血气酸碱分析计算机辅助诊断系统的开发
作者：汤学民 梁宝铎
单位：广东省深圳市人民医院检验科 深圳518020
关键词：血气分析；计算机；辅助诊断
数理医药学杂志990432
摘 要 应用计算机进行血气酸碱分析的辅助诊断，可帮助临床医生更准确快速地进行血气分析和酸碱失衡的判断。
血气酸碱分析已成为临床诊疗的重要手段之一，尤其在危重病人的抢救中，能否准确快速进行酸碱失衡的判断往往是治疗成败的关键。酸碱失衡的诊断，特别是混合型酸碱失衡的诊断是较复杂的问题，即使是有经验的医师也很难在短时间内作出准确判断。为了帮助临床医生更准确快速地进行分析和判断，我们开发出了血气酸碱分析计算机辅助诊断系统。该系统具有数据实时接收、图形辅助诊断、动态数据图形显示、预计代偿值计算等功能，临床医生利用本系统提供的信息再结合病人临床特点可快速、准确地进行分析和作出判断。本系统现有DOS版本和Windows版本，其中DOS版本可挂靠在我科正在使用的临床实验室信息网络系统下运行，全院各临床科室医生可通过网络直接进入本系统获取信息。
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1 系统环境
1.1 硬件部份
1.1.1 DOS版本适用于PC386以上微机，要求内存4MB以上及40MB以上硬盘。
1.1.2 Windows版本适用于PC486以上微机，要求8MB以上内存及200MB以上硬盘。
1.1.3 VGA或EGA彩色显示器。打印机建议用Epson LQ系列。如有联网应配备相应的网络卡。
1.2 软件部份
1.2.1 DOS版本要求操作系统MS-DOS 6.0以上，数据库系统为FOXBASE或FOXPRO 2.5，汉字系统建议使用UCDOS3.2以上。
1.2.2 Windows版本要求操作系统为Windows 95简体中文版，安装有Delphi 3.0的BDE(数据库引擎)。
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1.2.3 血气酸碱分析计算机辅助诊断系统软件DOS版本或Windows版本。
2 系统功能
2.1 数据的编辑与查询 可进行数据的录入、修改、删除等编辑工作以及数据的查询。录入的数据分为病人资料数据和病人血气分析结果数据。病人资料数据包括检查日期、检查时间、住院号、检验号、仪器型号、姓名、性别、床号、年龄、诊断，其中输入的仪器型号和检验号是指测定血气标本的仪器和本次测定的顺序号，目的是用于自动联机数据接受。血气分析结果数据共设定了35项指标，其中用于图形显示和计算的指标有pH、pO2、pCO2、HCO-3、ABE。这些指标的结果录入方式有两种：一是通过血气分析仪的串行口自动联机接受，二是通过键盘手工输入。
2.2 图形辅助诊断 根据有关资料[1,2]，在计算机上仿制Siggaard-Andersen酸碱图。图中八个分区以不同颜色区别，图的右边配有每个分区所表示的酸碱失衡类型的文字说明。根据病人pH/pCO2交点在图上的位置，揭示病人可能的酸碱失衡类型。根据有关资料[1,3]，在计算机上仿制四种慢性酸碱失衡95%置信限诊断图：①慢性代谢性酸中毒95%置信限诊断图；②慢性代谢性碱中毒95%置信限诊断图；③慢性呼吸性酸中毒95%置信限诊断图；④慢性呼吸性碱中毒95%置信限诊断图。在各代偿图的右边配以pCO2/BEb或BEb/pCO2交点落在不同区域的可能诊断的说明。临床医生根据病人的临床特点及主要血气指标可选择使用一种或两种诊断图，计算机显示出该诊断图，并根据病人pCO2/BEb或BEb/pCO2交点落在该图中的区域揭示可能的诊断。
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2.3 动态图形显示 根据录入的数据在计算机上作出血气分析数据动态观察图。在同一屏幕上显示某一病人连续几次血气测定的pCO2、pH、BE、HCO-3四个指标的动态变化情况，在彩色显示屏上四个指标的动态曲线以不同的颜色区别。
2.4 预计代偿值计算 可进行慢性呼吸性酸中毒、急性呼吸性碱中毒、慢性呼吸性碱中毒、代谢性酸中毒、代谢性碱中毒的预计代偿值的计算。临床医生根据病人的临床特点及主要血气指标，对酸碱失衡先初步估计，再选择进行相应酸碱失衡类型预计代偿值的计算。系统自动将病人的pCO2或HCO-3值代入系统设定的预计代偿公式计算，确定代偿范围，并能比较实测值与计算出的代偿范围，根据比较结果提示可能的诊断。
2.5 打印 可打印下列一项或几项内容：①病人血气分析结果报告单；②Siggaard-Andersen酸碱图及可能的酸碱失衡类型；③病人可能的某一类型慢性酸碱失衡的95%置信限诊断图；④四种主要血气指标的动态观察图。
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2.6 系统维护 各型酸碱失衡预计偿值计算公式的设定。
2.7 系统帮助 以文本方式显示有关血气酸碱分析的基础知识，供使用者参考。包括以下内容：①血气分析标本的采集和保存；②血气及酸碱分析常用参数含义；③血气分析及酸碱失衡判断的一般分析步骤；④各型酸碱失衡的判断。
3 结果与讨论
随着计算机技术的广泛应用，实验室利用计算机处理实验数据也越来越普遍，但对数据的处理一般还停留在数据的录入、编辑、检索、打印、统计等功能上，较少对数据进一步处理分析。本系统在一般数据管理功能增加了利用图表、计算等方法处理数据和进行逻辑分析的功能，以提供给临床医生更多、更快、更直观的信息。在这套系统的使用实践中，我们有以下几点体会。
3.1 图形处理快速准确 本系统将查对图表、数值计算、酸碱失衡的初步判断等费时繁琐的工作交由计算机处理，临床医生根据经过计算机处理的信息再结合病人的临床特点，可快速准确地进行酸碱失衡的判断，在争分夺秒的危重病人抢救中能发挥较大作用。在系统试用过程中我们曾对110例本院病人的血气分析数据进行了分析，将利用本系统的图形处理分析功能所得的结果与查对有关文献[2，3]上的Siggaard-Andersen酸碱图和慢性酸碱失衡的95%置信限诊断图所得的结果作了比较，结果表明两者所得结果完全相符，但使用计算机要快捷方便许多。
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3.2 动态观察图直观、信息量大 可对病人血气分析数据动态观察，快速直观地显示病人近几次血气分析主要参数的变化趋势，能帮助医生更好地了解病人的病情和治疗的效果，避免有时因片面分析某次孤立的血气分析结果而产生的错误判断。
3.3 数据管理与图形处理的较好结合 本系统的DOS版采用的是FOXPRO 2.5与TURBOC 2.0混合编程，前者具有较强的数据管理功能，后者具有强大的数值计算、图形处理、对硬件直接操作的能力，本系统将两者较好地结合在一起，使数据管理与图形处理的转换方便、快速。本系统的Windows版采用Delphi3.0编程，由于Windows操作系统的图形用户界面、而Delphi 3.0具有强大的数据库管理和作图功能，因此，本系统Windows版本的数据管理与图形处理已有机地结合为一体。
3.4 网络数据共享方便、迅速 本系统可与血气分析仪联机，实时接受数据，数据通过网络送往中心服务器。各临床科室医生可以从中心服务器数据库立刻调阅所需查寻的化验结果，并可以利用本系统对结果进行处理和分析。从血气标本的抽取到血气分析结果的判断可在几分钟之内完成，比以往大大缩短了时间，有利于危重病人的抢救。
参考文献
1 韩志钧.血气酸碱分析.辽宁：辽宁科学技术出版社，1993，191～218.
2 朱忠勇主编.实用医学检验学.北京：人民军医出版社，1997，476～483.
3 王毓三，叶应妩主编.全国临床检验操作规程.第二版.南京：东南大学出版社，1997，289～296.
收稿日期：1999-02-18, http://www.100md.com
单位：广东省深圳市人民医院检验科 深圳518020
关键词：血气分析；计算机；辅助诊断
数理医药学杂志990432
摘 要 应用计算机进行血气酸碱分析的辅助诊断，可帮助临床医生更准确快速地进行血气分析和酸碱失衡的判断。
血气酸碱分析已成为临床诊疗的重要手段之一，尤其在危重病人的抢救中，能否准确快速进行酸碱失衡的判断往往是治疗成败的关键。酸碱失衡的诊断，特别是混合型酸碱失衡的诊断是较复杂的问题，即使是有经验的医师也很难在短时间内作出准确判断。为了帮助临床医生更准确快速地进行分析和判断，我们开发出了血气酸碱分析计算机辅助诊断系统。该系统具有数据实时接收、图形辅助诊断、动态数据图形显示、预计代偿值计算等功能，临床医生利用本系统提供的信息再结合病人临床特点可快速、准确地进行分析和作出判断。本系统现有DOS版本和Windows版本，其中DOS版本可挂靠在我科正在使用的临床实验室信息网络系统下运行，全院各临床科室医生可通过网络直接进入本系统获取信息。
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1 系统环境
1.1 硬件部份
1.1.1 DOS版本适用于PC386以上微机，要求内存4MB以上及40MB以上硬盘。
1.1.2 Windows版本适用于PC486以上微机，要求8MB以上内存及200MB以上硬盘。
1.1.3 VGA或EGA彩色显示器。打印机建议用Epson LQ系列。如有联网应配备相应的网络卡。
1.2 软件部份
1.2.1 DOS版本要求操作系统MS-DOS 6.0以上，数据库系统为FOXBASE或FOXPRO 2.5，汉字系统建议使用UCDOS3.2以上。
1.2.2 Windows版本要求操作系统为Windows 95简体中文版，安装有Delphi 3.0的BDE(数据库引擎)。
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1.2.3 血气酸碱分析计算机辅助诊断系统软件DOS版本或Windows版本。
2 系统功能
2.1 数据的编辑与查询 可进行数据的录入、修改、删除等编辑工作以及数据的查询。录入的数据分为病人资料数据和病人血气分析结果数据。病人资料数据包括检查日期、检查时间、住院号、检验号、仪器型号、姓名、性别、床号、年龄、诊断，其中输入的仪器型号和检验号是指测定血气标本的仪器和本次测定的顺序号，目的是用于自动联机数据接受。血气分析结果数据共设定了35项指标，其中用于图形显示和计算的指标有pH、pO2、pCO2、HCO-3、ABE。这些指标的结果录入方式有两种：一是通过血气分析仪的串行口自动联机接受，二是通过键盘手工输入。
2.2 图形辅助诊断 根据有关资料[1,2]，在计算机上仿制Siggaard-Andersen酸碱图。图中八个分区以不同颜色区别，图的右边配有每个分区所表示的酸碱失衡类型的文字说明。根据病人pH/pCO2交点在图上的位置，揭示病人可能的酸碱失衡类型。根据有关资料[1,3]，在计算机上仿制四种慢性酸碱失衡95%置信限诊断图：①慢性代谢性酸中毒95%置信限诊断图；②慢性代谢性碱中毒95%置信限诊断图；③慢性呼吸性酸中毒95%置信限诊断图；④慢性呼吸性碱中毒95%置信限诊断图。在各代偿图的右边配以pCO2/BEb或BEb/pCO2交点落在不同区域的可能诊断的说明。临床医生根据病人的临床特点及主要血气指标可选择使用一种或两种诊断图，计算机显示出该诊断图，并根据病人pCO2/BEb或BEb/pCO2交点落在该图中的区域揭示可能的诊断。
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2.3 动态图形显示 根据录入的数据在计算机上作出血气分析数据动态观察图。在同一屏幕上显示某一病人连续几次血气测定的pCO2、pH、BE、HCO-3四个指标的动态变化情况，在彩色显示屏上四个指标的动态曲线以不同的颜色区别。
2.4 预计代偿值计算 可进行慢性呼吸性酸中毒、急性呼吸性碱中毒、慢性呼吸性碱中毒、代谢性酸中毒、代谢性碱中毒的预计代偿值的计算。临床医生根据病人的临床特点及主要血气指标，对酸碱失衡先初步估计，再选择进行相应酸碱失衡类型预计代偿值的计算。系统自动将病人的pCO2或HCO-3值代入系统设定的预计代偿公式计算，确定代偿范围，并能比较实测值与计算出的代偿范围，根据比较结果提示可能的诊断。
2.5 打印 可打印下列一项或几项内容：①病人血气分析结果报告单；②Siggaard-Andersen酸碱图及可能的酸碱失衡类型；③病人可能的某一类型慢性酸碱失衡的95%置信限诊断图；④四种主要血气指标的动态观察图。
, 百拇医药
2.6 系统维护 各型酸碱失衡预计偿值计算公式的设定。
2.7 系统帮助 以文本方式显示有关血气酸碱分析的基础知识，供使用者参考。包括以下内容：①血气分析标本的采集和保存；②血气及酸碱分析常用参数含义；③血气分析及酸碱失衡判断的一般分析步骤；④各型酸碱失衡的判断。
3 结果与讨论
随着计算机技术的广泛应用，实验室利用计算机处理实验数据也越来越普遍，但对数据的处理一般还停留在数据的录入、编辑、检索、打印、统计等功能上，较少对数据进一步处理分析。本系统在一般数据管理功能增加了利用图表、计算等方法处理数据和进行逻辑分析的功能，以提供给临床医生更多、更快、更直观的信息。在这套系统的使用实践中，我们有以下几点体会。
3.1 图形处理快速准确 本系统将查对图表、数值计算、酸碱失衡的初步判断等费时繁琐的工作交由计算机处理，临床医生根据经过计算机处理的信息再结合病人的临床特点，可快速准确地进行酸碱失衡的判断，在争分夺秒的危重病人抢救中能发挥较大作用。在系统试用过程中我们曾对110例本院病人的血气分析数据进行了分析，将利用本系统的图形处理分析功能所得的结果与查对有关文献[2，3]上的Siggaard-Andersen酸碱图和慢性酸碱失衡的95%置信限诊断图所得的结果作了比较，结果表明两者所得结果完全相符，但使用计算机要快捷方便许多。
, 百拇医药
3.2 动态观察图直观、信息量大 可对病人血气分析数据动态观察，快速直观地显示病人近几次血气分析主要参数的变化趋势，能帮助医生更好地了解病人的病情和治疗的效果，避免有时因片面分析某次孤立的血气分析结果而产生的错误判断。
3.3 数据管理与图形处理的较好结合 本系统的DOS版采用的是FOXPRO 2.5与TURBOC 2.0混合编程，前者具有较强的数据管理功能，后者具有强大的数值计算、图形处理、对硬件直接操作的能力，本系统将两者较好地结合在一起，使数据管理与图形处理的转换方便、快速。本系统的Windows版采用Delphi3.0编程，由于Windows操作系统的图形用户界面、而Delphi 3.0具有强大的数据库管理和作图功能，因此，本系统Windows版本的数据管理与图形处理已有机地结合为一体。
3.4 网络数据共享方便、迅速 本系统可与血气分析仪联机，实时接受数据，数据通过网络送往中心服务器。各临床科室医生可以从中心服务器数据库立刻调阅所需查寻的化验结果，并可以利用本系统对结果进行处理和分析。从血气标本的抽取到血气分析结果的判断可在几分钟之内完成，比以往大大缩短了时间，有利于危重病人的抢救。
参考文献
1 韩志钧.血气酸碱分析.辽宁：辽宁科学技术出版社，1993，191～218.
2 朱忠勇主编.实用医学检验学.北京：人民军医出版社，1997，476～483.
3 王毓三，叶应妩主编.全国临床检验操作规程.第二版.南京：东南大学出版社，1997，289～296.
收稿日期：1999-02-18, http://www.100md.com