体质指数、腰臀围比与高血压、糖尿病患病关系研究
作者：彭绩 程锦泉 周华 罗炳锐 杨汝培 李耀培
单位：彭绩(深圳市慢性病防治院 深圳518019)；程锦泉(深圳市卫生局)周华(深圳市慢性病防治院 深圳518019)；罗炳锐(深圳市慢性病防治院 深圳518019)；杨汝培(深圳市慢性病防治院 深圳518019)；李耀培(深圳市卫生局)
关键词：体质指数；腰臀围比；高血压；糖尿病
数理医药学杂志000326
摘 要 分析了体质指数、腰臀围与血压、血糖的关系，提示BMI、WHR与血压、血糖呈正相关关系，随着BMI、WHR增加，高血压、糖尿病患病率呈上升趋势，腹型肥胖者高血压、糖尿病患病危险性明显增大。
中图分类号：R 363.2+1 文献标识码：A
, 百拇医药
文章编号：1004-4337(2000)03-0231-02
肥胖常与多种代谢性疾病如糖尿病、高血压、高脂血症、冠心病有关。体脂增多及脂肪分布异常各自是上述疾病的独立危险因素。本文选用1997年深圳市常住人口糖尿病、高血压病流行病学调查资料，探讨体质指数(BMI)及腰臀围比(WHR)与高血压、糖尿病的关系，旨在为高血压、糖尿病预防提供理论依据。
1 材料与方法
1.1 调查对象 以在深圳居住年限超过5年(含5年)、20岁以上常住居民为对象，其中男性3113人，女性5058人。
1.2 抽样方法 在自然人群采取多阶段整群随机抽样方法。特区内以居委会为基本抽样群，特区外以村委会为基本抽样群，按经济高、中、低三个水平随机抽取自然村。
1.3 现场调查与质量控制 血压测定取坐位两次血压测量均值，收缩压(SBP)≥21.3kPa和/或舒张压(DBP)≥12.7kPa判定为高血压。血糖测定依据WHO1985年标准，空腹口服75g葡萄糖2小时后取血入注氟化钠管低温保存，并于3小时内用葡萄糖氧化酶法测定血糖。体格检查包括身高、体重、腰围、臀围。调查过程实行严格质量控制。全部数据应用SAS6.12软件分析完成。
, 百拇医药
2 结果
2.1 体质指数与高血压
BMI与收缩压间呈正相关关系，r=0.3418,其中男性r=0.3156，女性r=0.3501；与舒张压间正相关系数r=0.3975，其中男性r=0.4031，女性r=0.3887(P均小于0.001)。
按BMI≥25判定为超重，BMI≥27判定为肥胖。分析表明，超体重与高血压患病有关(χ2=364.644,P<0.001)，结果见表1。
表1 BMI与高血压患病率(%) BMI
调查
人数
临界高血压
, http://www.100md.com
确诊高血压
合 计
患者数
患病率
患者数
患病率
患者数
患病率
<25
6314
189
2.99
188
, 百拇医药
2.98
377
5.97
≥25
1034
63
6.09
95
9.17
158
15.28
≥27
823
, 百拇医药
84
10.21
116
14.09
200
24.30
2.2 腰臀围比与高血压
WHR与收缩压间呈正相关关系，r=0.4092,其中男性r=0.2793，女性r=0.4459；与舒张压间正相关系数r=0.3867，其中男性r=0.3622，女性r=0.3570(P均小于0.001)。分析提示，随着WHR的增加，高血压患病呈上升趋势(χ2=608.807,P<0.001)，结果见表2。表2 WHR与高血压患病率(%) WHR
, http://www.100md.com
调查
人数
临界高血压
确诊高血压
合 计
患者数
患病率
患者数
患病率
患者数
患病率
<0.7
103
, 百拇医药
2
1.94
0
0
2
1.94
0.7-
2496
26
1.04
21
0.84
47
, 百拇医药 1.88
0.8-
3864
153
3.96
147
3.81
300
7.76
0.9
1535
129
8.40
, http://www.100md.com
189
12.31
318
20.72
1.0+
163
23
14.11
38
23.31
61
37.42
2.3 体质指数与糖尿病
, 百拇医药
BMI与血糖间呈正相关关系，r=0.2195,其中男性r=0.2125，女性r=0.2338(P均小于0.001)。分析表明，超体重与血糖异常有关(χ2=340.961,P<0.001)，结果见表3。表3 BMI与IGT、DM患病率(%) BMI
调查
人数
IGT
DM
合 计
患者数
患病率
患者数
患病率
, http://www.100md.com
患者数
患病率
<25
6314
594
9.41
176
2.79
770
12.20
≥25
1034
194
, 百拇医药
18.74
54
5.22
248
23.98
≥27
823
209
25.39
78
9.48
287
34.87
, 百拇医药
2.4 腰臀围比与糖尿病
WHR与血糖水平呈正相关关系，r=0.4092,其中男性r=0.2793，女性r=0.4459(P均小于0.001)。分析提示，随着WHR的增加，IGT、MD患病率呈上升趋势(χ2=493.771,P<0.001)，结果见表4。表4 WHR与高血压患病率(%) WHR
调查
人数
IGT
DM
合 计
患者数
患病率
患者数
, 百拇医药
患病率
患者数
患病率
<0.7
103
5
4.85
1
0.97
6
5.83
0.7-
2496
, 百拇医药
128
5.13
28
1.12
156
6.25
0.8-
3864
503
13.02
135
3.50
638
, 百拇医药
16.51
0.9
1535
308
20.07
112
7.30
420
27.36
1.0+
163
48
29.45
, http://www.100md.com
30
18.40
78
47.85
2.5 BMI、DM与高血压和糖尿病
分析表明，BMI(≥25)偏高与WHR异常(男性WHR≥0.9，女性WHR≥0.8)人群高血压患病率无显著不同，但肥胖且体脂分布不匀者高等高血压及糖尿病患病危险性明显升高。腰臀围比增大、体脂分布不匀者糖尿病患病危险性明显高于肥胖但体脂分布相对均匀者。结果见表5。表5 BMI、WHR与高血压及高血糖患病率(%)的关系 BMI、WHR
观察
例数
高血压*
, http://www.100md.com
高血糖**
临界高血压
确诊高血压
IGT
DM
正常
3879
1.60
1.47
5.77
1.42
BMI异常
370
, 百拇医药
4.32
4.86
9.73
1.08
WHR异常
2435
5.22
5.38
15.20
4.97
BMI、WHR异常
1487
8.81
, 百拇医药
12.98
24.68
8.61
注：* χ2=482.463; ** χ2=601.390,P<0.0013 讨论
在流行病学研究中，常用的与体重有关的人体测量指标有BMI、三角肌或肩胛下肌皮肤皱折厚度、WHR等。BMI避免了不同身高对体重的影响，研究表明，BMI是高血压、冠心病、脑血管病及糖尿病的独立影响因素。深圳市20岁以上成人平均BMI为22.57，明显低于西方国家和我国北方人群。
本文分析提示，BMI、WHR与血压、血糖水平呈正相关关系。大量研究证实肥胖易引起胰岛素抵抗、高胰岛素血症，从而导致高血压、高血脂、高血糖等“X综合症”。多余脂肪储存于腹部较储存于外周组织者，患多种疾病的危险性明显增加。本文分析提示，梨型肥胖者患糖尿病的危险性更大。
, 百拇医药
体重受遗传、饮食与运动等多种因素的影响，饮食总热量过高，脂肪、糖比重过大及体力活动过少是体重增加的直接因素。体脂增多与糖、脂代谢密切相关，腹型肥胖是糖代谢尤其是非胰岛素依赖型糖尿病的易患因素，因此肥胖者更应加强高血压、糖尿病的预防，以减少其发病的危险性。
参考文献
1，WHO Expert Committee on Diabetes Mellitus. Technical Report Series 646. WHO, Geneva. 1980.
2，何戌华，等.高胰岛素血症与高血压病.中华内科杂志，1994，33(3)：175.
3，Report of WHO Study Group. Prevention of Diabetes mellitus. Technical Report series 844. Geneva. 1994.
4，Seidell JC, Deurenberg P, Hautvast JGAJ: Obesity and fat distribution in relation to health: current insights and recommendations. Word Rev, Nutr Diet, 1987,50:57.
收稿日期：1999-09-06, http://www.100md.com
单位：彭绩(深圳市慢性病防治院 深圳518019)；程锦泉(深圳市卫生局)周华(深圳市慢性病防治院 深圳518019)；罗炳锐(深圳市慢性病防治院 深圳518019)；杨汝培(深圳市慢性病防治院 深圳518019)；李耀培(深圳市卫生局)
关键词：体质指数；腰臀围比；高血压；糖尿病
数理医药学杂志000326
摘 要 分析了体质指数、腰臀围与血压、血糖的关系，提示BMI、WHR与血压、血糖呈正相关关系，随着BMI、WHR增加，高血压、糖尿病患病率呈上升趋势，腹型肥胖者高血压、糖尿病患病危险性明显增大。
中图分类号：R 363.2+1 文献标识码：A
, 百拇医药
文章编号：1004-4337(2000)03-0231-02
肥胖常与多种代谢性疾病如糖尿病、高血压、高脂血症、冠心病有关。体脂增多及脂肪分布异常各自是上述疾病的独立危险因素。本文选用1997年深圳市常住人口糖尿病、高血压病流行病学调查资料，探讨体质指数(BMI)及腰臀围比(WHR)与高血压、糖尿病的关系，旨在为高血压、糖尿病预防提供理论依据。
1 材料与方法
1.1 调查对象 以在深圳居住年限超过5年(含5年)、20岁以上常住居民为对象，其中男性3113人，女性5058人。
1.2 抽样方法 在自然人群采取多阶段整群随机抽样方法。特区内以居委会为基本抽样群，特区外以村委会为基本抽样群，按经济高、中、低三个水平随机抽取自然村。
1.3 现场调查与质量控制 血压测定取坐位两次血压测量均值，收缩压(SBP)≥21.3kPa和/或舒张压(DBP)≥12.7kPa判定为高血压。血糖测定依据WHO1985年标准，空腹口服75g葡萄糖2小时后取血入注氟化钠管低温保存，并于3小时内用葡萄糖氧化酶法测定血糖。体格检查包括身高、体重、腰围、臀围。调查过程实行严格质量控制。全部数据应用SAS6.12软件分析完成。
, 百拇医药
2 结果
2.1 体质指数与高血压
BMI与收缩压间呈正相关关系，r=0.3418,其中男性r=0.3156，女性r=0.3501；与舒张压间正相关系数r=0.3975，其中男性r=0.4031，女性r=0.3887(P均小于0.001)。
按BMI≥25判定为超重，BMI≥27判定为肥胖。分析表明，超体重与高血压患病有关(χ2=364.644,P<0.001)，结果见表1。
表1 BMI与高血压患病率(%) BMI
调查
人数
临界高血压
, http://www.100md.com
确诊高血压
合 计
患者数
患病率
患者数
患病率
患者数
患病率
<25
6314
189
2.99
188
, 百拇医药
2.98
377
5.97
≥25
1034
63
6.09
95
9.17
158
15.28
≥27
823
, 百拇医药
84
10.21
116
14.09
200
24.30
2.2 腰臀围比与高血压
WHR与收缩压间呈正相关关系，r=0.4092,其中男性r=0.2793，女性r=0.4459；与舒张压间正相关系数r=0.3867，其中男性r=0.3622，女性r=0.3570(P均小于0.001)。分析提示，随着WHR的增加，高血压患病呈上升趋势(χ2=608.807,P<0.001)，结果见表2。表2 WHR与高血压患病率(%) WHR
, http://www.100md.com
调查
人数
临界高血压
确诊高血压
合 计
患者数
患病率
患者数
患病率
患者数
患病率
<0.7
103
, 百拇医药
2
1.94
0
0
2
1.94
0.7-
2496
26
1.04
21
0.84
47
, 百拇医药 1.88
0.8-
3864
153
3.96
147
3.81
300
7.76
0.9
1535
129
8.40
, http://www.100md.com
189
12.31
318
20.72
1.0+
163
23
14.11
38
23.31
61
37.42
2.3 体质指数与糖尿病
, 百拇医药
BMI与血糖间呈正相关关系，r=0.2195,其中男性r=0.2125，女性r=0.2338(P均小于0.001)。分析表明，超体重与血糖异常有关(χ2=340.961,P<0.001)，结果见表3。表3 BMI与IGT、DM患病率(%) BMI
调查
人数
IGT
DM
合 计
患者数
患病率
患者数
患病率
, http://www.100md.com
患者数
患病率
<25
6314
594
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176
2.79
770
12.20
≥25
1034
194
, 百拇医药
18.74
54
5.22
248
23.98
≥27
823
209
25.39
78
9.48
287
34.87
, 百拇医药
2.4 腰臀围比与糖尿病
WHR与血糖水平呈正相关关系，r=0.4092,其中男性r=0.2793，女性r=0.4459(P均小于0.001)。分析提示，随着WHR的增加，IGT、MD患病率呈上升趋势(χ2=493.771,P<0.001)，结果见表4。表4 WHR与高血压患病率(%) WHR
调查
人数
IGT
DM
合 计
患者数
患病率
患者数
, 百拇医药
患病率
患者数
患病率
<0.7
103
5
4.85
1
0.97
6
5.83
0.7-
2496
, 百拇医药
128
5.13
28
1.12
156
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3864
503
13.02
135
3.50
638
, 百拇医药
16.51
0.9
1535
308
20.07
112
7.30
420
27.36
1.0+
163
48
29.45
, http://www.100md.com
30
18.40
78
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2.5 BMI、DM与高血压和糖尿病
分析表明，BMI(≥25)偏高与WHR异常(男性WHR≥0.9，女性WHR≥0.8)人群高血压患病率无显著不同，但肥胖且体脂分布不匀者高等高血压及糖尿病患病危险性明显升高。腰臀围比增大、体脂分布不匀者糖尿病患病危险性明显高于肥胖但体脂分布相对均匀者。结果见表5。表5 BMI、WHR与高血压及高血糖患病率(%)的关系 BMI、WHR
观察
例数
高血压*
, http://www.100md.com
高血糖**
临界高血压
确诊高血压
IGT
DM
正常
3879
1.60
1.47
5.77
1.42
BMI异常
370
, 百拇医药
4.32
4.86
9.73
1.08
WHR异常
2435
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5.38
15.20
4.97
BMI、WHR异常
1487
8.81
, 百拇医药
12.98
24.68
8.61
注：* χ2=482.463; ** χ2=601.390,P<0.0013 讨论
在流行病学研究中，常用的与体重有关的人体测量指标有BMI、三角肌或肩胛下肌皮肤皱折厚度、WHR等。BMI避免了不同身高对体重的影响，研究表明，BMI是高血压、冠心病、脑血管病及糖尿病的独立影响因素。深圳市20岁以上成人平均BMI为22.57，明显低于西方国家和我国北方人群。
本文分析提示，BMI、WHR与血压、血糖水平呈正相关关系。大量研究证实肥胖易引起胰岛素抵抗、高胰岛素血症，从而导致高血压、高血脂、高血糖等“X综合症”。多余脂肪储存于腹部较储存于外周组织者，患多种疾病的危险性明显增加。本文分析提示，梨型肥胖者患糖尿病的危险性更大。
, 百拇医药
体重受遗传、饮食与运动等多种因素的影响，饮食总热量过高，脂肪、糖比重过大及体力活动过少是体重增加的直接因素。体脂增多与糖、脂代谢密切相关，腹型肥胖是糖代谢尤其是非胰岛素依赖型糖尿病的易患因素，因此肥胖者更应加强高血压、糖尿病的预防，以减少其发病的危险性。
参考文献
1，WHO Expert Committee on Diabetes Mellitus. Technical Report Series 646. WHO, Geneva. 1980.
2，何戌华，等.高胰岛素血症与高血压病.中华内科杂志，1994，33(3)：175.
3，Report of WHO Study Group. Prevention of Diabetes mellitus. Technical Report series 844. Geneva. 1994.
4，Seidell JC, Deurenberg P, Hautvast JGAJ: Obesity and fat distribution in relation to health: current insights and recommendations. Word Rev, Nutr Diet, 1987,50:57.
收稿日期：1999-09-06, http://www.100md.com