渔民四肢主要动脉损伤的治疗(附51例报告)(论著)
作者：张力成 潘可平
单位：325200 浙江省，瑞安人民医院
关键词：渔民；；；血管损伤；肢体；；循环重建手术
中华航海医学杂志/980213
摘要 目的:了解渔民四肢血管损伤的特点，并探讨其治疗原则。方法：对本
院1983～1997年收治的共58例渔民四肢血管损伤患者进行回顾性总结分析。结
果：全部58例中，一期截肢7例；余51例予重建血液循环，包括开放性损伤18
例，闭合伤33例，其中10例重建在6小时内，31例在6～12小时，10例超过12小
, http://www.100md.com
时。循环重建在6小时以内者四肢功能恢复优于6小时及以上者。二期截肢2例；
19例发生缺血性肌挛缩；急性肾功能衰竭3例，其中1例死亡。结论：肢体损伤
后缺血时间与肢体的预后关系密切。应积极抢救一些缺血时间较长(大于12小时)
但仍有希望保留的肢体。手术治疗后应积极预防并发症。深筋膜切开术是预防
缺血性肌挛缩的重要辅助措施。
The treatment of main artery injury of the limb in fishermen(report
of 51 cases). Zhang Licheng,Pan Keping.People's Hospital of Ruian,Ruian,Zhejiang 325200
, 百拇医药
Abstract Aim:To investigate the characteristic and treatment of main
artery injury of the limb in fishermen.Methods:58 cases of main artery
injury of the limb were treated in our hospital from the years 1983 to
1997,and their disease histories were reviewed and analyzed.Results:
Of all the 58 cases,7 were primarily amputated;and in the reimaining 51
, http://www.100md.com
cases including 18 open and 33 close injuries,blood circulations were
reconstructed within 6 hours in 10 cases， 6~12 hours in 31 cases,and beyond 12 hours in 19 cases.Recoveries of limb function in those
with circulation reconstruction within 6 hours were better than those
beyond 6 hours,where secondary amputation were preformed in 2 cases,ischemic constracture occured in 19 cases,and acute renal failure occured
, 百拇医药
in 3 cases with one died.Conclusion:There were close relation between the
duration of ischemia after injury and the prognosis of the injured limbs.The
authers conclude that,if only there is hope,the circulation of the injured limb
should be reconstructed as soon as possible regardless the duration of
ischemia.However,prevention and treatment of complications are important.
, http://www.100md.com
Fasciotomy is necessary and useful to prevent the ischemic contracture.
Key words Fishermen Vascular injury,limb
Reconstruction surgery,circulation
(Chin J Naut Med,1998，5：93)
渔民四肢主要动脉损伤中闭合性损伤占很高的比例，而且就诊时间常
较晚，这给我们的诊断治疗带来了一定的困难。在1983～1997年的15年间，我院共收治了58例这类患者；结果一期截肢7例，余51例重建血液循环后，死亡1例，二期截肢2例，接活48例。现就这51例患者的临床资料及其治疗
, http://www.100md.com
经验报告如下。
临床资料
1.一般资料：本组51例(66条动脉)均为男性渔民，年龄19～58岁，平均32.5
岁。损伤性质：开放性损伤18例；闭合性损伤33例。致伤原因：缆绳绞轧伤
26例，锐器刺伤7例，切割伤2例，撞击伤8例，挤压伤8例。动脉损伤类型：
完全性断裂26例(35条)，其中缺损大于2.5 cm者9例(18条)；部分断裂4例(5
条)；栓塞21例(26条)，其中动脉内膜损伤大于2.5 cm者8例(10条)。缺血时
间：伤后动脉修复时间6小时以内者10例，6～12小时的31例，超过12小时的
, http://www.100md.com
10例，最长15小时2例。损伤血管：尺桡动脉同时损伤9例18条，肱动脉7条，股动脉6条，胜国动脉23条，胫前后动脉同时损伤6例12条。主要伴行静脉损
伤29例(38条)。合并伤：股骨骨折2例，胫腓骨骨折9例，尺桡骨骨折10例，肱骨骨折4例。肘关节脱位2例，膝关节脱位8例。神经损伤45例55条，其中坐
骨神经3条，腓总神经13条，胫神经8条，桡神经12条，正中神经8条，尺神经
11条。神经挫伤17例，部分撕裂8例，完全断裂20例。出现失血性、创伤性休
克8例。
2.损伤修复方法：采用髓内针和外固定支架作为骨折的固定材料25例。其中4
例需要二期植骨。动脉完全断裂作端端吻合15例(24条)；部分损伤作血管修补
, http://www.100md.com
术4例(5条)；栓塞者切除栓塞内膜损伤部分后作端端吻合13例(16条)；动脉完
全断裂或栓塞切除内膜损伤部分后缺损大于2.5 cm需行大隐静脉移植17例(21
条)，移植长度2~10 cm，其中股动脉3条，胜国动脉9条，胫前动脉3条，肱动
脉3条，桡动脉3条；主要伴行静脉损伤作端端吻合21例(29条)；另有8例(9条)
因缺损需行大隐静脉移植，其中胜国静脉8条，贵要静脉1条，移植长度2~8 cm。
注意事项：手术中注意探查临床上有损伤表现的神经，凡为挫伤或部分撕裂
伤者予保守治疗随访；完全断裂则作神经束膜端端缝合。有2例分别为正中神经和
, 百拇医药
胫神经损伤拌缺损，予行二期神经移植术。手术后肢体用石膏托固定损伤血管之
远端关节于半屈曲位4~5周，使血管吻合处没有张力。但本组6例股动脉损伤患者
3例端端吻合，3例静脉移植术后，吻合处无张力，术后卧床制动4周，未行石膏
固定。
结 果
5例患者重建循环后24小时内出现血循环障碍，立即手术探查发现2例动脉吻
合口栓塞，2例为静脉栓塞，切除缝合处重新吻合后血循环良好；1例为由小腿肌
筋膜室综合征引起，行深筋膜切开术后，症状即获改善。4例(7.8%)上肢及10例
, http://www.100md.com
(19.6%)下肢损伤发生感染，其中4例发展成为骨髓炎。2例下肢感染严重而分别
于术后2天和3天行二期截肢。3例患者出现急性肾功能衰竭，均为在12小时以上
修复血管者，经治疗后2例康复，1例死亡。19例患者晚期出现缺血性肌挛缩，11
例行软组织或骨性手术矫形后外观和功能获得改善。
48例成功修复血管的患者平均随诊时间3.8年(0.5～8年)，结果无1例死亡。
44例重建循环后肢体可触及远端动脉搏动，肢端肤色皮温正常。4例远端动脉搏
动不能触及但肢端肤色皮温基本正常。25例合并骨折者均达到骨性愈合。按优、良、差三级功能评价为，优：肢体远端有近于正常的肌肉主动收缩活动和关节自
, http://www.100md.com
主活动14例占29.2%；良：损伤肢体远端只有部分肌肉群的主动收缩活动并关节
部分自主活动21例占43.7%；差：肢端无肌肉自主收缩活动，关节无自主活动13
例占27.1%。
讨 论
血管损伤后手术修复时间与预后有极密切的关系。本组51例患者均为渔民，在捕鱼作业时发生意外，损伤四肢主要为动脉。由于船上医疗设备缺乏，得不到
及时救治，往往延误治疗时机。本组41例(80.4%)血管修复在6小时以上，其中10
例超过12小时。6小时后行血管修复者，除了创伤严重外，缺氧引起病理变化也
, 百拇医药 可加重创伤，造成肌肉肌腱、神经的不可逆损伤。本组10例在6小时内修复血管
者功能评价均为优；大于6小时者只有4例优，其余为良21例，差13例，其中19例
发生缺血性肌挛缩。可见，重建血循环应是优先手术顺序，时间对拯救有效的肢
体至关重要[1]。
渔民四肢主要动脉损伤的另一特点为因缆绳绞轧引起的闭合性损伤发生率较
高，本组有26例(51%)，这给诊断带来了一定的困难。对闭合性损伤，应认真检查，仔细观察，根据伤处局部肿胀情况，肢端温度下降、颜色苍白、毛细血管反应不
良、肢端搏动消失、不明原因的剧烈疼痛和运动感觉丧失等作出判断，及早进行
, 百拇医药
手术探查。但是在不典型闭合性损伤病例中，一些肢端动脉搏动尚存在或毛细血
管反应还好的患者仍不能绝对排除血管损伤的可能。损伤动脉远侧仍有脉搏可能
是搏动传递结果，或可能存在一些侧支循环，如股动脉断裂通过股深动脉及一些
侧支可有较弱足背动脉搏动，但这时血流难以维持下肢有效循环；动脉血管内膜
性损伤时，血管连续性存在，早期仍有血运，以后逐渐形成血栓而致管腔阻塞和
肢体坏死[2，3]。本组发生栓塞21例(26条)占41.2%，其中1例一期截肢患者系
胜国窝被绳索绞缠伤致胜国窝皮肤裂伤，当时能触及足背动脉搏动，未行血管探
, 百拇医药
查；次日因肢体坏死而截肢，取胜国窝动脉标本见有严重挫伤伴栓塞。
开放性血管损伤的处理首先应进行及时完善的清创术。如清创不彻底，即使
血管修复完善，也可因伤口感染或组织坏死，使血管外露、感染，可引起出血而
导致失败[4]。特别是本组渔民在海上作业时受伤，污染严重；院前急救包扎处
理简单；且多为一些挤压、撞击伤，软组织损伤严重；转送到医院时间又较长。
这些都对清创术提出更高的要求。清创应在止血带下进行，要求仔细彻底，既要
尽量清除失活的组织、游离碎骨及异物，又要注意保护重要组织。清创期间应放
, 百拇医药 止血带一次，以便识别失活无生机的组织，并将其清除。术后引流要充分通畅，对污染严重受伤时间较长的，可部分开放创口，作延期缝合或植皮消除创面，但
修复的血管应有正常软组织复盖，消灭死腔。本组6例受伤时间大于12小时且组
织损伤广泛、污染严重的患者经上述处理，均取得良好血管修复效果。
血管损伤的处理原则是控制出血，恢复肢体血供。不能上止血带的手术，显
露血管时尽量用压迫止血，切勿盲目使用血管钳止血，若寻找困难时应扩大创口，从正常部位寻找。血管的修复方法根据损伤的程度而异，小的纵行裂口可行单纯
修补术，横断性损伤行端端吻合术，血管缺损大于2.5 cm，无法直接吻合者应行
血管移植术。自体大隐静脉在血管修复中具有取材方便，抗感染力强，通畅率高，合并症少，可曲性、伸展度好的特点[5]，为不影响患肢静脉回流，取材以健
, 百拇医药
肢为好。本组25例(28条)动脉，10例(13条)静脉作大隐静脉移植术后随访肢体
循环均良好。
多数作者认为应争取在伤后8～12小时内修复血管，恢复血流[6]。但由于
渔民远海作业的特点，就诊时间均较晚。对一些缺血时间大于12小时、但有抢救
价值的肢体，我们仍积极进行血管修复，挽救肢体。本组有10例重建循环在12小
时以上者，最长2例为15小时。缺血时间较长者重建循环后，并发症发生率较高；
本组2例下肢感染严重行二期截肢，有3例发生急性肾功能衰竭，其中1例合并感染
死亡，上述5例均为重建循环大于12小时者；另19例发生不同程度的缺血性挛缩。
, 百拇医药
因此应重视血管修复术后的处理，如注意全身情况，及时补足血容量，应用抗生
素预防感染；重建循环大于12小时者，要常规给予利尿剂、甘露醇和碳酸氢盐，并监测24小时尿量，一旦发生急性肾功能衰竭需给予血液透析治疗；为预防缺血
性肌挛缩可行深筋膜切开术[6]。对血管伤处理较晚(大于8小时)，特别是肢体
损伤广泛，局部肿胀严重和严重的粉碎性骨折者，以及同时有动静脉损伤者都需
行深筋膜切开减压。
重建骨架也是整个手术中的重要环节，方法应以简单易行、稳固为原则。我
们采用髓内针和外固定支架作为骨折的固定材料，对污染损伤严重的粉碎性骨折
, 百拇医药
外固定支架更是一种较理想的方法。
参 考 文 献
1 Schlickewei W,Kuner EH,Mullaji AB,et al.Upper and lower limb fractures
with concomitant arterial injury.J Bone Joint Sury(Br),1992,76-B:181-188.
2 周之德，曾志军，姜其为.四肢血管损伤治疗(附56例报告).
中华骨科杂志，1996，16：142-144.
3 Meed AC,Robbs JV.Vascular injury with associated bone and
, 百拇医药
joint trauma.Br J Surg,1984,71:341-344.
4 陆裕朴，胥少汀，葛宝丰，等.实用骨科学.北京：人民军医出版社，1991.948-949.
5 张信英，邵振恒，于钟毓，等.血管移植治疗四肢动脉损伤.
中华显微外科杂志，1991，14：104-106.
6 黄耀添，侯黎升.四肢动脉伤后合并缺血性肌挛缩分析.
中国修复重建外科杂志，1996，10：225-227.
(收稿：1998-01-14 修回：1998-03-22), http://www.100md.com
单位：325200 浙江省，瑞安人民医院
关键词：渔民；；；血管损伤；肢体；；循环重建手术
中华航海医学杂志/980213
摘要 目的:了解渔民四肢血管损伤的特点，并探讨其治疗原则。方法：对本
院1983～1997年收治的共58例渔民四肢血管损伤患者进行回顾性总结分析。结
果：全部58例中，一期截肢7例；余51例予重建血液循环，包括开放性损伤18
例，闭合伤33例，其中10例重建在6小时内，31例在6～12小时，10例超过12小
, http://www.100md.com
时。循环重建在6小时以内者四肢功能恢复优于6小时及以上者。二期截肢2例；
19例发生缺血性肌挛缩；急性肾功能衰竭3例，其中1例死亡。结论：肢体损伤
后缺血时间与肢体的预后关系密切。应积极抢救一些缺血时间较长(大于12小时)
但仍有希望保留的肢体。手术治疗后应积极预防并发症。深筋膜切开术是预防
缺血性肌挛缩的重要辅助措施。
The treatment of main artery injury of the limb in fishermen(report
of 51 cases). Zhang Licheng,Pan Keping.People's Hospital of Ruian,Ruian,Zhejiang 325200
, 百拇医药
Abstract Aim:To investigate the characteristic and treatment of main
artery injury of the limb in fishermen.Methods:58 cases of main artery
injury of the limb were treated in our hospital from the years 1983 to
1997,and their disease histories were reviewed and analyzed.Results:
Of all the 58 cases,7 were primarily amputated;and in the reimaining 51
, http://www.100md.com
cases including 18 open and 33 close injuries,blood circulations were
reconstructed within 6 hours in 10 cases， 6~12 hours in 31 cases,and beyond 12 hours in 19 cases.Recoveries of limb function in those
with circulation reconstruction within 6 hours were better than those
beyond 6 hours,where secondary amputation were preformed in 2 cases,ischemic constracture occured in 19 cases,and acute renal failure occured
, 百拇医药
in 3 cases with one died.Conclusion:There were close relation between the
duration of ischemia after injury and the prognosis of the injured limbs.The
authers conclude that,if only there is hope,the circulation of the injured limb
should be reconstructed as soon as possible regardless the duration of
ischemia.However,prevention and treatment of complications are important.
, http://www.100md.com
Fasciotomy is necessary and useful to prevent the ischemic contracture.
Key words Fishermen Vascular injury,limb
Reconstruction surgery,circulation
(Chin J Naut Med,1998，5：93)
渔民四肢主要动脉损伤中闭合性损伤占很高的比例，而且就诊时间常
较晚，这给我们的诊断治疗带来了一定的困难。在1983～1997年的15年间，我院共收治了58例这类患者；结果一期截肢7例，余51例重建血液循环后，死亡1例，二期截肢2例，接活48例。现就这51例患者的临床资料及其治疗
, http://www.100md.com
经验报告如下。
临床资料
1.一般资料：本组51例(66条动脉)均为男性渔民，年龄19～58岁，平均32.5
岁。损伤性质：开放性损伤18例；闭合性损伤33例。致伤原因：缆绳绞轧伤
26例，锐器刺伤7例，切割伤2例，撞击伤8例，挤压伤8例。动脉损伤类型：
完全性断裂26例(35条)，其中缺损大于2.5 cm者9例(18条)；部分断裂4例(5
条)；栓塞21例(26条)，其中动脉内膜损伤大于2.5 cm者8例(10条)。缺血时
间：伤后动脉修复时间6小时以内者10例，6～12小时的31例，超过12小时的
, http://www.100md.com
10例，最长15小时2例。损伤血管：尺桡动脉同时损伤9例18条，肱动脉7条，股动脉6条，胜国动脉23条，胫前后动脉同时损伤6例12条。主要伴行静脉损
伤29例(38条)。合并伤：股骨骨折2例，胫腓骨骨折9例，尺桡骨骨折10例，肱骨骨折4例。肘关节脱位2例，膝关节脱位8例。神经损伤45例55条，其中坐
骨神经3条，腓总神经13条，胫神经8条，桡神经12条，正中神经8条，尺神经
11条。神经挫伤17例，部分撕裂8例，完全断裂20例。出现失血性、创伤性休
克8例。
2.损伤修复方法：采用髓内针和外固定支架作为骨折的固定材料25例。其中4
例需要二期植骨。动脉完全断裂作端端吻合15例(24条)；部分损伤作血管修补
, http://www.100md.com
术4例(5条)；栓塞者切除栓塞内膜损伤部分后作端端吻合13例(16条)；动脉完
全断裂或栓塞切除内膜损伤部分后缺损大于2.5 cm需行大隐静脉移植17例(21
条)，移植长度2~10 cm，其中股动脉3条，胜国动脉9条，胫前动脉3条，肱动
脉3条，桡动脉3条；主要伴行静脉损伤作端端吻合21例(29条)；另有8例(9条)
因缺损需行大隐静脉移植，其中胜国静脉8条，贵要静脉1条，移植长度2~8 cm。
注意事项：手术中注意探查临床上有损伤表现的神经，凡为挫伤或部分撕裂
伤者予保守治疗随访；完全断裂则作神经束膜端端缝合。有2例分别为正中神经和
, 百拇医药
胫神经损伤拌缺损，予行二期神经移植术。手术后肢体用石膏托固定损伤血管之
远端关节于半屈曲位4~5周，使血管吻合处没有张力。但本组6例股动脉损伤患者
3例端端吻合，3例静脉移植术后，吻合处无张力，术后卧床制动4周，未行石膏
固定。
结 果
5例患者重建循环后24小时内出现血循环障碍，立即手术探查发现2例动脉吻
合口栓塞，2例为静脉栓塞，切除缝合处重新吻合后血循环良好；1例为由小腿肌
筋膜室综合征引起，行深筋膜切开术后，症状即获改善。4例(7.8%)上肢及10例
, http://www.100md.com
(19.6%)下肢损伤发生感染，其中4例发展成为骨髓炎。2例下肢感染严重而分别
于术后2天和3天行二期截肢。3例患者出现急性肾功能衰竭，均为在12小时以上
修复血管者，经治疗后2例康复，1例死亡。19例患者晚期出现缺血性肌挛缩，11
例行软组织或骨性手术矫形后外观和功能获得改善。
48例成功修复血管的患者平均随诊时间3.8年(0.5～8年)，结果无1例死亡。
44例重建循环后肢体可触及远端动脉搏动，肢端肤色皮温正常。4例远端动脉搏
动不能触及但肢端肤色皮温基本正常。25例合并骨折者均达到骨性愈合。按优、良、差三级功能评价为，优：肢体远端有近于正常的肌肉主动收缩活动和关节自
, http://www.100md.com
主活动14例占29.2%；良：损伤肢体远端只有部分肌肉群的主动收缩活动并关节
部分自主活动21例占43.7%；差：肢端无肌肉自主收缩活动，关节无自主活动13
例占27.1%。
讨 论
血管损伤后手术修复时间与预后有极密切的关系。本组51例患者均为渔民，在捕鱼作业时发生意外，损伤四肢主要为动脉。由于船上医疗设备缺乏，得不到
及时救治，往往延误治疗时机。本组41例(80.4%)血管修复在6小时以上，其中10
例超过12小时。6小时后行血管修复者，除了创伤严重外，缺氧引起病理变化也
, 百拇医药 可加重创伤，造成肌肉肌腱、神经的不可逆损伤。本组10例在6小时内修复血管
者功能评价均为优；大于6小时者只有4例优，其余为良21例，差13例，其中19例
发生缺血性肌挛缩。可见，重建血循环应是优先手术顺序，时间对拯救有效的肢
体至关重要[1]。
渔民四肢主要动脉损伤的另一特点为因缆绳绞轧引起的闭合性损伤发生率较
高，本组有26例(51%)，这给诊断带来了一定的困难。对闭合性损伤，应认真检查，仔细观察，根据伤处局部肿胀情况，肢端温度下降、颜色苍白、毛细血管反应不
良、肢端搏动消失、不明原因的剧烈疼痛和运动感觉丧失等作出判断，及早进行
, 百拇医药
手术探查。但是在不典型闭合性损伤病例中，一些肢端动脉搏动尚存在或毛细血
管反应还好的患者仍不能绝对排除血管损伤的可能。损伤动脉远侧仍有脉搏可能
是搏动传递结果，或可能存在一些侧支循环，如股动脉断裂通过股深动脉及一些
侧支可有较弱足背动脉搏动，但这时血流难以维持下肢有效循环；动脉血管内膜
性损伤时，血管连续性存在，早期仍有血运，以后逐渐形成血栓而致管腔阻塞和
肢体坏死[2，3]。本组发生栓塞21例(26条)占41.2%，其中1例一期截肢患者系
胜国窝被绳索绞缠伤致胜国窝皮肤裂伤，当时能触及足背动脉搏动，未行血管探
, 百拇医药
查；次日因肢体坏死而截肢，取胜国窝动脉标本见有严重挫伤伴栓塞。
开放性血管损伤的处理首先应进行及时完善的清创术。如清创不彻底，即使
血管修复完善，也可因伤口感染或组织坏死，使血管外露、感染，可引起出血而
导致失败[4]。特别是本组渔民在海上作业时受伤，污染严重；院前急救包扎处
理简单；且多为一些挤压、撞击伤，软组织损伤严重；转送到医院时间又较长。
这些都对清创术提出更高的要求。清创应在止血带下进行，要求仔细彻底，既要
尽量清除失活的组织、游离碎骨及异物，又要注意保护重要组织。清创期间应放
, 百拇医药 止血带一次，以便识别失活无生机的组织，并将其清除。术后引流要充分通畅，对污染严重受伤时间较长的，可部分开放创口，作延期缝合或植皮消除创面，但
修复的血管应有正常软组织复盖，消灭死腔。本组6例受伤时间大于12小时且组
织损伤广泛、污染严重的患者经上述处理，均取得良好血管修复效果。
血管损伤的处理原则是控制出血，恢复肢体血供。不能上止血带的手术，显
露血管时尽量用压迫止血，切勿盲目使用血管钳止血，若寻找困难时应扩大创口，从正常部位寻找。血管的修复方法根据损伤的程度而异，小的纵行裂口可行单纯
修补术，横断性损伤行端端吻合术，血管缺损大于2.5 cm，无法直接吻合者应行
血管移植术。自体大隐静脉在血管修复中具有取材方便，抗感染力强，通畅率高，合并症少，可曲性、伸展度好的特点[5]，为不影响患肢静脉回流，取材以健
, 百拇医药
肢为好。本组25例(28条)动脉，10例(13条)静脉作大隐静脉移植术后随访肢体
循环均良好。
多数作者认为应争取在伤后8～12小时内修复血管，恢复血流[6]。但由于
渔民远海作业的特点，就诊时间均较晚。对一些缺血时间大于12小时、但有抢救
价值的肢体，我们仍积极进行血管修复，挽救肢体。本组有10例重建循环在12小
时以上者，最长2例为15小时。缺血时间较长者重建循环后，并发症发生率较高；
本组2例下肢感染严重行二期截肢，有3例发生急性肾功能衰竭，其中1例合并感染
死亡，上述5例均为重建循环大于12小时者；另19例发生不同程度的缺血性挛缩。
, 百拇医药
因此应重视血管修复术后的处理，如注意全身情况，及时补足血容量，应用抗生
素预防感染；重建循环大于12小时者，要常规给予利尿剂、甘露醇和碳酸氢盐，并监测24小时尿量，一旦发生急性肾功能衰竭需给予血液透析治疗；为预防缺血
性肌挛缩可行深筋膜切开术[6]。对血管伤处理较晚(大于8小时)，特别是肢体
损伤广泛，局部肿胀严重和严重的粉碎性骨折者，以及同时有动静脉损伤者都需
行深筋膜切开减压。
重建骨架也是整个手术中的重要环节，方法应以简单易行、稳固为原则。我
们采用髓内针和外固定支架作为骨折的固定材料，对污染损伤严重的粉碎性骨折
, 百拇医药
外固定支架更是一种较理想的方法。
参 考 文 献
1 Schlickewei W,Kuner EH,Mullaji AB,et al.Upper and lower limb fractures
with concomitant arterial injury.J Bone Joint Sury(Br),1992,76-B:181-188.
2 周之德，曾志军，姜其为.四肢血管损伤治疗(附56例报告).
中华骨科杂志，1996，16：142-144.
3 Meed AC,Robbs JV.Vascular injury with associated bone and
, 百拇医药
joint trauma.Br J Surg,1984,71:341-344.
4 陆裕朴，胥少汀，葛宝丰，等.实用骨科学.北京：人民军医出版社，1991.948-949.
5 张信英，邵振恒，于钟毓，等.血管移植治疗四肢动脉损伤.
中华显微外科杂志，1991，14：104-106.
6 黄耀添，侯黎升.四肢动脉伤后合并缺血性肌挛缩分析.
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