海上捕鱼意外创伤患者急救中的心理护理
作者：陈雅娣 吴帼英
单位：316004 浙江省，舟山市人民医院
关键词：
海上捕鱼意外创伤患者急救中的心理护理 陈雅娣 吴帼英
舟山是我国著名的渔场，从事海洋渔业生产劳动者近11万人。尤其在海上捕
捞作业，意外创伤不少发生；但由于时常不能得到及时治疗，往往导致病痛迁延，健康状况下降，并引起不同程度的心理障碍，进而影响其疾病的康复和转归。本
院1996年2月到1997年4月共救治海上作业意外创伤患者22例，均为男性，年龄18～
48岁，平均23岁。诊断：胫腓骨骨折7例(开放性4例)，指(趾)离断伤5例，上肢骨
, 百拇医药
折4例；其中复合伤5例，并发感染1例。对此类患者的救治中，掌握其思想状况，采取相应的心理护理措施有助于创伤的顺利愈合和全面康复。现将心理护理情况
介绍如下。
一、创伤患者的心理特点
1.求医心切：海上作业发生意外创伤，伤处疼痛、肿胀、出血。由于毫无思想准备，精神必然紧张恐惧。尤其小渔船上缺少医疗药物，有些只能用洗脸毛巾替代止血带
进行止血，而转到陆地医疗又需要相当时间。此时患者面对着创伤、出血，忍受着
疼痛、恐惧，非常担心自己会致残或危及生命。一旦进入医院急诊室，患者就把希
望全部寄托在医务人员身上，迫切要求给予迅速诊治，解除创伤所致的剧烈疼痛，并防止发生残废和保证其生命安全。
, 百拇医药
2.焦虑心理：患者在急救室看到的是一张张陌生的脸和很不熟悉的环境，虽目视医
护人员紧张工作，但深怕医生对自己的伤情不了解，同时，怕作手术、怕疼痛、怕
与医生不熟识而不被重视，另还担心伤后的工作、生活、经济等改变，因而造成严
重的精神压力和焦虑状态。此外，难以忍受的疼痛，迫切希望及时解除，亦是造成
焦虑的重要因素。本组22例患者中18例有焦虑心理，10例伴发生理改变，如心慌、脉速、血压升高、面色苍白、皮肤发冷等。有两例患者到急诊室后，不挂号，不找
医生，而先急忙到处寻找熟人，以求照顾。
3.手术前的恐惧心理：患者受伤后，已经经受了很大的痛苦和心理压力，大多呻吟
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不止。进入急诊室后，又要进行各种检查和治疗：如摄X线片、验血、静脉穿刺等。
检查诊断后有21例须要作手术清创和内固定术。而手术的本身又是一种创伤，患者
往往害怕手术再次引起疼痛、出血，更怕手术发生意外、怕手术不成功致残、怕截
肢(指、趾)等，因而思想顾虑重重，甚至拒绝接受手术。
二、心理护理对策
1.热情接待、稳定患者情绪：针对患者来院迫切求医的心情，医护人员要热情地加
以接待，作到体贴安慰。在诊治中要沉着冷静，动作要敏捷，操作要熟练。在本组
22例中，我们对5例已发生体克的患者，迅速建立两条有效的静脉通道，加速进行
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输血输液，同时密切注意患者的意识、皮肤色泽、肢端温度的改变，注意保暖，及
时做好一切术前准备，如药物过敏试验，备皮备血等。使患者感受到医护人员的熟
练技术和优良服务态度，确立信赖感而放心地接受诊治和手术。
2.焦虑心理的护理：焦虑是情感不安的状态，是大脑对已存在的或可能发生的精神
威胁的一种反应。对此，医护人员要关心体贴患者，耐心倾听患者的诉说，尽量满
足其心理和医疗需求，获取其完全的信任。无论进行任何诊疗操作，均要向患者解
说清楚，使其知道有一些操作虽有一定痛楚或不很理想，但对身体的康复是有利的。
如一例右拇指离断伤者，经诊断需作截指术，患者及家属再三要求保存拇指；医护
, 百拇医药
人员对他们详细地分析了利害关系，并告诉说以后可做拇指再造手术，最后患者乐
意地作了截指手术。
3.对疼痛的心理护理：患者对疼痛的耐受程度受心理因素的影响很大。如注意力过
分集中或意志脆弱均能使疼痛阈值降低，疼痛加剧。医护人员要有深切的同情心，耐心安慰患者，尊重他们的自尊心。一切操作要轻、准、稳，尽量减少疼痛的刺激，也可通过暗示的方法转移患者注意力。使用安慰性语言时为提高言语的效果，在交
谈中可把手放在患者的被子上或抚摸他的手，使其感到温暖，产生安全感、依赖感，从而能增加对疼痛的耐受力。
4.术前恐惧的心理护理：意外创伤，患者毫无思想准备，家属对突如其来的意外情
况，亦有沉重压力，全家往往表现束手无策，毫无主意，同时“前怕狼，后怕虎”，担心发生不良后果。护理人员在积极配合医生抢救的同时，应作好一切术前准备工
作，给患者及家属作耐心细致的解释，在交谈中，态度要诚肯，语言要温和、实事
求是，说明利害关系。小手术患者可以讲些把握大的语言，使患者放心，大胆地接
受治疗。对大的复合伤手术，预后较差、可能致残者，应热情对待，说明疾病发展
的危害性和手术的必要性；对手术效果不可夸大，应留有余地。鼓励患者正确对待，提高勇气，战胜病痛和不得不面对的结果，达到在最佳的心态下主动接受手术治疗，提高手术效果。
(收稿：1998-02-06), http://www.100md.com
单位：316004 浙江省，舟山市人民医院
关键词：
海上捕鱼意外创伤患者急救中的心理护理 陈雅娣 吴帼英
舟山是我国著名的渔场，从事海洋渔业生产劳动者近11万人。尤其在海上捕
捞作业，意外创伤不少发生；但由于时常不能得到及时治疗，往往导致病痛迁延，健康状况下降，并引起不同程度的心理障碍，进而影响其疾病的康复和转归。本
院1996年2月到1997年4月共救治海上作业意外创伤患者22例，均为男性，年龄18～
48岁，平均23岁。诊断：胫腓骨骨折7例(开放性4例)，指(趾)离断伤5例，上肢骨
, 百拇医药
折4例；其中复合伤5例，并发感染1例。对此类患者的救治中，掌握其思想状况，采取相应的心理护理措施有助于创伤的顺利愈合和全面康复。现将心理护理情况
介绍如下。
一、创伤患者的心理特点
1.求医心切：海上作业发生意外创伤，伤处疼痛、肿胀、出血。由于毫无思想准备，精神必然紧张恐惧。尤其小渔船上缺少医疗药物，有些只能用洗脸毛巾替代止血带
进行止血，而转到陆地医疗又需要相当时间。此时患者面对着创伤、出血，忍受着
疼痛、恐惧，非常担心自己会致残或危及生命。一旦进入医院急诊室，患者就把希
望全部寄托在医务人员身上，迫切要求给予迅速诊治，解除创伤所致的剧烈疼痛，并防止发生残废和保证其生命安全。
, 百拇医药
2.焦虑心理：患者在急救室看到的是一张张陌生的脸和很不熟悉的环境，虽目视医
护人员紧张工作，但深怕医生对自己的伤情不了解，同时，怕作手术、怕疼痛、怕
与医生不熟识而不被重视，另还担心伤后的工作、生活、经济等改变，因而造成严
重的精神压力和焦虑状态。此外，难以忍受的疼痛，迫切希望及时解除，亦是造成
焦虑的重要因素。本组22例患者中18例有焦虑心理，10例伴发生理改变，如心慌、脉速、血压升高、面色苍白、皮肤发冷等。有两例患者到急诊室后，不挂号，不找
医生，而先急忙到处寻找熟人，以求照顾。
3.手术前的恐惧心理：患者受伤后，已经经受了很大的痛苦和心理压力，大多呻吟
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不止。进入急诊室后，又要进行各种检查和治疗：如摄X线片、验血、静脉穿刺等。
检查诊断后有21例须要作手术清创和内固定术。而手术的本身又是一种创伤，患者
往往害怕手术再次引起疼痛、出血，更怕手术发生意外、怕手术不成功致残、怕截
肢(指、趾)等，因而思想顾虑重重，甚至拒绝接受手术。
二、心理护理对策
1.热情接待、稳定患者情绪：针对患者来院迫切求医的心情，医护人员要热情地加
以接待，作到体贴安慰。在诊治中要沉着冷静，动作要敏捷，操作要熟练。在本组
22例中，我们对5例已发生体克的患者，迅速建立两条有效的静脉通道，加速进行
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输血输液，同时密切注意患者的意识、皮肤色泽、肢端温度的改变，注意保暖，及
时做好一切术前准备，如药物过敏试验，备皮备血等。使患者感受到医护人员的熟
练技术和优良服务态度，确立信赖感而放心地接受诊治和手术。
2.焦虑心理的护理：焦虑是情感不安的状态，是大脑对已存在的或可能发生的精神
威胁的一种反应。对此，医护人员要关心体贴患者，耐心倾听患者的诉说，尽量满
足其心理和医疗需求，获取其完全的信任。无论进行任何诊疗操作，均要向患者解
说清楚，使其知道有一些操作虽有一定痛楚或不很理想，但对身体的康复是有利的。
如一例右拇指离断伤者，经诊断需作截指术，患者及家属再三要求保存拇指；医护
, 百拇医药
人员对他们详细地分析了利害关系，并告诉说以后可做拇指再造手术，最后患者乐
意地作了截指手术。
3.对疼痛的心理护理：患者对疼痛的耐受程度受心理因素的影响很大。如注意力过
分集中或意志脆弱均能使疼痛阈值降低，疼痛加剧。医护人员要有深切的同情心，耐心安慰患者，尊重他们的自尊心。一切操作要轻、准、稳，尽量减少疼痛的刺激，也可通过暗示的方法转移患者注意力。使用安慰性语言时为提高言语的效果，在交
谈中可把手放在患者的被子上或抚摸他的手，使其感到温暖，产生安全感、依赖感，从而能增加对疼痛的耐受力。
4.术前恐惧的心理护理：意外创伤，患者毫无思想准备，家属对突如其来的意外情
况，亦有沉重压力，全家往往表现束手无策，毫无主意，同时“前怕狼，后怕虎”，担心发生不良后果。护理人员在积极配合医生抢救的同时，应作好一切术前准备工
作，给患者及家属作耐心细致的解释，在交谈中，态度要诚肯，语言要温和、实事
求是，说明利害关系。小手术患者可以讲些把握大的语言，使患者放心，大胆地接
受治疗。对大的复合伤手术，预后较差、可能致残者，应热情对待，说明疾病发展
的危害性和手术的必要性；对手术效果不可夸大，应留有余地。鼓励患者正确对待，提高勇气，战胜病痛和不得不面对的结果，达到在最佳的心态下主动接受手术治疗，提高手术效果。
(收稿：1998-02-06), http://www.100md.com