110例弱视儿童视觉诱发电位研究
作者：易有荣 陈云 汪艳 刘春新 范寒桂
单位：湖北医科大学实验中心 武汉430071
关键词：弱视；模式视觉诱发电位；潜伏期；振幅
数理医药学杂志990417
摘 要 收集了110例弱视儿童模式视觉诱发电位资料，经分组研究和统计学分析，结果表明：①弱视儿童P波潜伏期LP100与正常人比较差异有显著性(P<0.05)；②弱视儿童按弱视程度分轻、中、重三组，自身比较，P波潜伏期和振幅各组间差异无显著性(P>0.05)。
儿童弱视是眼科的常见病，它也是一种与发育有关的眼病，尤其是单眼弱视，除部分有斜视外，多数患儿外表无异常，如能早期发现则可不同程度提高视力或治愈。为了探讨弱视儿童视学诱发电位的规律，我室做了大量的测试工作，根据我国儿童弱视斜视学组对弱视的定义和分类[1]，现将我室110例弱视儿童模式视觉诱发电位资料研究报告如下。
, 百拇医药
1 资料来源
1.1 弱视组 110例弱视儿童均来自于附二院眼科门诊，年龄3～15岁，其中单眼弱视34例(68只眼)，双眼弱视76例(152只眼)。
1.2 正常组 38例(76只眼)，无眼科病史，视力在1.0以上，年龄为6～20岁。
2 仪器与条件
检测仪器为美国Nicolet公司生产的Compact Four诱发电位仪，记录电极与参考电极为银质针电极，受检者为自然瞳孔，记录电极置于中线枕骨粗隆上1～2cm，参考电极置于前额中央，单眼记录，对侧眼遮盖，每侧至少重复测试两遍，病人端坐于黑白电视机对面1米处，全视野模式刺激，视野16°×16°,平均亮度50cd.m-2，对比度为80%，黑白棋盘格翻转频率为2Hz。
3 实验结果
, 百拇医药
3.1 弱视儿童视觉诱发电位P波潜伏期LP100与正常人均值比较，并进行统计学u检验，差异有显著性(P<0.05)；弱视儿童视觉诱发电位P波振幅AP100与正常人比较，差异有高度显著性(P<0.01)。说明弱视儿童P波潜伏期较正常人延长，弱视儿童P波振幅比正常人明显降低。
3.2 弱视儿童的非弱视眼P波潜伏期与正常人比较，差异无显著性(P>0.05)，但弱视儿童非弱视眼P波振幅与正常人比较差异有显著性(P<0.05)，说明弱视儿童非弱视眼视觉电生理并非完全处于正常状态，可能是处于亚临床状态。
3.3 由表2可看出，弱视儿童按弱视程度不同分为轻、中、重三组进行比较，P波潜伏期各组之间比较差异无显著性，P波振幅各组之间比较差异无显著性(P>0.05)，可能与每组人数不均衡有关。随着弱视视力的变化，由表3可看出，P波振幅随着视力的降低而逐渐降低，若将P波振幅AP100与弱视视力作相关分析，经回归系数t检验测表明弱视儿童视觉诱发电位P波振幅AP100与视力呈高度线性相关，其相关公式为：
, 百拇医药
Y=5.65+3.2692X
式中Y为振幅，X为弱视视力，相关系数r=0.843(P<0.01)，说明弱视儿童P波振幅与弱视视力呈高度正相关。而弱视儿童P波潜伏期LP100与视力呈负相关，相关公式为：
Y=107.42-5.624X
其相关系数r=-0.62916(P<0.05)。N2波潜伏期也与视力呈负相关，相关公式为：
Y=147.42-5.8144X
相关系数r=-0.5886(P<0.05)，说明随着视力的降低，P波、N2波潜伏期逐渐延长，它们与弱视视力呈负相关关系。
表1 弱视儿童弱视眼、非弱视眼与正常人PRVEP各值(
±S) 组别
, http://www.100md.com
眼数(只)
N1(ms)
LP100(ms)
N2(ms)
AP100(μv)
正常眼
76
67.86±6.90
100.85±5.89
138.13±14.27
13.93±9.32
, 百拇医药
弱视眼
188
66.75±10.69
104.77±11.08
143.44±17.94
7.32±3.87
非弱视眼
32
66.82±5.21
100.28±4.86
139.94±13.72
9.51±4.27
, http://www.100md.com
表2 弱视不同程度PRVEP各值(±S) 组别
眼数(只)
N1(ms)
LP100(ms)
N2(ms)
AP100(μv)
轻度
68
67.23±10.72
104.93±12.21
, http://www.100md.com
143.03±15.93
7.67±3.76
中度
78
66.52±11.33
105.56±13.20
144.41±20.95
6.99±4.26
重度
42
67.53±12.74
106.53±14.42
, http://www.100md.com
148.45±21.54
5.88±3.47
表3 弱视不同视力PRVEP各值(±S) 视力
平均视力
眼数(只)
N1(ms)
LP100(ms)
N2(ms)
AP100(μv)
0～0.2
, 百拇医药
0.1
40
67.53±12.74
106.53±14.42
148.45±21.54
5.88±3.47
0.3～0.5
0.4
79
66.52±11.33
105.56±13.20
144.41±20.95
, http://www.100md.com
6.99±4.26
0.6～0.8
0.7
69
67.23±10.72
104.93±12.21
143.03±15.93
7.67±3.76
0.9～1.5
1.2
32
66.82±5.21
, http://www.100md.com
100.28±4.86
139.94±13.72
9.51±4.27
4 讨论
视觉诱发电位是弱视电生理研究的一种机制，是早期发现儿童弱视的客观方法，因为弱视是空间视力的缺陷，用棋盘格等模式刺激研究最好，且最能发现弱视眼与正常眼之间电活动的精细差别[5]，多数研究者发现用12°或更大视野检查时弱视诱发电位的波幅一般比正常眼低[5]。我室对弱视VEP的研究与多数学者结果一致。但我室发现按弱视视力不同，视觉诱发电位各指标与视力呈线性相关关系，随着视力的下降，PRVEP的P波潜伏期逐渐延长，N2波逐渐加宽，它们弱视视力呈负相关；而P波振幅随视力下降而明显降低，它与弱视视力呈高度正相关。上述结果表明，随着弱视程度的进一步加重，高级视觉中枢的功能抑制作用[2～4]亦在加强，其发病机理有待进一步研究。
, 百拇医药
作者简介：范寒桂 湖北医科大学附二医院眼科
参考文献
1 陈林义编著.儿童弱视的诊断与防治.第一版.中国科学出版社，1989.
2 阴正勤等.儿童弱视的图形视觉诱发电位分析.中华眼科杂志，1988，24：268.
3 王洪泽.正常儿童视觉系统发育及弱视发病机制的视觉诱发电位的研究进展.国外医学眼科学分册，1991，2：168.
4 Emilliocc et al. Lack of alternation in Patients treated for strabisic amblyopia Am J ophthalmal. 1985,99:63.
5 潘映辐主编.临床诱发电位学.第一版.人民卫生出版社，1988.
收稿日期：1999-03-27, 百拇医药
单位：湖北医科大学实验中心 武汉430071
关键词：弱视；模式视觉诱发电位；潜伏期；振幅
数理医药学杂志990417
摘 要 收集了110例弱视儿童模式视觉诱发电位资料，经分组研究和统计学分析，结果表明：①弱视儿童P波潜伏期LP100与正常人比较差异有显著性(P<0.05)；②弱视儿童按弱视程度分轻、中、重三组，自身比较，P波潜伏期和振幅各组间差异无显著性(P>0.05)。
儿童弱视是眼科的常见病，它也是一种与发育有关的眼病，尤其是单眼弱视，除部分有斜视外，多数患儿外表无异常，如能早期发现则可不同程度提高视力或治愈。为了探讨弱视儿童视学诱发电位的规律，我室做了大量的测试工作，根据我国儿童弱视斜视学组对弱视的定义和分类[1]，现将我室110例弱视儿童模式视觉诱发电位资料研究报告如下。
, 百拇医药
1 资料来源
1.1 弱视组 110例弱视儿童均来自于附二院眼科门诊，年龄3～15岁，其中单眼弱视34例(68只眼)，双眼弱视76例(152只眼)。
1.2 正常组 38例(76只眼)，无眼科病史，视力在1.0以上，年龄为6～20岁。
2 仪器与条件
检测仪器为美国Nicolet公司生产的Compact Four诱发电位仪，记录电极与参考电极为银质针电极，受检者为自然瞳孔，记录电极置于中线枕骨粗隆上1～2cm，参考电极置于前额中央，单眼记录，对侧眼遮盖，每侧至少重复测试两遍，病人端坐于黑白电视机对面1米处，全视野模式刺激，视野16°×16°,平均亮度50cd.m-2，对比度为80%，黑白棋盘格翻转频率为2Hz。
3 实验结果
, 百拇医药
3.1 弱视儿童视觉诱发电位P波潜伏期LP100与正常人均值比较，并进行统计学u检验，差异有显著性(P<0.05)；弱视儿童视觉诱发电位P波振幅AP100与正常人比较，差异有高度显著性(P<0.01)。说明弱视儿童P波潜伏期较正常人延长，弱视儿童P波振幅比正常人明显降低。
3.2 弱视儿童的非弱视眼P波潜伏期与正常人比较，差异无显著性(P>0.05)，但弱视儿童非弱视眼P波振幅与正常人比较差异有显著性(P<0.05)，说明弱视儿童非弱视眼视觉电生理并非完全处于正常状态，可能是处于亚临床状态。
3.3 由表2可看出，弱视儿童按弱视程度不同分为轻、中、重三组进行比较，P波潜伏期各组之间比较差异无显著性，P波振幅各组之间比较差异无显著性(P>0.05)，可能与每组人数不均衡有关。随着弱视视力的变化，由表3可看出，P波振幅随着视力的降低而逐渐降低，若将P波振幅AP100与弱视视力作相关分析，经回归系数t检验测表明弱视儿童视觉诱发电位P波振幅AP100与视力呈高度线性相关，其相关公式为：
, 百拇医药
Y=5.65+3.2692X
式中Y为振幅，X为弱视视力，相关系数r=0.843(P<0.01)，说明弱视儿童P波振幅与弱视视力呈高度正相关。而弱视儿童P波潜伏期LP100与视力呈负相关，相关公式为：
Y=107.42-5.624X
其相关系数r=-0.62916(P<0.05)。N2波潜伏期也与视力呈负相关，相关公式为：
Y=147.42-5.8144X
相关系数r=-0.5886(P<0.05)，说明随着视力的降低，P波、N2波潜伏期逐渐延长，它们与弱视视力呈负相关关系。
表1 弱视儿童弱视眼、非弱视眼与正常人PRVEP各值(
±S) 组别, http://www.100md.com
眼数(只)
N1(ms)
LP100(ms)
N2(ms)
AP100(μv)
正常眼
76
67.86±6.90
100.85±5.89
138.13±14.27
13.93±9.32
, 百拇医药
弱视眼
188
66.75±10.69
104.77±11.08
143.44±17.94
7.32±3.87
非弱视眼
32
66.82±5.21
100.28±4.86
139.94±13.72
9.51±4.27
, http://www.100md.com
表2 弱视不同程度PRVEP各值(
±S) 组别眼数(只)
N1(ms)
LP100(ms)
N2(ms)
AP100(μv)
轻度
68
67.23±10.72
104.93±12.21
, http://www.100md.com
143.03±15.93
7.67±3.76
中度
78
66.52±11.33
105.56±13.20
144.41±20.95
6.99±4.26
重度
42
67.53±12.74
106.53±14.42
, http://www.100md.com
148.45±21.54
5.88±3.47
表3 弱视不同视力PRVEP各值(
±S) 视力平均视力
眼数(只)
N1(ms)
LP100(ms)
N2(ms)
AP100(μv)
0～0.2
, 百拇医药
0.1
40
67.53±12.74
106.53±14.42
148.45±21.54
5.88±3.47
0.3～0.5
0.4
79
66.52±11.33
105.56±13.20
144.41±20.95
, http://www.100md.com
6.99±4.26
0.6～0.8
0.7
69
67.23±10.72
104.93±12.21
143.03±15.93
7.67±3.76
0.9～1.5
1.2
32
66.82±5.21
, http://www.100md.com
100.28±4.86
139.94±13.72
9.51±4.27
4 讨论
视觉诱发电位是弱视电生理研究的一种机制，是早期发现儿童弱视的客观方法，因为弱视是空间视力的缺陷，用棋盘格等模式刺激研究最好，且最能发现弱视眼与正常眼之间电活动的精细差别[5]，多数研究者发现用12°或更大视野检查时弱视诱发电位的波幅一般比正常眼低[5]。我室对弱视VEP的研究与多数学者结果一致。但我室发现按弱视视力不同，视觉诱发电位各指标与视力呈线性相关关系，随着视力的下降，PRVEP的P波潜伏期逐渐延长，N2波逐渐加宽，它们弱视视力呈负相关；而P波振幅随视力下降而明显降低，它与弱视视力呈高度正相关。上述结果表明，随着弱视程度的进一步加重，高级视觉中枢的功能抑制作用[2～4]亦在加强，其发病机理有待进一步研究。
, 百拇医药
作者简介：范寒桂 湖北医科大学附二医院眼科
参考文献
1 陈林义编著.儿童弱视的诊断与防治.第一版.中国科学出版社，1989.
2 阴正勤等.儿童弱视的图形视觉诱发电位分析.中华眼科杂志，1988，24：268.
3 王洪泽.正常儿童视觉系统发育及弱视发病机制的视觉诱发电位的研究进展.国外医学眼科学分册，1991，2：168.
4 Emilliocc et al. Lack of alternation in Patients treated for strabisic amblyopia Am J ophthalmal. 1985,99:63.
5 潘映辐主编.临床诱发电位学.第一版.人民卫生出版社，1988.
收稿日期：1999-03-27, 百拇医药