新沂市麻疹人群易感者比率评价
作者：胡传强
单位：江苏省新沂市卫生防疫站 新沂221400
关键词：
数理医药学杂志990210
自大规模使用麻疹疫苗以来，新沂市麻疹发病率逐年稳定下降。为预测新沂市近期可否发生麻疹暴发流行，对新沂市麻疹人群易感者比率进行计算与评价，现报告如下。
1 资料来源
人口数、出生数资料来源于新沂市统计局历年人口资料汇编，麻疹疫苗接种率和麻疹发病率来源于新沂市卫生防疫站历年儿童计划免疫接种率调查和传染病报表统计。
2 计算方法
2.1 以数学模型[1]计算人群抗体阳性率，以抗体阳性率作为人群保护率。
, 百拇医药
q=e(-0.014+34.85I)t
q为经过不同时刻后原麻疹疫苗免疫者仍保持抗体阳性的比率，简称抗体阳性率；t为年数，分别为1、2、……、7；I为人群的麻疹年发病率。
新沂市1991年～1997年麻疹年发病率分别为：6.744、1.672、0.218、0.218、0.431、0.642、0.748(基数为1/10万)。
模型参数是根据沪191麻疹疫苗对农村与小城镇地区人群免疫后，在发病率为0/10万～150/10万的条件下求得。新沂市情况符合该模型。
2.2 人群麻疹易感者比率计算[2]
si=ni(1-piqi)
, 百拇医药
si为相应各年易感儿童数，ni为各年出生儿童数，pi为相应年麻疹疫苗接种率，qi为相应年保护率。
Ri=∑Si/∑ni×100%
Ri为人群易感者比率，∑Si为相应年易感者数之和，∑ni为相应各年出生数之和。
附表 新沂市麻疹人群易感性评价计算 年
份
总人
口数
Nj
, 百拇医药
出生
数
∑Ni
出生
数和
ni
接种
率
pi
保护
率
qi
易感
, 百拇医药
人数
si
易感人
数和
∑si
易感者
比率
Ri
97
935504
6073
6073
, 百拇医药 0.990
0.986
145
145
2.388
96
934242
7463
13536
0.990
0.973
274
419
, http://www.100md.com
3.095
95
927453
8184
21720
0.978
0.959
508
927
4.268
94
917572
9229
, 百拇医药
30949
0.998
0.946
516
1443
4.663
93
919475
9505
40454
0.998
0.933
743
, 百拇医药
2186
5.404
92
914241
11974
52428
0.995
0.923
977
3163
6.033
91
906198
, http://www.100md.com
18325
70753
0.978
0.922
1801
4964
7.016
3 结果与讨论
据报道[3]，麻疹易感人数如有70%得到成功免疫，即可控制当年流行。从附表计算结果可看出，1997年～1991年新沂麻疹人群易感者比率为7.016%，不考虑其它因素，可以判断新沂市近期不会发生大规模麻疹暴发流行，但散发病例将会存在，也与目前新沂实际麻疹疫情相一致。
, 百拇医药
因某些批号麻疹疫苗质量问题，冷链管理不善使疫苗质量下降，接种操作技术不规范，如剂量不足或皮肤消毒液未干即接种而使部分疫苗灭活，这样，虽然接种但不成功[4]，美国、温州市区、上海分别为5%～8%、25.96%、42.78%。上述情况存在，导致人群麻疹免疫成功率降低。当免疫成功率低于93%[5](WHO要求9月龄儿童免疫成功率是85%)，即使麻疹疫苗免疫覆盖率是100%，传染将不会被阻断。鉴于目前新沂市的计免工作状况，上述情况部分地区存在的可能性不好排除，上述问题在一定程度上势必将提高麻疹易感人群的比率。影响程度尚需进一步调查证实，以便确实反映新沂市易感人群比率。
为减少易感人群比率，江苏省1997年修改了儿童免疫程序，由原先7周岁儿童复种1针更改为4周儿童复种1针。新沂自1998年始对4周岁儿童复种麻疹疫苗，将有效减少易感者人数。
近年来，新泊市麻疹发病率很低，在保证目前麻疹疫苗较高接种率的基础上，应严格按接种技术操作规程开展麻疹疫苗接种，以确实保证人群免疫成功率保持在较高水平。在麻疹病例较少的情况下，应进一步加强疫情报告和主动监测，一旦有疫情，应迅速采取应急措施，将新沂麻疹发病控制在较低水平。
, http://www.100md.com
参考文献
1 卢亦愚.麻疹疫苗免疫人群中HI抗体消退模型研究.中华流行病学杂志，1990，11(特刊2号)：29.
2 刘飙.麻疹人群易感性评价方法探讨.疾病监测，1994，9(2).
3 杨功焕.1990年全国疾病监测点内麻疹发病原因探讨.中国流行病学杂志，1992，13(3).
4 吴国军.麻疹消除困难因素及其对策.中华预防医学杂志，1994，5，28(3)：186.
5 S.R. Sosenthal,et al. TWO- dose measles vaccination schedules, Bulletion of WHO. 1993,71(3～4):424.
收稿日期：1998-12-01, 百拇医药
单位：江苏省新沂市卫生防疫站 新沂221400
关键词：
数理医药学杂志990210
自大规模使用麻疹疫苗以来，新沂市麻疹发病率逐年稳定下降。为预测新沂市近期可否发生麻疹暴发流行，对新沂市麻疹人群易感者比率进行计算与评价，现报告如下。
1 资料来源
人口数、出生数资料来源于新沂市统计局历年人口资料汇编，麻疹疫苗接种率和麻疹发病率来源于新沂市卫生防疫站历年儿童计划免疫接种率调查和传染病报表统计。
2 计算方法
2.1 以数学模型[1]计算人群抗体阳性率，以抗体阳性率作为人群保护率。
, 百拇医药
q=e(-0.014+34.85I)t
q为经过不同时刻后原麻疹疫苗免疫者仍保持抗体阳性的比率，简称抗体阳性率；t为年数，分别为1、2、……、7；I为人群的麻疹年发病率。
新沂市1991年～1997年麻疹年发病率分别为：6.744、1.672、0.218、0.218、0.431、0.642、0.748(基数为1/10万)。
模型参数是根据沪191麻疹疫苗对农村与小城镇地区人群免疫后，在发病率为0/10万～150/10万的条件下求得。新沂市情况符合该模型。
2.2 人群麻疹易感者比率计算[2]
si=ni(1-piqi)
, 百拇医药
si为相应各年易感儿童数，ni为各年出生儿童数，pi为相应年麻疹疫苗接种率，qi为相应年保护率。
Ri=∑Si/∑ni×100%
Ri为人群易感者比率，∑Si为相应年易感者数之和，∑ni为相应各年出生数之和。
附表 新沂市麻疹人群易感性评价计算 年
份
总人
口数
Nj
, 百拇医药
出生
数
∑Ni
出生
数和
ni
接种
率
pi
保护
率
qi
易感
, 百拇医药
人数
si
易感人
数和
∑si
易感者
比率
Ri
97
935504
6073
6073
, 百拇医药 0.990
0.986
145
145
2.388
96
934242
7463
13536
0.990
0.973
274
419
, http://www.100md.com
3.095
95
927453
8184
21720
0.978
0.959
508
927
4.268
94
917572
9229
, 百拇医药
30949
0.998
0.946
516
1443
4.663
93
919475
9505
40454
0.998
0.933
743
, 百拇医药
2186
5.404
92
914241
11974
52428
0.995
0.923
977
3163
6.033
91
906198
, http://www.100md.com
18325
70753
0.978
0.922
1801
4964
7.016
3 结果与讨论
据报道[3]，麻疹易感人数如有70%得到成功免疫，即可控制当年流行。从附表计算结果可看出，1997年～1991年新沂麻疹人群易感者比率为7.016%，不考虑其它因素，可以判断新沂市近期不会发生大规模麻疹暴发流行，但散发病例将会存在，也与目前新沂实际麻疹疫情相一致。
, 百拇医药
因某些批号麻疹疫苗质量问题，冷链管理不善使疫苗质量下降，接种操作技术不规范，如剂量不足或皮肤消毒液未干即接种而使部分疫苗灭活，这样，虽然接种但不成功[4]，美国、温州市区、上海分别为5%～8%、25.96%、42.78%。上述情况存在，导致人群麻疹免疫成功率降低。当免疫成功率低于93%[5](WHO要求9月龄儿童免疫成功率是85%)，即使麻疹疫苗免疫覆盖率是100%，传染将不会被阻断。鉴于目前新沂市的计免工作状况，上述情况部分地区存在的可能性不好排除，上述问题在一定程度上势必将提高麻疹易感人群的比率。影响程度尚需进一步调查证实，以便确实反映新沂市易感人群比率。
为减少易感人群比率，江苏省1997年修改了儿童免疫程序，由原先7周岁儿童复种1针更改为4周儿童复种1针。新沂自1998年始对4周岁儿童复种麻疹疫苗，将有效减少易感者人数。
近年来，新泊市麻疹发病率很低，在保证目前麻疹疫苗较高接种率的基础上，应严格按接种技术操作规程开展麻疹疫苗接种，以确实保证人群免疫成功率保持在较高水平。在麻疹病例较少的情况下，应进一步加强疫情报告和主动监测，一旦有疫情，应迅速采取应急措施，将新沂麻疹发病控制在较低水平。
, http://www.100md.com
参考文献
1 卢亦愚.麻疹疫苗免疫人群中HI抗体消退模型研究.中华流行病学杂志，1990，11(特刊2号)：29.
2 刘飙.麻疹人群易感性评价方法探讨.疾病监测，1994，9(2).
3 杨功焕.1990年全国疾病监测点内麻疹发病原因探讨.中国流行病学杂志，1992，13(3).
4 吴国军.麻疹消除困难因素及其对策.中华预防医学杂志，1994，5，28(3)：186.
5 S.R. Sosenthal,et al. TWO- dose measles vaccination schedules, Bulletion of WHO. 1993,71(3～4):424.
收稿日期：1998-12-01, 百拇医药