益肾健脾利湿通淋治疗泌尿系结石101例
作者：李金霞
单位：李金霞(海军后勤学院门诊部中医科，天津 300450)
关键词：益肾通淋；泌尿系结石
海军医学杂志000330 [中图分类号] R242；R69 [文献标 识码] A
[文章编号] 1009-0754(2000)03-0256-02
1993年以来，我科通过辩证施治口服中药治疗泌尿系结石101例，经临床观 察疗效显著，排石率达96%。
1 对象与方法
1.1 对象 本组病例共101例，其中男性72例，女性29例，年龄在25～6 7岁之间，病程从数天到6年不等。本组病例有腹痛83例，肉眼血尿60例，辅助检查均有镜下 血尿，B超显示阳性结石90例。
, http://www.100md.com
1.2 药物组成及服用法 桑寄生25 g、女贞子20 g、旱莲草15 g、 菟丝 子15 g、滑石12 g、金钱草30 g、瞿麦12 g、扁蓄12 g、冬葵子10 g、白茅根30 g 、海金沙 20 g、内金30 g、三棱15 g、丹参30 g、川楝子12 g、大黄5 g、肉桂3 g、仙鹤草15 g 、通草 6 g、川牛夕15 g。
久病身体虚弱者加生芪、白术，腰酸疼者加桑寄生、杜仲，小便带血者加小蓟、白茅根。
水煎服，每日1剂，分2次服。
2 疗效判定及治疗结果
痊愈：B超显示单发性或多发性结石全部排出，临床症状消失；有效：多发性结石部分排出 或下移，临床症状明显减轻；无效：结石位置无变化或仅下移小于1 cm，临床症状未消失。
治疗结果见表1。
, 百拇医药
表1 中药排石的治疗结果 例数
单发
多发
结石大小(cm)
服药量(剂)
痊愈
有效
无效
结 石排出率
35
12
23
0.2～0.4
, 百拇医药
40±
35
0
0
100%
30
9
21
0.5～0.7
90±
25
5
0
100%
, 百拇医药
32
10
22
0.8～0.9
150±
23
7
2
93%
4
0
4
1.0～1.3
, http://www.100md.com 180±
0
0
4
0
3 典型病例
李某，男57岁，1995年7月5日初诊：诉平日腰酸、腰疼，间歇性血尿20 d，以左侧为重，尿 痛，于7月4日晚突然左侧腰痛剧烈，伴恶心、出虚汗，尿液镜检查，红细胞满视野，B超查 ：左侧输尿管下段有一0.5 cm×0.7 cm结石阴影。
西医诊断：左侧输尿管结石，中医诊断：石淋。检查：舌质红，苔黄稍厚，脉弦细有力。辩 证：肾虚下焦蕴热(石淋)。治法：益肾健脾，利湿通淋。
处方：菟丝子15 g、旱莲草15 g、金钱草30 g、海金沙15 g、滑石12 g、白茅根30 g、仙鹤 草15 g、内金25 g、肉桂6 g、川牛夕15 g、丹参30 g、川楝子12 g、三棱15 g、茜草根15 g、瞿麦12 g、扁蓄12 g、冬葵子10 g、大黄5 g(后下)。水煎服，每日1剂，分2次服。
, 百拇医药
7月21日二诊：服药15剂，未再发现血尿，左侧腰仍微痛，尿液镜检查仍有少许红细胞，B超 查：结石较前下移2.5 cm，舌质稍红，苔薄黄，脉同前，上方改金钱草30 g、白茅根25 g、 川牛夕30 g、郁金15 g、煎服法同前。
8月5日三诊：患者诉又服中药第14剂时，于夜间排尿时突然尿道剧痛，继之排出状如海石花 样结石一块，此后诸症皆除，行B超复查结石阴影已消失。
4 讨 论
泌尿系结石属于中医淋症范畴，其成因主要由湿热蓄于下焦，肾气虚弱，膀胱气化不利，湿 热内生，煎熬水液杂质而成结石。而以肾虚为本，湿热气血交阻为标，故治疗本病，多用补 肾益气、利湿清下焦热、活血化瘀、行气止痛为法。但诸淋者，由肾虚而膀胱热，肾气虚弱 、气化不利，湿聚化热也可伤肾损脾，故在上述治疗法则基础上适当用补肾健脾药多能提高 疗效。
治疗泌尿系结石重在通里泻热，用金钱草、海金砂、滑石、扁蓄、瞿麦等，使结石早日排出 。降气开郁主用郁金、川牛夕、大黄、肉桂，有助结石下移；行气止痛选用丹参、川楝子、 三棱，有助于化坚散瘀；益肾健脾选用菟丝子、桑寄生、女贞子、旱莲草、内金、白术等。 诸药合用，攻中寓补，相得益彰。
本组病例显示，中药治疗对0.2～0.9 cm的结石疗效可靠，而对1.0 cm以上的结石并伴有肾 功能损害者经中药半年治疗无效者，建议采取其它疗法。
(收稿：2000-03-02), http://www.100md.com
单位：李金霞(海军后勤学院门诊部中医科，天津 300450)
关键词：益肾通淋；泌尿系结石
海军医学杂志000330 [中图分类号] R242；R69 [文献标 识码] A
[文章编号] 1009-0754(2000)03-0256-02
1993年以来，我科通过辩证施治口服中药治疗泌尿系结石101例，经临床观 察疗效显著，排石率达96%。
1 对象与方法
1.1 对象 本组病例共101例，其中男性72例，女性29例，年龄在25～6 7岁之间，病程从数天到6年不等。本组病例有腹痛83例，肉眼血尿60例，辅助检查均有镜下 血尿，B超显示阳性结石90例。
, http://www.100md.com
1.2 药物组成及服用法 桑寄生25 g、女贞子20 g、旱莲草15 g、 菟丝 子15 g、滑石12 g、金钱草30 g、瞿麦12 g、扁蓄12 g、冬葵子10 g、白茅根30 g 、海金沙 20 g、内金30 g、三棱15 g、丹参30 g、川楝子12 g、大黄5 g、肉桂3 g、仙鹤草15 g 、通草 6 g、川牛夕15 g。
久病身体虚弱者加生芪、白术，腰酸疼者加桑寄生、杜仲，小便带血者加小蓟、白茅根。
水煎服，每日1剂，分2次服。
2 疗效判定及治疗结果
痊愈：B超显示单发性或多发性结石全部排出，临床症状消失；有效：多发性结石部分排出 或下移，临床症状明显减轻；无效：结石位置无变化或仅下移小于1 cm，临床症状未消失。
治疗结果见表1。
, 百拇医药
表1 中药排石的治疗结果 例数
单发
多发
结石大小(cm)
服药量(剂)
痊愈
有效
无效
结 石排出率
35
12
23
0.2～0.4
, 百拇医药
40±
35
0
0
100%
30
9
21
0.5～0.7
90±
25
5
0
100%
, 百拇医药
32
10
22
0.8～0.9
150±
23
7
2
93%
4
0
4
1.0～1.3
, http://www.100md.com 180±
0
0
4
0
3 典型病例
李某，男57岁，1995年7月5日初诊：诉平日腰酸、腰疼，间歇性血尿20 d，以左侧为重，尿 痛，于7月4日晚突然左侧腰痛剧烈，伴恶心、出虚汗，尿液镜检查，红细胞满视野，B超查 ：左侧输尿管下段有一0.5 cm×0.7 cm结石阴影。
西医诊断：左侧输尿管结石，中医诊断：石淋。检查：舌质红，苔黄稍厚，脉弦细有力。辩 证：肾虚下焦蕴热(石淋)。治法：益肾健脾，利湿通淋。
处方：菟丝子15 g、旱莲草15 g、金钱草30 g、海金沙15 g、滑石12 g、白茅根30 g、仙鹤 草15 g、内金25 g、肉桂6 g、川牛夕15 g、丹参30 g、川楝子12 g、三棱15 g、茜草根15 g、瞿麦12 g、扁蓄12 g、冬葵子10 g、大黄5 g(后下)。水煎服，每日1剂，分2次服。
, 百拇医药
7月21日二诊：服药15剂，未再发现血尿，左侧腰仍微痛，尿液镜检查仍有少许红细胞，B超 查：结石较前下移2.5 cm，舌质稍红，苔薄黄，脉同前，上方改金钱草30 g、白茅根25 g、 川牛夕30 g、郁金15 g、煎服法同前。
8月5日三诊：患者诉又服中药第14剂时，于夜间排尿时突然尿道剧痛，继之排出状如海石花 样结石一块，此后诸症皆除，行B超复查结石阴影已消失。
4 讨 论
泌尿系结石属于中医淋症范畴，其成因主要由湿热蓄于下焦，肾气虚弱，膀胱气化不利，湿 热内生，煎熬水液杂质而成结石。而以肾虚为本，湿热气血交阻为标，故治疗本病，多用补 肾益气、利湿清下焦热、活血化瘀、行气止痛为法。但诸淋者，由肾虚而膀胱热，肾气虚弱 、气化不利，湿聚化热也可伤肾损脾，故在上述治疗法则基础上适当用补肾健脾药多能提高 疗效。
治疗泌尿系结石重在通里泻热，用金钱草、海金砂、滑石、扁蓄、瞿麦等，使结石早日排出 。降气开郁主用郁金、川牛夕、大黄、肉桂，有助结石下移；行气止痛选用丹参、川楝子、 三棱，有助于化坚散瘀；益肾健脾选用菟丝子、桑寄生、女贞子、旱莲草、内金、白术等。 诸药合用，攻中寓补，相得益彰。
本组病例显示，中药治疗对0.2～0.9 cm的结石疗效可靠，而对1.0 cm以上的结石并伴有肾 功能损害者经中药半年治疗无效者，建议采取其它疗法。
(收稿：2000-03-02), http://www.100md.com