小剂量可达龙治疗心律失常的疗效观察
作者：凌龙 罗显田 肖波 谢潮鑫
单位：(解放军第四二一医院,广东 广州 510318)
关键词：可达龙；抗心律失常；疗效
海军医学杂志000345 [中图分类号] R541.7 [文献标识码] A
[文章编号] 1009-0754(2000)03-0282-02
1 临床资料
1.1 对象 1997年2月～1999年12月间,共收治13例心律失常患者。 其中男9例,女4例,平均 年龄49.7岁。频发室早5例;频发房早3例,其中1例合并室早;阵发性房速2例;预激综合征并阵 发性室上速2例;阵发性房颤1例。
1.2 方法 治疗前作常规心电图、24 h动态心电图(Holter)、胸部 正位片、肝功能测定。 开始口服可达龙200 mg,每日3次,持续5 d,停服2 d后,改为200 mg,每日2次,持续5 d后,再停服2 d,改 为200 mg,每日1次,维持治疗(每周服5 d,停药2 d)。在维持过程中根据心律失常发作与 否,及可达 龙的副作用程度,短期调整剂量以维持疗效,平均用药时间(7±3)个月,最长达23个月。治疗 期间每2周检查心电图、24 h动态心电图;每半年摄胸正位片、查肝功能、甲状腺功能。
1.3 评定标准 Holter示早博<100次/24 h及阵发性心动过速<1次/ 年为显效;早博>100 次/24 h,但较用药前减少60%及偶有短时间心动过速发作(数秒至数分钟),能自行终止者 为有效;用药前后心律失常发作无区别者为无效。
2 结 果
2.1 13例患者中显效9例,占69.2%;有效4例,占30.8%，总有效率100%。
2.2 治疗随访期间,服药开始2周后,偶有病人出现恶心、纳差,未经处理自行缓解。1例在治 疗4周后出现Q-T间期延长,但未超过正常值的25%。13例均未致新的心律失常发生,未见甲状 腺功能、肝功能异常,未见肺纤维化、皮肤变态反应及神经系统毒性反应。
3 讨 论
可达龙属Ⅲ类抗心律失常药,药理上可延长心房、房室交界处、心室及房室旁道的有效不应 期及旁道的逆向传导,减慢心肌传导速度,有直接的心房除极效应,且具有交感神经调节作用, 无负性肌力作用,故对房性、室性、结性及伴预激综合征的心律失常均有效。其主要副作用 是胃肠道反应、肝功能损害、甲亢或甲减、致Q-T间期延长、弥散性间质性肺炎及角膜微粒 沉积,其中最严重的副作用是肺纤维化。本文结果表明小剂量可达龙具有良好的疗效,且副作 用小,是一种广谱高效的抗心律失常的药物，对室性心律失常疗效尤为显著。本文1例患者 用药前室早10 310次/24 h,用药2周后复查示室早113次/24 h。另1例阵发性房颤患者服药已 17个月,未见发作房颤。尽管有负荷期大剂量胺碘酮起效快的报告,但我们认为小剂量可达龙 治疗心律失常安全有效。
(收稿:2000-03-02), 百拇医药
单位：(解放军第四二一医院,广东 广州 510318)
关键词：可达龙；抗心律失常；疗效
海军医学杂志000345 [中图分类号] R541.7 [文献标识码] A
[文章编号] 1009-0754(2000)03-0282-02
1 临床资料
1.1 对象 1997年2月～1999年12月间,共收治13例心律失常患者。 其中男9例,女4例,平均 年龄49.7岁。频发室早5例;频发房早3例,其中1例合并室早;阵发性房速2例;预激综合征并阵 发性室上速2例;阵发性房颤1例。
1.2 方法 治疗前作常规心电图、24 h动态心电图(Holter)、胸部 正位片、肝功能测定。 开始口服可达龙200 mg,每日3次,持续5 d,停服2 d后,改为200 mg,每日2次,持续5 d后,再停服2 d,改 为200 mg,每日1次,维持治疗(每周服5 d,停药2 d)。在维持过程中根据心律失常发作与 否,及可达 龙的副作用程度,短期调整剂量以维持疗效,平均用药时间(7±3)个月,最长达23个月。治疗 期间每2周检查心电图、24 h动态心电图;每半年摄胸正位片、查肝功能、甲状腺功能。
1.3 评定标准 Holter示早博<100次/24 h及阵发性心动过速<1次/ 年为显效;早博>100 次/24 h,但较用药前减少60%及偶有短时间心动过速发作(数秒至数分钟),能自行终止者 为有效;用药前后心律失常发作无区别者为无效。
2 结 果
2.1 13例患者中显效9例,占69.2%;有效4例,占30.8%，总有效率100%。
2.2 治疗随访期间,服药开始2周后,偶有病人出现恶心、纳差,未经处理自行缓解。1例在治 疗4周后出现Q-T间期延长,但未超过正常值的25%。13例均未致新的心律失常发生,未见甲状 腺功能、肝功能异常,未见肺纤维化、皮肤变态反应及神经系统毒性反应。
3 讨 论
可达龙属Ⅲ类抗心律失常药,药理上可延长心房、房室交界处、心室及房室旁道的有效不应 期及旁道的逆向传导,减慢心肌传导速度,有直接的心房除极效应,且具有交感神经调节作用, 无负性肌力作用,故对房性、室性、结性及伴预激综合征的心律失常均有效。其主要副作用 是胃肠道反应、肝功能损害、甲亢或甲减、致Q-T间期延长、弥散性间质性肺炎及角膜微粒 沉积,其中最严重的副作用是肺纤维化。本文结果表明小剂量可达龙具有良好的疗效,且副作 用小,是一种广谱高效的抗心律失常的药物，对室性心律失常疗效尤为显著。本文1例患者 用药前室早10 310次/24 h,用药2周后复查示室早113次/24 h。另1例阵发性房颤患者服药已 17个月,未见发作房颤。尽管有负荷期大剂量胺碘酮起效快的报告,但我们认为小剂量可达龙 治疗心律失常安全有效。
(收稿:2000-03-02), 百拇医药