口服小苏打减轻红霉素引起的胃肠反应临床观察(附68例报告)
作者：陈淑英 薛坤蓉 叶建兰 唐红娟
单位：陈淑英(解放军第四一一医院，上海市 200081)；薛坤蓉(解放军第四一一医院，上海市 200081)；叶建兰(解放军第四一一医院，上海市 200081)；唐红娟(解放军第四一一医院，上海市 200081)
关键词：小苏打；红霉素；胃肠反应；副反应▲
海军医学杂志000121 近年来小儿呼吸道支原体感染病例日渐增多，也发现一向认为预后良好、有自愈倾 向的支原体感染病程迁延，容易复发。因此，对呼吸道支原体感染的治疗就显得非常重要。 支原体感染首选药物为红霉素。为进一步摸索减少红霉素的胃肠反应，我们从抢救新生儿呕 吐、溢奶成功的病例中得到启发。为此我科在1998年1月～1999年1月间对呼吸道感染采用红 霉素静滴、口服小苏打的68例患儿进行治疗观察，现报告如下。
1 对象与方法
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1.1 病例选择 治疗组68例，对照组50例，全部为住院患儿。两组患儿 病程均1周以上，院外经多种抗生素(除红霉素外)治疗无效，血白分不高，考虑为支原 体感染。来本院后在对症治疗的基础上，同时使用红霉素抗感染。治疗组：68例，男35例， 女33例。年龄5个月～13岁。其诊断分别为：咽炎9例，扁桃体炎11例，支气管炎21例，哮喘 8例，支气管肺炎5例，急性喉炎2例，淋巴结炎2例。采用红霉素+小苏打口服治疗。对照组 ：50例，男26例，女24例。年龄3～12岁。其诊断分别为：咽炎5例，扁桃体炎10例，哮喘性 支气管炎8例，支气管炎6例，支气管肺炎21例。单独使用红霉素抗感染。
1.2 给药方法 治疗组：采用红霉素20～30mg/kg.d+5%～10%葡萄 糖水(按100ml葡萄糖水+1mg红霉素计)静滴5d,1次/d，同时每次口服小苏打0.5g。 用药期间观察 恶心、呕吐、腹痛等胃肠反应。对照组：单用红霉素20～30mg/kg.d+5%～10%葡萄糖水(按100ml葡萄糖水+1mg红霉素计)静滴5d，1次/d。
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2 结 果
治疗组在用药期间，4例(6%)有轻微的腹痛，经调慢输液速度后腹痛缓解至消失；2例(3%)在 治疗0.5h后自感恶心，但可以忍受，未作任何处理；其余基本无胃肠不良反应(占91%)。对 照组中45例(90%)在用药后0.5h出现明显的恶心、呕吐、食欲不佳、上腹痛等胃肠反应；2例 (4%)因胃肠反应大，吐出胆汁，不能坚持治疗，被迫加服小苏打而缓解症状；3例(6%)坚持 完成治疗。两组有效率比较差异显著(P<0.01)，不良反应发生率也有显 著差异(P<0.01)。
3 讨 论
支原体是介于细菌和病毒之间的一种病原微生物，其体内含有RNA和DNA，因此能抑制蛋白质 的抗生素均对其有效。以大环内酯类抗生素为首选，经体外抗药活性比较证明红霉素对支原 体感染较敏感，疗效高，并被广泛应用于临床。但静脉用药，往往引起腹痛、呕吐等副反应 ，致使许多患儿难以忍受，不能坚持完成疗程。为此根据小苏打、红霉素的药理作用机理认 为，红霉素引起呕吐、腹痛是由于其直接作用于胃肠平滑肌引起胃肠痉挛。而加服小苏打可 中和胃酸，使胃酸浓度及酸性物质降低，减少酸性物质对胃肠粘膜的刺激，也可解除胃肠平 滑肌痉挛，间接起到胃肠道粘膜保护剂的作用。
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肺炎支原体感染主要病理改变为间质性肺炎和急性毛细支气管炎。故加用小苏打亦可间接地 起到改善肺部微循环，促进其减少肺部炎症渗出和吸收，解除毛细支气管痉挛等作用。
红霉素促进胃肠动力作用所产生的腹痛、恶心、呕吐等副反应影响了患儿对临床治疗的依从 性及治疗效果。本科在使用小苏打抢救新生儿呕吐成功的启发下，应用口服小苏打防止红霉 素所产生的胃肠反应，取得较好疗效，是临床合理有效的选择。
参考文献：
[1]徐淑云，陈敏章主编.临床用药指南.第2版.合肥：安徽科技出版社，1994.750
[2]徐淑云，陈敏章主编.临床用药指南.第2版.合肥：安徽科技出版社，1994.42
[3]中华医学会科技发展中心.全国合理用药研讨会论文汇编，1994.119
[4]江明性.药理学.第3版.北京：人民卫生出版社，1995.259
收稿日期：1999-07-23, 百拇医药
单位：陈淑英(解放军第四一一医院，上海市 200081)；薛坤蓉(解放军第四一一医院，上海市 200081)；叶建兰(解放军第四一一医院，上海市 200081)；唐红娟(解放军第四一一医院，上海市 200081)
关键词：小苏打；红霉素；胃肠反应；副反应▲
海军医学杂志000121 近年来小儿呼吸道支原体感染病例日渐增多，也发现一向认为预后良好、有自愈倾 向的支原体感染病程迁延，容易复发。因此，对呼吸道支原体感染的治疗就显得非常重要。 支原体感染首选药物为红霉素。为进一步摸索减少红霉素的胃肠反应，我们从抢救新生儿呕 吐、溢奶成功的病例中得到启发。为此我科在1998年1月～1999年1月间对呼吸道感染采用红 霉素静滴、口服小苏打的68例患儿进行治疗观察，现报告如下。
1 对象与方法
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1.1 病例选择 治疗组68例，对照组50例，全部为住院患儿。两组患儿 病程均1周以上，院外经多种抗生素(除红霉素外)治疗无效，血白分不高，考虑为支原 体感染。来本院后在对症治疗的基础上，同时使用红霉素抗感染。治疗组：68例，男35例， 女33例。年龄5个月～13岁。其诊断分别为：咽炎9例，扁桃体炎11例，支气管炎21例，哮喘 8例，支气管肺炎5例，急性喉炎2例，淋巴结炎2例。采用红霉素+小苏打口服治疗。对照组 ：50例，男26例，女24例。年龄3～12岁。其诊断分别为：咽炎5例，扁桃体炎10例，哮喘性 支气管炎8例，支气管炎6例，支气管肺炎21例。单独使用红霉素抗感染。
1.2 给药方法 治疗组：采用红霉素20～30mg/kg.d+5%～10%葡萄 糖水(按100ml葡萄糖水+1mg红霉素计)静滴5d,1次/d，同时每次口服小苏打0.5g。 用药期间观察 恶心、呕吐、腹痛等胃肠反应。对照组：单用红霉素20～30mg/kg.d+5%～10%葡萄糖水(按100ml葡萄糖水+1mg红霉素计)静滴5d，1次/d。
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2 结 果
治疗组在用药期间，4例(6%)有轻微的腹痛，经调慢输液速度后腹痛缓解至消失；2例(3%)在 治疗0.5h后自感恶心，但可以忍受，未作任何处理；其余基本无胃肠不良反应(占91%)。对 照组中45例(90%)在用药后0.5h出现明显的恶心、呕吐、食欲不佳、上腹痛等胃肠反应；2例 (4%)因胃肠反应大，吐出胆汁，不能坚持治疗，被迫加服小苏打而缓解症状；3例(6%)坚持 完成治疗。两组有效率比较差异显著(P<0.01)，不良反应发生率也有显 著差异(P<0.01)。
3 讨 论
支原体是介于细菌和病毒之间的一种病原微生物，其体内含有RNA和DNA，因此能抑制蛋白质 的抗生素均对其有效。以大环内酯类抗生素为首选，经体外抗药活性比较证明红霉素对支原 体感染较敏感，疗效高，并被广泛应用于临床。但静脉用药，往往引起腹痛、呕吐等副反应 ，致使许多患儿难以忍受，不能坚持完成疗程。为此根据小苏打、红霉素的药理作用机理认 为，红霉素引起呕吐、腹痛是由于其直接作用于胃肠平滑肌引起胃肠痉挛。而加服小苏打可 中和胃酸，使胃酸浓度及酸性物质降低，减少酸性物质对胃肠粘膜的刺激，也可解除胃肠平 滑肌痉挛，间接起到胃肠道粘膜保护剂的作用。
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肺炎支原体感染主要病理改变为间质性肺炎和急性毛细支气管炎。故加用小苏打亦可间接地 起到改善肺部微循环，促进其减少肺部炎症渗出和吸收，解除毛细支气管痉挛等作用。
红霉素促进胃肠动力作用所产生的腹痛、恶心、呕吐等副反应影响了患儿对临床治疗的依从 性及治疗效果。本科在使用小苏打抢救新生儿呕吐成功的启发下，应用口服小苏打防止红霉 素所产生的胃肠反应，取得较好疗效，是临床合理有效的选择。
参考文献：
[1]徐淑云，陈敏章主编.临床用药指南.第2版.合肥：安徽科技出版社，1994.750
[2]徐淑云，陈敏章主编.临床用药指南.第2版.合肥：安徽科技出版社，1994.42
[3]中华医学会科技发展中心.全国合理用药研讨会论文汇编，1994.119
[4]江明性.药理学.第3版.北京：人民卫生出版社，1995.259
收稿日期：1999-07-23, 百拇医药