塑形枕在侧卧位手术护理中的应用及其效果观察
作者：杨敏 吴亚雪 闫辉 别芸 张志芬
单位：(海军总医院手术室，北京 100037)
关键词：体位；塑形枕；手术室；护理
海军医学杂志000333 [摘要] 介绍一种手术体位使用的塑形枕，总结和分 析了974例外科手术患者在术中侧卧位护理情况。指出该塑形枕使用安全、方便、快捷、保 持所需体位不变形，能保护患者受压部位及神经、血管不受损伤，值得推广。
[中图分类号] R472.4 [文献标识码] A
[文章编号] 1009-0754(2000)03-0264-02
患者体位的摆放和维持对手术的顺利进行具有重要意义。适宜的手术 体位，不仅使手术野能获得最佳的暴露，便于手术操作，而且也有利于麻醉师观察麻醉及静 脉输液效果，维持患者术中呼吸及循环功能的稳定。我院自1995年3月以来，使用美国MED- TEC公司生产的塑形枕，发现其在侧卧位手术的体位护理中，使用安全、简便，能在较好地 维持所需手术体位的同时，防止患者受压部位皮肤和神经血管的损伤。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 临床资料 自1995年3月到2000年6月止，共有974例手术使用塑形枕。患者年龄4～74岁，其中男718例 ，女256例。手术类型有胸科、骨科、脑外科手术等需要侧卧位的术式。
1.2 使用方法
1.2.1 产品 使用美国MED-TEC公司生产的用于CT、MRI检查的体位固定枕即本文称之为塑 形枕，其型号分为100 cm×70 cm、50 cm×70 cm，分别装有直径为1 mm的聚苯颗粒40、20L 。
1.2.2 使用方法 将所需塑形枕放置在手术床上，枕中的聚苯颗粒根据手术体位造形分布 ，塑形枕上缘距床背板上端8～12 cm处，呈坡形，利于侧卧后腋下不受压，左右两边略多， 利于前胸部和后背部固定，塑形枕上覆盖2 cm厚的泡沫(面积约大于所用的塑形枕)和中单。患者被麻醉后，患侧向上，背部靠近于手术床沿，呈90度侧卧位，腋窝与塑形枕上缘平行，开 始造型，负压吸引器接通塑形枕的排气阀，10 s后枕内的聚苯颗粒根据患者的体位被固定 ，两侧的中单拉平整后掖在手术台垫下，即塑型完毕。患者双手臂置于双层搁手板上，弯曲 上面 一条腿，两腿间置一大枕以减轻上面一条腿的压力，下面的腿略弯曲，髋部用安全带固定。
, 百拇医药
2 结 果
根据对974例外科手术患者在术中侧卧位护理情况进行分析，得出该方法使用安全，操作快 捷、简便，保持所需手术体位不变形，术中还可根据术者的要求灵活地调整体位，能满足患 者的型体差异(高、矮、胖、瘦)的需要，充分尊重个人，做到以人为本的护理原则。本组97 4例手术患者无一例出现压迫导致的红肿和损伤，亦不需要时时检查受压部位。
3 讨 论
3.1 手术对患者体位要求 适宜的手术体位，不仅使手术野能获得最佳的暴露，便于手术 操作，而且也有利于麻醉师观察麻醉及静脉输液效果，维持患者术中呼吸及循环功能的稳定 。
3.2 护理要求 患者在被充分地固定和暴露后，除了保护不使其神 经及 血管受伤，避免身体各部肌肉扭伤，更应该尽可能在手术全过程中保持舒适安全的体位。
, http://www.100md.com
3.3 该方法的不足 侧卧位时需防止病人坠床和避免臂丛神经受 压，通常将一软垫搁在腋窝下，用两个沙袋支持脑部和背部。而软垫和沙袋的大小并不是根 据患者体形的差异 作相应的细调，只能作宏观的调整，其结果往往是随着手术时间的延长，手术体位已变样， 非所需体位。而沙袋和软垫的制作随意性很大，凭个体主观的经验，不能给予病人科学化、 标准化、规范化的服务。
3.4 本方法的特点 在侧卧位手术的体位护理中，使用安全，简便，快 捷，保持所需体位 不变形，防止手术患者受压部位皮肤和神经血管的损伤。但同时应该注意勿使手臂与身体夹 角大于90度，否则臂丛神经会因手臂外展过度和时间过长而受伤。护士还应注意在放置体位 时勿使测血压管和静脉输液管扭结或受阻。
(收稿：2000-07-01), 百拇医药
单位：(海军总医院手术室，北京 100037)
关键词：体位；塑形枕；手术室；护理
海军医学杂志000333 [摘要] 介绍一种手术体位使用的塑形枕，总结和分 析了974例外科手术患者在术中侧卧位护理情况。指出该塑形枕使用安全、方便、快捷、保 持所需体位不变形，能保护患者受压部位及神经、血管不受损伤，值得推广。
[中图分类号] R472.4 [文献标识码] A
[文章编号] 1009-0754(2000)03-0264-02
患者体位的摆放和维持对手术的顺利进行具有重要意义。适宜的手术 体位，不仅使手术野能获得最佳的暴露，便于手术操作，而且也有利于麻醉师观察麻醉及静 脉输液效果，维持患者术中呼吸及循环功能的稳定。我院自1995年3月以来，使用美国MED- TEC公司生产的塑形枕，发现其在侧卧位手术的体位护理中，使用安全、简便，能在较好地 维持所需手术体位的同时，防止患者受压部位皮肤和神经血管的损伤。
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1 资料与方法
1.1 临床资料 自1995年3月到2000年6月止，共有974例手术使用塑形枕。患者年龄4～74岁，其中男718例 ，女256例。手术类型有胸科、骨科、脑外科手术等需要侧卧位的术式。
1.2 使用方法
1.2.1 产品 使用美国MED-TEC公司生产的用于CT、MRI检查的体位固定枕即本文称之为塑 形枕，其型号分为100 cm×70 cm、50 cm×70 cm，分别装有直径为1 mm的聚苯颗粒40、20L 。
1.2.2 使用方法 将所需塑形枕放置在手术床上，枕中的聚苯颗粒根据手术体位造形分布 ，塑形枕上缘距床背板上端8～12 cm处，呈坡形，利于侧卧后腋下不受压，左右两边略多， 利于前胸部和后背部固定，塑形枕上覆盖2 cm厚的泡沫(面积约大于所用的塑形枕)和中单。患者被麻醉后，患侧向上，背部靠近于手术床沿，呈90度侧卧位，腋窝与塑形枕上缘平行，开 始造型，负压吸引器接通塑形枕的排气阀，10 s后枕内的聚苯颗粒根据患者的体位被固定 ，两侧的中单拉平整后掖在手术台垫下，即塑型完毕。患者双手臂置于双层搁手板上，弯曲 上面 一条腿，两腿间置一大枕以减轻上面一条腿的压力，下面的腿略弯曲，髋部用安全带固定。
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2 结 果
根据对974例外科手术患者在术中侧卧位护理情况进行分析，得出该方法使用安全，操作快 捷、简便，保持所需手术体位不变形，术中还可根据术者的要求灵活地调整体位，能满足患 者的型体差异(高、矮、胖、瘦)的需要，充分尊重个人，做到以人为本的护理原则。本组97 4例手术患者无一例出现压迫导致的红肿和损伤，亦不需要时时检查受压部位。
3 讨 论
3.1 手术对患者体位要求 适宜的手术体位，不仅使手术野能获得最佳的暴露，便于手术 操作，而且也有利于麻醉师观察麻醉及静脉输液效果，维持患者术中呼吸及循环功能的稳定 。
3.2 护理要求 患者在被充分地固定和暴露后，除了保护不使其神 经及 血管受伤，避免身体各部肌肉扭伤，更应该尽可能在手术全过程中保持舒适安全的体位。
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3.3 该方法的不足 侧卧位时需防止病人坠床和避免臂丛神经受 压，通常将一软垫搁在腋窝下，用两个沙袋支持脑部和背部。而软垫和沙袋的大小并不是根 据患者体形的差异 作相应的细调，只能作宏观的调整，其结果往往是随着手术时间的延长，手术体位已变样， 非所需体位。而沙袋和软垫的制作随意性很大，凭个体主观的经验，不能给予病人科学化、 标准化、规范化的服务。
3.4 本方法的特点 在侧卧位手术的体位护理中，使用安全，简便，快 捷，保持所需体位 不变形，防止手术患者受压部位皮肤和神经血管的损伤。但同时应该注意勿使手臂与身体夹 角大于90度，否则臂丛神经会因手臂外展过度和时间过长而受伤。护士还应注意在放置体位 时勿使测血压管和静脉输液管扭结或受阻。
(收稿：2000-07-01), 百拇医药