两种静脉穿刺进针方法的探讨
作者：田翠姣 薛金娥 涂珍珠
单位：田翠姣(湖北医科大学附属第二医院 武汉430071)；薛金娥(湖北医科大学附属第二医院 武汉430071)；涂珍珠(湖北医科大学附属第二医院 武汉430071)
关键词：静脉穿刺；直刺法；斜刺法
数理医药学杂志000331
摘 要 为了提高静脉穿刺的成功率，分别用直刺法和斜刺法对200例病人进行大、小静脉400人次穿刺比较。结果显示，直刺法和斜刺法两组病例疼痛不明显、滑动现象经统计学处理，均有显著性差异(P<0.01)；大静脉穿刺穿透率经统计学处理，无明显差异(P>0.05)；小静脉穿刺穿透率经统计学处理，有显著性差异(P<0.01)。提示直刺法可减轻病人痛苦，提高穿刺的成功率。
中图分类号：R 452 文献标识码：B
, 百拇医药
文章编号：1004-4337(2000)03-0239-01
临床上静脉穿刺的方法有直刺法与斜刺法两种。作者将这两种方法从对机体的不良刺激：疼痛、滑动、穿透现象三个方面进行比较，并从理论上进行探讨，报道如下。
1 临床资料
选择200例输入无刺激性液体的住院患者，大、小静脉分别用直刺法和斜刺法作400人次穿刺对照。
2 结果
大、小静脉穿刺临床效果比较见表1和表2。
表1 两种不同方法在大静脉穿刺时效果比较 方法
例数
疼痛不明显
, 百拇医药
(%)
发生滑动现象
(%)
穿透现象
(%)
直刺法
100
76
10
6
斜刺法
100
14
, 百拇医药
42
8
χ2
77.66
22.82
0.08
p
<0.01
<0.01
>0.05
表2 两种不同方法在小静脉穿刺时效果比较 方法
例数
, 百拇医药 疼痛不明显
(%)
发生滑动现象
(%)
穿透现象
(%)
直刺法
100
26
20
18
斜刺法
100
, http://www.100md.com
4
54
52
χ2
10.17
25.44
26.14
P
<0.01
<0.01
<0.01
3 讨论
3.1 刺激作用于组织时，必须要大于阈值才能引起组织反应。阈值的大小随时间的长短而改变。静脉穿刺时的疼痛程度与针头在皮下组织内刺激时间、对组织牵拉的强度有关。行直刺法时，皮肤的穿刺点与静脉壁的穿刺点之间是一条直线，能缩短进入静脉腔内的距离，对皮下组织和神经末梢的刺激减轻，对肌纤维的牵拉和损伤减少。行斜刺法时，由于针头行走的不是一条直线，所以距离相对延长，对皮下组织和神经末梢刺激增多，肌纤维的牵拉和损伤相应增强。而且，当针尖刺入静脉时，因无较硬的组织抵挡，静脉易向左滑动，使针尖在静脉壁的刺激时间延长。所以，直刺法的疼痛程度明显低于斜刺法。从表1和表2中可以看出两者有显著的差异。
, http://www.100md.com
3.2 针头的形态结构是导致斜刺法易滑易穿透的内在因素。临床上所用的针头由针尖、针梗、针柄组成。针梗为一管形，针尖部为斜面，此特点是导致两种方法以同样的角度进针时，针梗与静脉之间的实际角度不同。假设以30°角进针为最佳角度，两种方法的针梗与静脉之间的实际角度不同，直刺法的针尖以30°角刺入时，针梗与静脉之间的夹角同样是30°角。当斜刺法的针尖以30°角刺入时，针梗与静脉之间的实际夹角大于30°。所以，斜刺法在静脉壁上的滑动现象明显高于直刺法。从表1和表2中可以看出两者有显著的差异。
3.3 当两者的针尖均以30°角刺入静脉时，斜刺法的针梗与静脉之间的角度是大于直刺法的。那么，当针梗与静脉之间的角度增大时，针梗在静脉腔内可容纳的长度会出现什么样的变化呢?假设静脉的穿刺壁与对侧壁为两条平行线，从穿刺壁上的穿刺点向对侧壁作一垂线(实为静脉的管径)，当针梗以一定的角度刺入时，把静脉腔内可容纳的针梗长度作斜边，构成一直角三角形。根据三角函数Sina=(对边)/(斜边)，可见当静脉的管径不变时，针梗与静脉之间的夹角越大，静脉腔内可容纳的针梗越短。反之，则越长。这就是直刺法和斜刺法在同一直径的静脉穿刺时，斜刺法因角度大而出现易穿透现象。从表1得知作大静脉穿刺时两者的穿透率无明显差异，这是与静脉管径大，穿刺容易成功有关。从表2得知作小静脉穿刺时两者的穿透率有显著差异。
4 结论
直刺法较斜刺法好，其优点是：对组织刺激小，疼痛程度轻，针尖不易滑动，穿透现象少。
静脉穿刺不仅是治疗疾病的有效手段，而且对抢救危重病人能起决定性作用。同时，静脉穿刺也会给患者带来一定的痛苦，疼痛是影响患者舒适的主要因素。作为一个护理工作者，应立足于科学，为增进病人健康，减轻病人痛苦而尽职尽责。
收稿日期：1999-12-10, 百拇医药
单位：田翠姣(湖北医科大学附属第二医院 武汉430071)；薛金娥(湖北医科大学附属第二医院 武汉430071)；涂珍珠(湖北医科大学附属第二医院 武汉430071)
关键词：静脉穿刺；直刺法；斜刺法
数理医药学杂志000331
摘 要 为了提高静脉穿刺的成功率，分别用直刺法和斜刺法对200例病人进行大、小静脉400人次穿刺比较。结果显示，直刺法和斜刺法两组病例疼痛不明显、滑动现象经统计学处理，均有显著性差异(P<0.01)；大静脉穿刺穿透率经统计学处理，无明显差异(P>0.05)；小静脉穿刺穿透率经统计学处理，有显著性差异(P<0.01)。提示直刺法可减轻病人痛苦，提高穿刺的成功率。
中图分类号：R 452 文献标识码：B
, 百拇医药
文章编号：1004-4337(2000)03-0239-01
临床上静脉穿刺的方法有直刺法与斜刺法两种。作者将这两种方法从对机体的不良刺激：疼痛、滑动、穿透现象三个方面进行比较，并从理论上进行探讨，报道如下。
1 临床资料
选择200例输入无刺激性液体的住院患者，大、小静脉分别用直刺法和斜刺法作400人次穿刺对照。
2 结果
大、小静脉穿刺临床效果比较见表1和表2。
表1 两种不同方法在大静脉穿刺时效果比较 方法
例数
疼痛不明显
, 百拇医药
(%)
发生滑动现象
(%)
穿透现象
(%)
直刺法
100
76
10
6
斜刺法
100
14
, 百拇医药
42
8
χ2
77.66
22.82
0.08
p
<0.01
<0.01
>0.05
表2 两种不同方法在小静脉穿刺时效果比较 方法
例数
, 百拇医药 疼痛不明显
(%)
发生滑动现象
(%)
穿透现象
(%)
直刺法
100
26
20
18
斜刺法
100
, http://www.100md.com
4
54
52
χ2
10.17
25.44
26.14
P
<0.01
<0.01
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3 讨论
3.1 刺激作用于组织时，必须要大于阈值才能引起组织反应。阈值的大小随时间的长短而改变。静脉穿刺时的疼痛程度与针头在皮下组织内刺激时间、对组织牵拉的强度有关。行直刺法时，皮肤的穿刺点与静脉壁的穿刺点之间是一条直线，能缩短进入静脉腔内的距离，对皮下组织和神经末梢的刺激减轻，对肌纤维的牵拉和损伤减少。行斜刺法时，由于针头行走的不是一条直线，所以距离相对延长，对皮下组织和神经末梢刺激增多，肌纤维的牵拉和损伤相应增强。而且，当针尖刺入静脉时，因无较硬的组织抵挡，静脉易向左滑动，使针尖在静脉壁的刺激时间延长。所以，直刺法的疼痛程度明显低于斜刺法。从表1和表2中可以看出两者有显著的差异。
, http://www.100md.com
3.2 针头的形态结构是导致斜刺法易滑易穿透的内在因素。临床上所用的针头由针尖、针梗、针柄组成。针梗为一管形，针尖部为斜面，此特点是导致两种方法以同样的角度进针时，针梗与静脉之间的实际角度不同。假设以30°角进针为最佳角度，两种方法的针梗与静脉之间的实际角度不同，直刺法的针尖以30°角刺入时，针梗与静脉之间的夹角同样是30°角。当斜刺法的针尖以30°角刺入时，针梗与静脉之间的实际夹角大于30°。所以，斜刺法在静脉壁上的滑动现象明显高于直刺法。从表1和表2中可以看出两者有显著的差异。
3.3 当两者的针尖均以30°角刺入静脉时，斜刺法的针梗与静脉之间的角度是大于直刺法的。那么，当针梗与静脉之间的角度增大时，针梗在静脉腔内可容纳的长度会出现什么样的变化呢?假设静脉的穿刺壁与对侧壁为两条平行线，从穿刺壁上的穿刺点向对侧壁作一垂线(实为静脉的管径)，当针梗以一定的角度刺入时，把静脉腔内可容纳的针梗长度作斜边，构成一直角三角形。根据三角函数Sina=(对边)/(斜边)，可见当静脉的管径不变时，针梗与静脉之间的夹角越大，静脉腔内可容纳的针梗越短。反之，则越长。这就是直刺法和斜刺法在同一直径的静脉穿刺时，斜刺法因角度大而出现易穿透现象。从表1得知作大静脉穿刺时两者的穿透率无明显差异，这是与静脉管径大，穿刺容易成功有关。从表2得知作小静脉穿刺时两者的穿透率有显著差异。
4 结论
直刺法较斜刺法好，其优点是：对组织刺激小，疼痛程度轻，针尖不易滑动，穿透现象少。
静脉穿刺不仅是治疗疾病的有效手段，而且对抢救危重病人能起决定性作用。同时，静脉穿刺也会给患者带来一定的痛苦，疼痛是影响患者舒适的主要因素。作为一个护理工作者，应立足于科学，为增进病人健康，减轻病人痛苦而尽职尽责。
收稿日期：1999-12-10, 百拇医药