小儿神经性尿频症96例心理疗法
作者：裴群 钱珍英 马书进
单位：湖北省人民医院 武汉430060
关键词：
数理医药学杂志990257
小儿神经性尿频症是小儿行为障碍性疾病。国内报道的药物治疗，如硝苯吡啶、654—2、消炎痛、麻黄素等，3d内有效率达70%～100%[1～3]。我院1991年1月至1998年3月对96例神经性尿频率患儿，采用心理治疗，疗效100%，现报道如下。
1 临床资料
96例患儿，男42例，女54例，年龄最小2岁，最大10岁，平均6岁。临床表现尿频、尿急，无尿痛、尿潴留或尿失禁，尿常规正常。注意力集中或入睡后尿频消失。
, http://www.100md.com
2 心理疗法
2.1 了解病史。①治疗前了解有无发育畸形、泌尿系统感染、外伤及近期饮水过多等病史。②尽量让患儿自述病情，在正确了解患儿心理矛盾的同时观察心理与疾病的有关的问题，了解育儿人员和患儿的相互关系。③观察排尿间隔时间。
2.2 控制排尿的训练。在不影响生理需要的情况下，尽量控制茶水、汤类、牛奶等摄入量，以减少尿量。训练患儿控制排尿，出现尿意主动控制，开始仅延迟排尿1～5min，以后逐渐延长30min以上。经过一段时间训练，逐渐增强患儿控制排尿的能力，同时给予适量的奖励，加强效果，鼓励患儿向小朋友学习，一起玩耍，一起上厕所，培养定时排尿的习惯。
2.3 分散注意力。对年幼患儿，根据其理解能力，可以通过进行游戏活动、玩玩具、讲故事等分散患儿的注意力。对年龄较大患儿，可以开展集体活动如跑步等来分散其注意力，也可让家长带患儿去动物园看最喜爱的动物或逛商场买最心爱的物品，以延长排尿间隔时间，缓解症状。
, 百拇医药
2.4 了解患儿性格。患儿多是性格内向、胆小、易紧张，应激能力差。多为家庭不和睦，对患儿冷酷、岐视或偏爱、溺爱等不良环境，以及父母离异或突然伤亡致本病。对这类患儿则协助父母调整家庭关系，改善对患儿的态度。指导患儿正确对待困难，培养开朗、活泼的性格，增强生活自理能力。
2.5 威吓法。上述方法实行3d无效，即用威吓法强化治疗。如医务人员严肃地对患儿说明，如不纠正排尿次数与时间，就要打针、开刀、插管等，使其疼痛难忍，予以心理压力，效果亦好。
3 结果
经过上述心理疗法，3d治愈89例，占92.7%，1周内治愈达100%(见表1)。
表1 96例患儿心理治疗3天后疗效比较
性别
, 百拇医药 观察例数
治愈人数
治愈率(%)*
男
42
41
97.6
女
54
48
88.9
合计
96
, 百拇医药
89
92.7
注：* 经χ2检验P>0.05
表1可见，男性治愈率97.6%，女性治愈率88.9%，男女间治愈率无统计学差异。
6个月时随机抽查40例进行随访。其中男性随访20例，有2例复发，女性随访20例，无一例复发，复发率无统计学差异(见表2)。 表2 40例患儿6个月随机抽查随访结果
性别
例 数
复发人数
复发率(%)*
, http://www.100md.com 男
20
2
10%
女
20
0
0
合计
40
2
5%
注：* 精确概率法P>0.05
4 讨论
, http://www.100md.com
小儿神经性尿频症多发生大脑皮层发育尚未完善的学龄前儿童，因其排尿中枢的抑制能力较弱，膀胱括约肌功能相对低下，当患儿的膀胱神经功能失调时极易出现尿频。多数是因为环境和生活方式的改变而发病，其次是受惊吓、疾病和强烈的精神刺激所致。
参考文献
1 张希润，任宗敏.硝苯吡啶治疗小儿神经性尿频40例.新药与临床，1991，10(4)：228.
2 王新华.麻黄素治疗神经性尿频有效.中华儿科杂志，1993，31(4)：229.
3 陈尚德.小儿神经性尿频症的药物治疗.实用医学杂志，1993，9(4)：12.
收稿日期：1999-01-28, 百拇医药
单位：湖北省人民医院 武汉430060
关键词：
数理医药学杂志990257
小儿神经性尿频症是小儿行为障碍性疾病。国内报道的药物治疗，如硝苯吡啶、654—2、消炎痛、麻黄素等，3d内有效率达70%～100%[1～3]。我院1991年1月至1998年3月对96例神经性尿频率患儿，采用心理治疗，疗效100%，现报道如下。
1 临床资料
96例患儿，男42例，女54例，年龄最小2岁，最大10岁，平均6岁。临床表现尿频、尿急，无尿痛、尿潴留或尿失禁，尿常规正常。注意力集中或入睡后尿频消失。
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2 心理疗法
2.1 了解病史。①治疗前了解有无发育畸形、泌尿系统感染、外伤及近期饮水过多等病史。②尽量让患儿自述病情，在正确了解患儿心理矛盾的同时观察心理与疾病的有关的问题，了解育儿人员和患儿的相互关系。③观察排尿间隔时间。
2.2 控制排尿的训练。在不影响生理需要的情况下，尽量控制茶水、汤类、牛奶等摄入量，以减少尿量。训练患儿控制排尿，出现尿意主动控制，开始仅延迟排尿1～5min，以后逐渐延长30min以上。经过一段时间训练，逐渐增强患儿控制排尿的能力，同时给予适量的奖励，加强效果，鼓励患儿向小朋友学习，一起玩耍，一起上厕所，培养定时排尿的习惯。
2.3 分散注意力。对年幼患儿，根据其理解能力，可以通过进行游戏活动、玩玩具、讲故事等分散患儿的注意力。对年龄较大患儿，可以开展集体活动如跑步等来分散其注意力，也可让家长带患儿去动物园看最喜爱的动物或逛商场买最心爱的物品，以延长排尿间隔时间，缓解症状。
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2.4 了解患儿性格。患儿多是性格内向、胆小、易紧张，应激能力差。多为家庭不和睦，对患儿冷酷、岐视或偏爱、溺爱等不良环境，以及父母离异或突然伤亡致本病。对这类患儿则协助父母调整家庭关系，改善对患儿的态度。指导患儿正确对待困难，培养开朗、活泼的性格，增强生活自理能力。
2.5 威吓法。上述方法实行3d无效，即用威吓法强化治疗。如医务人员严肃地对患儿说明，如不纠正排尿次数与时间，就要打针、开刀、插管等，使其疼痛难忍，予以心理压力，效果亦好。
3 结果
经过上述心理疗法，3d治愈89例，占92.7%，1周内治愈达100%(见表1)。
表1 96例患儿心理治疗3天后疗效比较
性别
, 百拇医药 观察例数
治愈人数
治愈率(%)*
男
42
41
97.6
女
54
48
88.9
合计
96
, 百拇医药
89
92.7
注：* 经χ2检验P>0.05
表1可见，男性治愈率97.6%，女性治愈率88.9%，男女间治愈率无统计学差异。
6个月时随机抽查40例进行随访。其中男性随访20例，有2例复发，女性随访20例，无一例复发，复发率无统计学差异(见表2)。 表2 40例患儿6个月随机抽查随访结果
性别
例 数
复发人数
复发率(%)*
, http://www.100md.com 男
20
2
10%
女
20
0
0
合计
40
2
5%
注：* 精确概率法P>0.05
4 讨论
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小儿神经性尿频症多发生大脑皮层发育尚未完善的学龄前儿童，因其排尿中枢的抑制能力较弱，膀胱括约肌功能相对低下，当患儿的膀胱神经功能失调时极易出现尿频。多数是因为环境和生活方式的改变而发病，其次是受惊吓、疾病和强烈的精神刺激所致。
参考文献
1 张希润，任宗敏.硝苯吡啶治疗小儿神经性尿频40例.新药与临床，1991，10(4)：228.
2 王新华.麻黄素治疗神经性尿频有效.中华儿科杂志，1993，31(4)：229.
3 陈尚德.小儿神经性尿频症的药物治疗.实用医学杂志，1993，9(4)：12.
收稿日期：1999-01-28, 百拇医药