素高捷疗在泪道探通术中的应用与观察
作者：李道全 罗红 程实
单位：李道全(湖北医科大学附属第二医院 武汉430071)；罗红(湖北医科大学附属第二医院 武汉430071)；程实(湖北医科大学附属第二医院 武汉430071)
关键词：素高捷疗；泪道探通；泪道阻塞
数理医药学杂志000514
摘 要： 为观察素高捷疗在泪道探通术中的功用，用Liebreich探针探通泪道并留置15分钟，然后用庆大霉素与地塞米松混合液冲洗泪道，最后注入素高捷疗毫升。结果显示，素高捷疗组的治愈率达90.48%。提示素高捷疗是安全有效的促上皮细胞生长的凝胶基质药物，可明显提高泪道探通术的成功率。
中图分类号： R 777.2+2 文献标识码： A 文章编号：1004-4337(2000)05-0410-01
, 百拇医药
素高捷疗为牛犊血液中的提取物，不含蛋白质，对人体无毒害作用，能提高体内组织对氧的利用率，促进主要代谢产物的吸收，具有显著的复原和再生功能[1]。自1996年以来，在泪道探通术中应用素高捷疗眼膏治疗泪道阻塞，取得了较好的效果，现报告如下。
1 一般资料
门诊37例患者42只眼，随机分为治疗组(素高捷疗、庆大霉素、地塞米松)与对照组(庆大霉素、地塞米松)。治疗组17例21只眼，其中男性6例6只眼，女性11例15只眼，年龄最小5个月，最大62岁，平均年龄54岁。对照组20例21只眼，其中男性7例7只眼，女性10例14只眼，年龄最小6个月，最大60岁，平均年龄53岁。两组的性别、年龄均无显著差异。眼部检查：泪小点位置正常无畸形，压迫泪囊区无脓性分泌物自泪点溢出，冲洗泪道不通，冲洗 液自原泪点或相应泪点溢出，加压冲洗效果也不佳，证实为泪小管或泪总管阻塞。
2 治疗方法
, 百拇医药
2.1 治疗组患者取仰坐位，用蘸有0.5%～1%地卡因小棉签夹在上、下泪小点之间[2]，作表面麻醉，时间为3～5分钟。
2.2 常用的探针有Liebreich和Bowman两种，一般以Liebreich为主。这种探针有一系列的粗细规格，患儿选用“000～00”号探针，成人一般选用“1～6”号探针，一次探通不行者，可反复探通并逐步增大探针以扩大鼻泪管[3]。
2.3 术时先扩大泪小点，探针涂小许抗生素眼膏润滑，垂直进入泪点1～2mm，转到水平位，向内徐徐深入，同时用左手拇指向颞侧牵引下睑皮肤，避免泪小管粘膜皱折。当探针触到泪囊内侧的硬质骨壁时，将探针向下呈90度转成垂直位，略向后外沿内耳韧带中点到鼻翼连线进入鼻泪管[4]，遇阻力不可硬推，防止假道形成。探针插入鼻泪管放置10～15分钟，小儿5分钟即可，随后将探针取出，用棉球压迫内耻部2～3分钟。
, 百拇医药
2.4 用生理盐水、庆大霉素、地塞米松混合液冲洗泪道，最后注入素高捷疗1毫升。对照组除了不加素高捷疗以外，其余同上。
2.5 术后嘱患者不要压迫泪囊区，以兔药物挤出。患眼点抗生素眼水，次日来冲洗泪道一次，以后每隔三日冲洗一次，连续二次后每周冲洗一次，连续二次，观察效果。
3 结果
疗效标准为治愈：泪道冲洗完全通畅，症状消失无泪溢；未愈：泪道冲洗不通畅或不完全通畅，仍有泪溢或少许泪溢。两组37例42只眼，随访观察时间最短1月，最长7个月。42只眼中，其中35只眼治愈，7只眼未愈。两组治愈率比较见表1。
表1 两组治愈率比较 组别
人数
只眼
, 百拇医药
治愈
未愈
治愈率(%)
治疗组
17
21
19
2
90.48
对照组
20
21
12
, http://www.100md.com 9
57.18
注：P=0.0324<0.05
4 讨论
以前采用泪道探通术治疗泪道阻塞收效不大，主要是由于泪道探通术后容易造成泪道新的损伤，使伤口渗液、渗血，导致粘连及瘢痕。因此，保持泪道通畅才是治疗成功的关键。
素高捷疗是低分子量物质，能促进细胞代谢，增强组织营养。泪小管内的粘膜为复层上皮所形成，泪囊与鼻泪管为双层柱状上皮所形成，在组织病理学上表现与慢性结膜炎相似，故在泪道探通术中应用素高捷疗，可促进泪道上皮细胞的再生与修复，减少瘢痕形成。同时素高捷疗的再生与修复，在泪道可形成稳定光滑的膜，防止粘膜粘连，使泪道通畅。因此素高捷疗与庆大、地塞米松联用，可显著提高泪道探通成功率。
参 考 文 献
1，贾博琦，鲁去兰主编.现代临床实用药物手册.北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1996，784.
2，杨德旺主编.眼科治疗学.北京：人民卫生出版社，1983，366.
3，杨钧主编.现代眼科手册.第二版.北京：人民卫生出版社，1997，340.
4，李凤鸣主编.眼科全书.上册.北京：人民卫生出版社，1996，1078.
收稿日期：2000-01-11, 百拇医药
单位：李道全(湖北医科大学附属第二医院 武汉430071)；罗红(湖北医科大学附属第二医院 武汉430071)；程实(湖北医科大学附属第二医院 武汉430071)
关键词：素高捷疗；泪道探通；泪道阻塞
数理医药学杂志000514
摘 要： 为观察素高捷疗在泪道探通术中的功用，用Liebreich探针探通泪道并留置15分钟，然后用庆大霉素与地塞米松混合液冲洗泪道，最后注入素高捷疗毫升。结果显示，素高捷疗组的治愈率达90.48%。提示素高捷疗是安全有效的促上皮细胞生长的凝胶基质药物，可明显提高泪道探通术的成功率。
中图分类号： R 777.2+2 文献标识码： A 文章编号：1004-4337(2000)05-0410-01
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素高捷疗为牛犊血液中的提取物，不含蛋白质，对人体无毒害作用，能提高体内组织对氧的利用率，促进主要代谢产物的吸收，具有显著的复原和再生功能[1]。自1996年以来，在泪道探通术中应用素高捷疗眼膏治疗泪道阻塞，取得了较好的效果，现报告如下。
1 一般资料
门诊37例患者42只眼，随机分为治疗组(素高捷疗、庆大霉素、地塞米松)与对照组(庆大霉素、地塞米松)。治疗组17例21只眼，其中男性6例6只眼，女性11例15只眼，年龄最小5个月，最大62岁，平均年龄54岁。对照组20例21只眼，其中男性7例7只眼，女性10例14只眼，年龄最小6个月，最大60岁，平均年龄53岁。两组的性别、年龄均无显著差异。眼部检查：泪小点位置正常无畸形，压迫泪囊区无脓性分泌物自泪点溢出，冲洗泪道不通，冲洗 液自原泪点或相应泪点溢出，加压冲洗效果也不佳，证实为泪小管或泪总管阻塞。
2 治疗方法
, 百拇医药
2.1 治疗组患者取仰坐位，用蘸有0.5%～1%地卡因小棉签夹在上、下泪小点之间[2]，作表面麻醉，时间为3～5分钟。
2.2 常用的探针有Liebreich和Bowman两种，一般以Liebreich为主。这种探针有一系列的粗细规格，患儿选用“000～00”号探针，成人一般选用“1～6”号探针，一次探通不行者，可反复探通并逐步增大探针以扩大鼻泪管[3]。
2.3 术时先扩大泪小点，探针涂小许抗生素眼膏润滑，垂直进入泪点1～2mm，转到水平位，向内徐徐深入，同时用左手拇指向颞侧牵引下睑皮肤，避免泪小管粘膜皱折。当探针触到泪囊内侧的硬质骨壁时，将探针向下呈90度转成垂直位，略向后外沿内耳韧带中点到鼻翼连线进入鼻泪管[4]，遇阻力不可硬推，防止假道形成。探针插入鼻泪管放置10～15分钟，小儿5分钟即可，随后将探针取出，用棉球压迫内耻部2～3分钟。
, 百拇医药
2.4 用生理盐水、庆大霉素、地塞米松混合液冲洗泪道，最后注入素高捷疗1毫升。对照组除了不加素高捷疗以外，其余同上。
2.5 术后嘱患者不要压迫泪囊区，以兔药物挤出。患眼点抗生素眼水，次日来冲洗泪道一次，以后每隔三日冲洗一次，连续二次后每周冲洗一次，连续二次，观察效果。
3 结果
疗效标准为治愈：泪道冲洗完全通畅，症状消失无泪溢；未愈：泪道冲洗不通畅或不完全通畅，仍有泪溢或少许泪溢。两组37例42只眼，随访观察时间最短1月，最长7个月。42只眼中，其中35只眼治愈，7只眼未愈。两组治愈率比较见表1。
表1 两组治愈率比较 组别
人数
只眼
, 百拇医药
治愈
未愈
治愈率(%)
治疗组
17
21
19
2
90.48
对照组
20
21
12
, http://www.100md.com 9
57.18
注：P=0.0324<0.05
4 讨论
以前采用泪道探通术治疗泪道阻塞收效不大，主要是由于泪道探通术后容易造成泪道新的损伤，使伤口渗液、渗血，导致粘连及瘢痕。因此，保持泪道通畅才是治疗成功的关键。
素高捷疗是低分子量物质，能促进细胞代谢，增强组织营养。泪小管内的粘膜为复层上皮所形成，泪囊与鼻泪管为双层柱状上皮所形成，在组织病理学上表现与慢性结膜炎相似，故在泪道探通术中应用素高捷疗，可促进泪道上皮细胞的再生与修复，减少瘢痕形成。同时素高捷疗的再生与修复，在泪道可形成稳定光滑的膜，防止粘膜粘连，使泪道通畅。因此素高捷疗与庆大、地塞米松联用，可显著提高泪道探通成功率。
参 考 文 献
1，贾博琦，鲁去兰主编.现代临床实用药物手册.北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1996，784.
2，杨德旺主编.眼科治疗学.北京：人民卫生出版社，1983，366.
3，杨钧主编.现代眼科手册.第二版.北京：人民卫生出版社，1997，340.
4，李凤鸣主编.眼科全书.上册.北京：人民卫生出版社，1996，1078.
收稿日期：2000-01-11, 百拇医药