健脾化湿方治疗四肢创伤性肿胀的疗效观察
作者：王希 胡珍姣
单位：王希(湖北省中医药研究院骨伤所 武汉430074)；胡珍姣(湖北省中医药研究院骨伤所 武汉430074)
关键词：创伤；肿胀；健脾化湿方
数理医药学杂志000322
摘 要 对健脾化湿方治疗四肢创伤性肿胀的疗效观察，从临床上和理 中图分类号：R 274.1 文献标识码：A
文章编号：1004-4337(2000)03-0225-01
四肢创伤并发的肢体肿胀为临床常见症状。如何促进软组织的修复，从而减轻组织水肿、炎症、变性坏死，减轻、缓解和消除肿胀，是骨创伤治疗中的一个重要环节。笔者自1995年3月以来，运用健脾化湿方治疗四肢创伤后的肢体肿胀56例，获得满意的效果，现报告如下。
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1 临床资料
1.1 一般资料 病例选择均为3天内四肢闭合性骨折患者100例。按骨折部位分为观察组和对照组，临床资料见表1。
表1 100例临床资料统计表 例数
年龄
(
±S)
不同的骨折部位
肱骨干
骨折
肱骨髁
上骨折
, 百拇医药
股骨干
骨折
胫腓骨
骨折
踝关节
骨折
观察组56
42.00±14.43
11
8
13
14
10
, 百拇医药
对照组44
41.00±13.37
8
6
10
12
8
注：经统计学处理两组资料无显著性差异(P>0.05)。
1.2 治疗方法 患者入院后，选用骨伤科常规治疗。包括骨牵引、手法复位、石膏或夹板外固定、抬高患肢等。观察组在常规治疗的同时，用中药健脾化湿利水方。方药基本组成为：黄芪、山药、白术、原扑、茯苓、泽泻、汉防已、大腹皮、桂枝。上肢加桑枝，下肢加川牛膝。每日一剂，水煎温服。
, 百拇医药
2 治疗结果
2.1 治疗标准 参照王维佳等制定的评分标准[1]，将肿胀分为四级：服药前量取患肢周径，服药后与原周径比较，取其差值为肿胀消退数，并进行评级。≥2cm为Ⅳ级，≥1cm为Ⅲ级，<1cm为Ⅱ级，=0为Ⅰ级。疗效等级标准分为显效：肿胀下降至Ⅳ级；有效：肿胀下降至Ⅱ～Ⅲ级；无效：肿胀无下降。
表2 两组疗效结果及疗程统计表
例数
显效
有效
无效
疗程(天)
(±S)
, 百拇医药
例(%)
例(%)
例(%)
观察组
56
41(73.21)
15(26.79)
0
5.5±1.02
对照组
44
9(20.45)
31(70.45)
, 百拇医药
4(9.1)
13.8±3.21
2.2 观察结果 两组疗效及疗程统计结果见表2所示。观察组显效率与对照组相比有显著差异(P<0.05)，疗程相比有极显著差异(P<0.01)。3 讨论
健脾化湿利水方用于创伤肿胀的治疗，是基于祖国医学辨证施治的理论。《医宗金鉴.正骨心法要旨.内治杂证法论》中说：“今之正骨科，却古跌打损伤之证也。专从血论，须先辨或有瘀血停积，或为亡血过多，………二者治法不同”。由此可见，对骨折损伤从血论，除按三期分治外，辨损伤的虚实、久暂、轻重、缓急等也尤为重要。临床中对骨折创伤引起的肿胀，曾从气血论治较多，早期以活血化瘀法为首选。但笔者体会到，有些效果不尽人意，特别是创伤后的1～3天内，在肌肉发达、血管较为丰富、邻近大关节的部位，用活血化瘀药物后，反而增加内出血，肿胀越来越明显。究其原因，以现代医学观点分析，创伤后的肿胀，不外乎是组织内出血或血管内凝血，从而引起局部充血，毛细血管通透性增高，使大量血细胞和血浆渗出到组织间隙中的结果。有研究结果表明，在伤后3天内，血液处于低粘度，特别是出血较多的病人，应慎用活血药，特别不宜用降低红细胞压积的药物[2]。
, http://www.100md.com
本文从临床上和理论上对健脾化湿方治疗四肢创伤性肿胀的疗效观察进行了初步探讨，只是反映了一个侧面。实际上创伤性肿胀是一个较复杂的病理过程，与创伤后的时间、创伤力的大小、损伤部位、骨折类型以及患者的体质等因素密切相关，因此如何尽早尽快消除肢体肿胀，尚需进一步探讨。
参考文献
1，王维佳，易立明，何进等.自控消肿仪的研制与临床疗效观察.中医正骨，1997，9(5)：13.
2，马克昌，宋文昭，刘月桂等.创伤骨折病人血液流变学变化的临床观察.中医正骨，1995，7(1)：12.
收稿日期：1999-12-04, 百拇医药
单位：王希(湖北省中医药研究院骨伤所 武汉430074)；胡珍姣(湖北省中医药研究院骨伤所 武汉430074)
关键词：创伤；肿胀；健脾化湿方
数理医药学杂志000322
摘 要 对健脾化湿方治疗四肢创伤性肿胀的疗效观察，从临床上和理 中图分类号：R 274.1 文献标识码：A
文章编号：1004-4337(2000)03-0225-01
四肢创伤并发的肢体肿胀为临床常见症状。如何促进软组织的修复，从而减轻组织水肿、炎症、变性坏死，减轻、缓解和消除肿胀，是骨创伤治疗中的一个重要环节。笔者自1995年3月以来，运用健脾化湿方治疗四肢创伤后的肢体肿胀56例，获得满意的效果，现报告如下。
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1 临床资料
1.1 一般资料 病例选择均为3天内四肢闭合性骨折患者100例。按骨折部位分为观察组和对照组，临床资料见表1。
表1 100例临床资料统计表 例数
年龄
(
±S)不同的骨折部位
肱骨干
骨折
肱骨髁
上骨折
, 百拇医药
股骨干
骨折
胫腓骨
骨折
踝关节
骨折
观察组56
42.00±14.43
11
8
13
14
10
, 百拇医药
对照组44
41.00±13.37
8
6
10
12
8
注：经统计学处理两组资料无显著性差异(P>0.05)。
1.2 治疗方法 患者入院后，选用骨伤科常规治疗。包括骨牵引、手法复位、石膏或夹板外固定、抬高患肢等。观察组在常规治疗的同时，用中药健脾化湿利水方。方药基本组成为：黄芪、山药、白术、原扑、茯苓、泽泻、汉防已、大腹皮、桂枝。上肢加桑枝，下肢加川牛膝。每日一剂，水煎温服。
, 百拇医药
2 治疗结果
2.1 治疗标准 参照王维佳等制定的评分标准[1]，将肿胀分为四级：服药前量取患肢周径，服药后与原周径比较，取其差值为肿胀消退数，并进行评级。≥2cm为Ⅳ级，≥1cm为Ⅲ级，<1cm为Ⅱ级，=0为Ⅰ级。疗效等级标准分为显效：肿胀下降至Ⅳ级；有效：肿胀下降至Ⅱ～Ⅲ级；无效：肿胀无下降。
表2 两组疗效结果及疗程统计表
例数
显效
有效
无效
疗程(天)
(
±S), 百拇医药
例(%)
例(%)
例(%)
观察组
56
41(73.21)
15(26.79)
0
5.5±1.02
对照组
44
9(20.45)
31(70.45)
, 百拇医药
4(9.1)
13.8±3.21
2.2 观察结果 两组疗效及疗程统计结果见表2所示。观察组显效率与对照组相比有显著差异(P<0.05)，疗程相比有极显著差异(P<0.01)。3 讨论
健脾化湿利水方用于创伤肿胀的治疗，是基于祖国医学辨证施治的理论。《医宗金鉴.正骨心法要旨.内治杂证法论》中说：“今之正骨科，却古跌打损伤之证也。专从血论，须先辨或有瘀血停积，或为亡血过多，………二者治法不同”。由此可见，对骨折损伤从血论，除按三期分治外，辨损伤的虚实、久暂、轻重、缓急等也尤为重要。临床中对骨折创伤引起的肿胀，曾从气血论治较多，早期以活血化瘀法为首选。但笔者体会到，有些效果不尽人意，特别是创伤后的1～3天内，在肌肉发达、血管较为丰富、邻近大关节的部位，用活血化瘀药物后，反而增加内出血，肿胀越来越明显。究其原因，以现代医学观点分析，创伤后的肿胀，不外乎是组织内出血或血管内凝血，从而引起局部充血，毛细血管通透性增高，使大量血细胞和血浆渗出到组织间隙中的结果。有研究结果表明，在伤后3天内，血液处于低粘度，特别是出血较多的病人，应慎用活血药，特别不宜用降低红细胞压积的药物[2]。
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本文从临床上和理论上对健脾化湿方治疗四肢创伤性肿胀的疗效观察进行了初步探讨，只是反映了一个侧面。实际上创伤性肿胀是一个较复杂的病理过程，与创伤后的时间、创伤力的大小、损伤部位、骨折类型以及患者的体质等因素密切相关，因此如何尽早尽快消除肢体肿胀，尚需进一步探讨。
参考文献
1，王维佳，易立明，何进等.自控消肿仪的研制与临床疗效观察.中医正骨，1997，9(5)：13.
2，马克昌，宋文昭，刘月桂等.创伤骨折病人血液流变学变化的临床观察.中医正骨，1995，7(1)：12.
收稿日期：1999-12-04, 百拇医药