几种病几种治疗药物的调整计算
作者：丁兴宇 邢孔庚
单位：
关键词：海南省三亚市人民医院 三亚572000
数理医药学杂志990452
给药方案的设计是根据所需达到的有效浓度制订剂量和给药间隔时间(或静滴速度)，可以固定剂量而调整给药间隔时间，也可以固定给药时间而调整剂量。
例1 有一肾功能减退病人的Clr=40ml/min，某种氨基糖苷类药物正常剂量为80mg加于输液250ml静脉滴注/6h，现应如何调整剂量?
解：据文献记载，某氨基糖苷类药物肾外消除常数为a=2,比例常数为b=0.28,K正常=30h-1[1]。
, http://www.100md.com
代入下式：K病=a+bClr=13.2
K病/K正常=13.2/30，故
例2 某男性病人，体重60kg，因支气管哮喘应用静滴氨苯碱治疗，每小时滴入70mg，几天后出现恶心，此时测得血药浓度32mg/l，停滴12h后测得为16mg/l，计算要达到稳态血药浓度为15mg/l时，应调整滴速是多少?
解：停滴12h,从32mg/l降为16mg/l，而
=12h,K=0.693/12=0.058h-1
假定V取正常值，则60kg体重的V=28.8l,故 Cl=0.058h-1×28.8l=1.67l/h
, 百拇医药
X维=31.3mg/l
Cl也可将血药浓度32mg/l代入下式直接得出：
本题两法计算结果的Cl值有些出入，是V的估算或K的测求方面的原因引起的。
例3 一位38岁男病人，体重70kg，血清肌酐为1mg%，几天来接受妥布霉素间歇静脉滴注，剂量100mg滴注1h，每8h滴注一次。在多次静滴后，于滴注末测得峰浓度为5.2ug/ml，于下次静滴前测得谷浓度为1.0ug/ml。试计算消除速度常数K、消除率Cl及表现分布体积V。
解：依据下式：
, 百拇医药
例4 已知狄戈辛的=36h,V=8.2l/kg,F=0.75,给某50kg的心衰患者用维持量给药方案，维持有效浓度1.0ug/ml，问每天(24h)用药多少?
解：按下式：
答：每天用药相当0.25mg。
例5 某患者静脉滴注某种抗生素，滴注后2h血药浓度为1.2ug/ml,到6h血浓为0.3ug/ml，假定该药的消除速度符合一级动力学，试求[2]:①该药的消除速度常数；②如该药最小有效血浓为0.2ug/ml，问第二次静滴的时间最好不迟于第一次给药后几小时?
, 百拇医药
解：①
② 因为=2h，而2h的血浓=1.2ug/ml
所以 C0=2.4ug/ml
, http://www.100md.com 第二次静滴时间最好不迟于7小时。
例6 给心律失常患者口服丙吡胺片，每6h服药一次，期望其血浓度达到4ug/ml，问每次需要服多少(已知丙吡胺的F=0.95,V=2l/kg,t1/2=3.5h,K=0.198h-1[3])?
解：按公式：
或
=10mg/kg
两式计算结果该药每次服用剂量基本相同。
参考文献
1 奚念朱，顾学裘主编.药剂学.第2版.北京：人民卫生出版社，1993，488.
2 刘华斌，周中原主编.中级药.技师资格专业理论考试题集.天津：天津科技出版社，1993，44.
3 陈新谦，金有豫主编.新编药物学.第14版.北京：人民卫生出版社，1997，10.
收稿日期：1999-03-27, http://www.100md.com
单位：
关键词：海南省三亚市人民医院 三亚572000
数理医药学杂志990452
给药方案的设计是根据所需达到的有效浓度制订剂量和给药间隔时间(或静滴速度)，可以固定剂量而调整给药间隔时间，也可以固定给药时间而调整剂量。
例1 有一肾功能减退病人的Clr=40ml/min，某种氨基糖苷类药物正常剂量为80mg加于输液250ml静脉滴注/6h，现应如何调整剂量?
解：据文献记载，某氨基糖苷类药物肾外消除常数为a=2,比例常数为b=0.28,K正常=30h-1[1]。
, http://www.100md.com
代入下式：K病=a+bClr=13.2
K病/K正常=13.2/30，故
例2 某男性病人，体重60kg，因支气管哮喘应用静滴氨苯碱治疗，每小时滴入70mg，几天后出现恶心，此时测得血药浓度32mg/l，停滴12h后测得为16mg/l，计算要达到稳态血药浓度为15mg/l时，应调整滴速是多少?
解：停滴12h,从32mg/l降为16mg/l，而
=12h,K=0.693/12=0.058h-1假定V取正常值，则60kg体重的V=28.8l,故 Cl=0.058h-1×28.8l=1.67l/h
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X维=31.3mg/l
Cl也可将血药浓度32mg/l代入下式直接得出：
本题两法计算结果的Cl值有些出入，是V的估算或K的测求方面的原因引起的。
例3 一位38岁男病人，体重70kg，血清肌酐为1mg%，几天来接受妥布霉素间歇静脉滴注，剂量100mg滴注1h，每8h滴注一次。在多次静滴后，于滴注末测得峰浓度为5.2ug/ml，于下次静滴前测得谷浓度为1.0ug/ml。试计算消除速度常数K、消除率Cl及表现分布体积V。
解：依据下式：
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例4 已知狄戈辛的
=36h,V=8.2l/kg,F=0.75,给某50kg的心衰患者用维持量给药方案，维持有效浓度1.0ug/ml，问每天(24h)用药多少?解：按下式：
答：每天用药相当0.25mg。
例5 某患者静脉滴注某种抗生素，滴注后2h血药浓度为1.2ug/ml,到6h血浓为0.3ug/ml，假定该药的消除速度符合一级动力学，试求[2]:①该药的消除速度常数；②如该药最小有效血浓为0.2ug/ml，问第二次静滴的时间最好不迟于第一次给药后几小时?
, 百拇医药
解：①
② 因为
=2h，而2h的血浓=1.2ug/ml所以 C0=2.4ug/ml
, http://www.100md.com 第二次静滴时间最好不迟于7小时。
例6 给心律失常患者口服丙吡胺片，每6h服药一次，期望其血浓度达到4ug/ml，问每次需要服多少(已知丙吡胺的F=0.95,V=2l/kg,t1/2=3.5h,K=0.198h-1[3])?
解：按公式：
或
=10mg/kg两式计算结果该药每次服用剂量基本相同。
参考文献
1 奚念朱，顾学裘主编.药剂学.第2版.北京：人民卫生出版社，1993，488.
2 刘华斌，周中原主编.中级药.技师资格专业理论考试题集.天津：天津科技出版社，1993，44.
3 陈新谦，金有豫主编.新编药物学.第14版.北京：人民卫生出版社，1997，10.
收稿日期：1999-03-27, http://www.100md.com