死灰复燃的梅毒
作者：屠善庆
单位：
关键词：
健康世界981216
15世纪的“舶来品”
提起梅毒，年纪大的人都知道，这是旧中国发病率极高的一种性传播疾病。当时梅毒在社会上广泛流行，对广大群众的危害极大。梅毒可以造成严重的心血管和神经系统损害，甚至使患者残废或死亡，如果传给胎儿，还会贻害后代。
15世纪以前，我国的医学书籍中并无梅毒的记载。到了明代，梅毒由欧洲传到印度，再经印度传入我国广东，所以当时人们称它为“广东疮”。由于患者皮肤损害溃烂时像杨梅，故也有“杨梅疮”之称。
解放后，经过短短十几年的努力，我国于1964年已基本消灭了梅毒；但是进入80年代以后，由于种种原因，梅毒再次死灰复燃，由沿海到内地，由城市到农村，逐步蔓延发展，其发病率逐年增加，越来越引起人们的高度重视。
, 百拇医药
梅毒的症状和分期
梅毒是由苍白螺旋体(也称“梅毒螺旋体”)引起的一种传染病。
这种病原体为厌氧微生物，离开人体不易生存，肥皂水和一般消毒剂很容易将其杀死。这种病原体不耐热，加热至41℃可存活2小时，在100℃时立即死亡；但它的耐寒力极强，置于-78℃环境中数年，仍具传染性。
梅毒是通过什么途径传染的呢？
主要是通过性接触传染，其次是通过胎传，即患梅毒的孕妇在妊娠4个月后，通过胎盘传染给胎儿，这就是先天性梅毒，也称“胎传梅毒”。
另外，梅毒也可通过接吻、哺乳、接触病人污染的衣物、食具，或经医疗器械、输血而感染。
梅毒感染时间以2年为界，在2年以内的称作“早期梅毒”，它又分成一期梅毒与二期梅毒两种；在2年以后则称三期梅毒，即晚期梅毒。
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1.一期梅毒
当梅毒螺旋体侵入人体后，约有3周的潜伏期，之后，在入侵部位发生炎症反应，大多在外生殖器，如男性的阴茎，形成圆形或椭圆形1～2厘米大小、界限清楚的结节，触及不痛，但较硬，在医学上叫“硬下疳”。其表面有少量分泌物，内含有大量梅毒螺旋体，故传染性极强。这就是一期梅毒。
这时硬下疳邻近的淋巴结肿大，常为单侧，不痛，表面无炎症，不化脓，称为“梅毒性横痃”。在硬下疳出现2～3周后，梅毒血清试验可呈阳性，7周后则全部出现阳性。
2.二期梅毒
如未经治疗，硬下疳经1个月后可自愈。再经过2个月后，因梅毒螺旋体通过血液播散全身，这时就称二期早发梅毒。
其表现为全身皮肤出现铜红色斑丘疹，无痒痛感，可致皮肤、骨、眼、神经系统发生损害。如在阴部发生扁平丘疹，表面湿润，称扁平湿疣；如头发脱落，像虫咬似的称虫蛀状秃发，也叫梅毒性秃发；如在项部等处有皮肤色素减退斑，称梅毒性白斑；如果在生殖器粘膜、口腔粘膜出现白斑，则称为粘膜白斑。
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二期早发梅毒的皮肤损害经过2～3月后可自行消退。在1～2年内又复发者称为二期复发梅毒，这多因治疗不彻底与身体的免疫力低下所致。二期复发梅毒与二期早发梅毒症状相似，但数目较少，皮疹较大，形状特异，常呈环形、半月形、花朵形。
3.三期梅毒
感染两年后，30%～40%的患者在未经治疗或治疗不彻底后，可发展成三期梅毒，即晚期梅毒。
此时梅毒的传染性很差，但对人体的器官组织破坏性极大。如皮肤上出现1厘米大小铜红色结节，称为结节性梅毒疹；如出现3～5厘米大小软化破溃面，分泌物粘稠似树胶状，故名“树胶肿”。内脏损害可造成主动脉炎、主动脉瘤、主动脉瓣闭锁不全、脊髓痨、麻痹性痴呆、脑膜脑炎、骨树胶肿、骨膜炎、夏科氏关节病、眼虹膜睫状体炎、视神经炎等。由于上述症状，可使患者残废或死亡。
梅毒的治疗
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治疗梅毒首选青霉素。目前应用最多的是苄星青霉素G，即长效青霉素240万单位肌肉注射，每周1次。早期梅毒连用2周，晚期连用3周。
如果病人对青霉素过敏，可选用其他药物。如四环素或红霉素0.5克，每日4次；如用强力霉素，则为0.1克，每日2次，中期梅毒连用15天，晚期连用30天；如用“泰力特”(阿奇霉素)第一天服用1.0克，顿服，第二天开始改为0.5克，每日1次，连用10天。
虽然梅毒是一种危害性极大的性传播疾病，但它完全可以治愈。其治疗有一套专门的程序和规则，决不是随便打几针、吃点药就可以了事。如去找个体行医者或自己盲目进行治疗，只能是暂时掩盖症状，后患无穷。因此患了梅毒后，应尽早到正规医疗单位检查，坚持治疗。如讳疾忌医，既害己又害人，还会殃及下一代，造成家庭的不幸。所以发现梅毒以后，一定要认真对待。
作者简介：屠善庆，北京铁路总医院皮肤科主任医师(邮编100038), http://www.100md.com
单位：
关键词：
健康世界981216
15世纪的“舶来品”
提起梅毒，年纪大的人都知道，这是旧中国发病率极高的一种性传播疾病。当时梅毒在社会上广泛流行，对广大群众的危害极大。梅毒可以造成严重的心血管和神经系统损害，甚至使患者残废或死亡，如果传给胎儿，还会贻害后代。
15世纪以前，我国的医学书籍中并无梅毒的记载。到了明代，梅毒由欧洲传到印度，再经印度传入我国广东，所以当时人们称它为“广东疮”。由于患者皮肤损害溃烂时像杨梅，故也有“杨梅疮”之称。
解放后，经过短短十几年的努力，我国于1964年已基本消灭了梅毒；但是进入80年代以后，由于种种原因，梅毒再次死灰复燃，由沿海到内地，由城市到农村，逐步蔓延发展，其发病率逐年增加，越来越引起人们的高度重视。
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梅毒的症状和分期
梅毒是由苍白螺旋体(也称“梅毒螺旋体”)引起的一种传染病。
这种病原体为厌氧微生物，离开人体不易生存，肥皂水和一般消毒剂很容易将其杀死。这种病原体不耐热，加热至41℃可存活2小时，在100℃时立即死亡；但它的耐寒力极强，置于-78℃环境中数年，仍具传染性。
梅毒是通过什么途径传染的呢？
主要是通过性接触传染，其次是通过胎传，即患梅毒的孕妇在妊娠4个月后，通过胎盘传染给胎儿，这就是先天性梅毒，也称“胎传梅毒”。
另外，梅毒也可通过接吻、哺乳、接触病人污染的衣物、食具，或经医疗器械、输血而感染。
梅毒感染时间以2年为界，在2年以内的称作“早期梅毒”，它又分成一期梅毒与二期梅毒两种；在2年以后则称三期梅毒，即晚期梅毒。
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1.一期梅毒
当梅毒螺旋体侵入人体后，约有3周的潜伏期，之后，在入侵部位发生炎症反应，大多在外生殖器，如男性的阴茎，形成圆形或椭圆形1～2厘米大小、界限清楚的结节，触及不痛，但较硬，在医学上叫“硬下疳”。其表面有少量分泌物，内含有大量梅毒螺旋体，故传染性极强。这就是一期梅毒。
这时硬下疳邻近的淋巴结肿大，常为单侧，不痛，表面无炎症，不化脓，称为“梅毒性横痃”。在硬下疳出现2～3周后，梅毒血清试验可呈阳性，7周后则全部出现阳性。
2.二期梅毒
如未经治疗，硬下疳经1个月后可自愈。再经过2个月后，因梅毒螺旋体通过血液播散全身，这时就称二期早发梅毒。
其表现为全身皮肤出现铜红色斑丘疹，无痒痛感，可致皮肤、骨、眼、神经系统发生损害。如在阴部发生扁平丘疹，表面湿润，称扁平湿疣；如头发脱落，像虫咬似的称虫蛀状秃发，也叫梅毒性秃发；如在项部等处有皮肤色素减退斑，称梅毒性白斑；如果在生殖器粘膜、口腔粘膜出现白斑，则称为粘膜白斑。
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二期早发梅毒的皮肤损害经过2～3月后可自行消退。在1～2年内又复发者称为二期复发梅毒，这多因治疗不彻底与身体的免疫力低下所致。二期复发梅毒与二期早发梅毒症状相似，但数目较少，皮疹较大，形状特异，常呈环形、半月形、花朵形。
3.三期梅毒
感染两年后，30%～40%的患者在未经治疗或治疗不彻底后，可发展成三期梅毒，即晚期梅毒。
此时梅毒的传染性很差，但对人体的器官组织破坏性极大。如皮肤上出现1厘米大小铜红色结节，称为结节性梅毒疹；如出现3～5厘米大小软化破溃面，分泌物粘稠似树胶状，故名“树胶肿”。内脏损害可造成主动脉炎、主动脉瘤、主动脉瓣闭锁不全、脊髓痨、麻痹性痴呆、脑膜脑炎、骨树胶肿、骨膜炎、夏科氏关节病、眼虹膜睫状体炎、视神经炎等。由于上述症状，可使患者残废或死亡。
梅毒的治疗
, 百拇医药
治疗梅毒首选青霉素。目前应用最多的是苄星青霉素G，即长效青霉素240万单位肌肉注射，每周1次。早期梅毒连用2周，晚期连用3周。
如果病人对青霉素过敏，可选用其他药物。如四环素或红霉素0.5克，每日4次；如用强力霉素，则为0.1克，每日2次，中期梅毒连用15天，晚期连用30天；如用“泰力特”(阿奇霉素)第一天服用1.0克，顿服，第二天开始改为0.5克，每日1次，连用10天。
虽然梅毒是一种危害性极大的性传播疾病，但它完全可以治愈。其治疗有一套专门的程序和规则，决不是随便打几针、吃点药就可以了事。如去找个体行医者或自己盲目进行治疗，只能是暂时掩盖症状，后患无穷。因此患了梅毒后，应尽早到正规医疗单位检查，坚持治疗。如讳疾忌医，既害己又害人，还会殃及下一代，造成家庭的不幸。所以发现梅毒以后，一定要认真对待。
作者简介：屠善庆，北京铁路总医院皮肤科主任医师(邮编100038), http://www.100md.com
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