨会论文汇编,1994.119

    [4]江明性.药理学.第3版.北京:人民卫生出版社,1995.259

    收稿日期:1999-07-23, 百拇医药