冬春之交如何预防急性支气管炎
作者:刘双
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健康世界990307
急性上呼吸道感染和肺炎是严重危害人们健康的常见病、多发病。一年四季都可发病,但在寒冷干燥的冬春季节以及气候骤变的时候最容易发病,尤其小儿及老年人患病率较高。因为小儿呼吸系统还没有发育成熟,存在某些不完善的地方,如小儿胸廓容量小、呼吸道短窄、肺泡数少、肺容量小,神经系统发育也不成熟。一旦受到病源微生物的感染或寒冷的侵袭,就容易得急性支气管炎和肺炎。而老年人则随着年龄的增长,各器官的功能均会有不同程度的衰退,各种各样的理化因素、过敏因素、感染等对呼吸道的刺激和损害,使呼吸道粘膜的修复能力下降,自身机体抵抗力下降。当受到病源微生物的感染或遇到寒冷气候,尤其是冬春季节变化的时候,更易发生上呼吸道感染和肺炎。
为什么季节变化、寒冷干燥的气候是导致呼吸道感染的致病条件呢?举个例子:冬天,当你突然从温暖的室内走到室外吸入冷空气时,你的面色会发白,这是由于寒冷的刺激使面部血管收缩,使红润的肤色变白。同样,呼吸道粘膜,特别是鼻腔粘膜受到冷空气的刺激,也会发生血管收缩,使气道粘液减少,使粘液中的白细胞吞噬细菌及灰尘的功能大大地降低。相反,寒冷干燥的气候却使细菌和病毒活跃起来,它们大量繁殖、乘虚而入,引起气管、肺泡的炎症。
呼吸道炎症包括鼻炎、咽炎、喉炎、气管炎和肺炎。其症状表现为两大类:一是呼吸道症状,包括打喷嚏、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、咳痰、喘息、胸痛等;二是全身性症状及其它系统症状,包括发热、全身乏力、关节酸痛、进食不好、精神倦怠等,病情严重时,可出现高热、休克,危及生命。
冬春之交,寒冷的北风和干燥的空气本身就是导致急性支气管炎、肺炎的外因。日常生活中有人总怕着凉,把室内搞得密不通风,加上吸烟、取暖使环境过热、空气污浊,更易引起细菌的大量繁殖和侵袭。一旦出门遇冷空气,机体不易调节,常引起感染发作。因此室内应保持空气清洁、新鲜,定时开窗透气,尽量不吸烟。还应注意室内湿度,避免环境过于干燥。
呼吸道感染多由病毒打先锋,细菌步后尘。因此,在感染初期可服用康泰克、双黄连、感冒清热冲剂、病毒灵等和一些清热解毒的中西药。一旦感染急性支气管炎、肺炎,应尽早去医院诊治,针对病症使用抗生素治疗。常用的药物有:大环内酯类,如红霉素、交沙霉素、罗红霉素、泰力特;头孢类,如先锋四号、先锋六号、西力欣、希刻劳;青霉素类,如青霉素V钾、阿莫西林、安美汀;喹喏酮类,如奥复星、悉复欢等。但小儿忌用喹喏酮类药物。同时还可服用化痰止咳药物,如祛痰灵、化痰片、复方甘草合剂等。当体温超过38℃时,须服用退热药物,同时也可用物理降温法降温,如用温水擦拭颈部、腋下、大腿内侧及腹股沟等部位,注意适当卧床休息,多饮水,进流质或半流质清淡食物。
冬春季节是流行性感冒及各种呼吸道传染病流行的季节,相当多的患者感染之后,靠自身抵抗力,几天就可恢复。当抵抗力降低时,特别是小儿和老年人,很容易向下呼吸道蔓延,造成肺炎。因此,预防为主是关键:第一,应增强体质锻炼,适当增加对寒冷的适应能力。如用冷水洗脸,不穿得过多,适当做一些户外活动。第二,注意气候变化,特别是冷空气侵袭,寒流来临,应及时增减衣服,避免受寒。第三,感冒流行时尽量少去人群集中活动的公共场所,避免与感冒病人接触或面对面讲话。第四,注意休息,避免过度疲劳,多吃富含维生素C的水果和蔬菜。目前,我国有流感疫苗和肺炎球菌疫苗,可起到一定的预防作用,体质较差、反复感染的病人,可提前去防疫部门注射。
作者简介:刘双,北京安贞医院呼吸内科副主任医师(邮编:北京100029)
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