骨质增生答疑
作者：王金生
单位：
关键词：
健康世界990412
经常有些中老年人询问骨质增生的问题。比如说，骨质增生是怎样一回事？需要治疗吗？能否用药物将增生的骨质“化掉”？如何预防骨质增生？等等。
带着这些问题，我走访了安徽省中医骨伤科学会主任委员、安徽中医学院丁锷教授。
骨质增生是不是病？
“丁教授，请问骨质增生是怎么一回事？”
“骨质增生是指骨关节边缘上增生的骨质。”丁教授指着屏幕上的X光片子缓慢地说道：“所谓骨质增生，就是指我们在X线片可看到的人体骨关节边缘出现的骨质增生，即人们平常说的‘骨刺’或‘骨赘’。赘，即多余的东西。骨质增生一般在临床上分为两大类，即原发性骨质增生和继发性骨质增生。
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原发性骨质增生有两大特点，一是多发生在30岁以后的人，二是发生在负重和活动度较大的骨和关节的边缘，如跟骨、膝关节、腰椎、颈椎等。继发性骨质增生多见于骨关节先天性或后天性畸形，以及骨折脱位以后。”
“为什么会有这种现象呢？”丁教授歇了一口气，接着说下去，“骨质增生的发生，主要是从软骨退化开始的。人们的日常活动，对软骨会产生力学上的损害，即磨损。成年人或年龄较大的人，软骨的韧性差，再生能力很有限，积累的磨损多，因而软骨退化比较明显。由于软骨的退化，使软骨下的骨板也发生相应的改变，继而在人体生理保护机能作用下，产生新生骨，形成了骨质增生，即骨刺。”
我又问道：“骨质增生到底是不是病？需要不需要治疗呢？”
丁教授回答说：“你说的这些问题，我们在门诊和病房也经常遇到病人或他们的家属询问。要想把这个问题说清楚，只有先从人体的解剖学和力学方面解释了。
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由于人体不协调的脊柱活动、外伤、闪、扭或老年性髓核脱水、椎间盘硬化、椎间隙变窄、椎间韧带松弛、弹性减弱或肌肉萎缩等，使椎体间的相互关系位置发生了变化，破坏了原来椎间力的平衡。人体为了建立和保持新的椎间力的平衡，稳定脊柱，才产生了骨质增生。可以这样说，骨质增生是一种人体生理上的代偿机能，也是人体为了适应外界压力而产生的一种防御性反应，它既是生理的，但也可能转变为病理的，它可以使失去稳定性的骨关节得以加强，从而有利于骨关节的稳定性，但也可能造成对周围神经、血管的压迫，出现相应的临床症状。不过，出现症状的人毕竟只有少数。当临床上出现症状时，应仔细检查，认真分析，看是不是真与骨质增生有关，以免误诊误治。”
不要“冤枉”骨刺
“丁教授，听您这样一说，我们对骨质增生也要‘一分为二’了!”老实说，过去我一直认为骨质增生是引起颈、肩、腰、腿痛的“罪魁祸首”。
丁教授点了点头，紧接着告诉我，“关于骨质增生的是非问题，医学界的同行们也有许多争论。我在临床工作中，就发现许多人颈椎和腰椎的X线片和CT片子上有严重的骨质增生，但是本人却没有什么感觉。一旦体格检查发现了问题，反而引起了他们的恐慌。我就劝他们不要紧张，只要没有什么感觉，不要去管它。至于以后有什么不好，随时来我这里来检查，看是不是与骨质增生有关。我还劝他们，不要到处乱治疗，特别是不要听信那些江湖医生‘化骨刺’一类的假广告和瞎宣传，以免上当受骗，造成经济上的损失，同时造成对身体的损害。”
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“在这里，我要补充说的一点是，”丁教授说，“在临床上，我经常遇到一些病人，因闪、扭、跌后，造成了颈、背、腰腿疼痛，先拍X片或CT片发现有骨质增生，经过治疗后痊愈了，再去拍片子进行对照，原来的骨质增生照样存在，这就说明了骨质增生不是引起上述症状的缘由，而引起这些症状的却是关节的错位或关节、韧带或肌肉的损伤。另外，我们还发现，在临床中有这样的患者，主诉的疼痛部位与医生检查的部位，即所在的骨质增生部位不符合，这也很能说明骨质增生与疾病不成正比。”
丁教授介绍说：“曾经有人解剖过1万例尸体的脊柱，发现20岁以下的，未见到骨质增生，21～30岁有骨质增生的占11%，31～40岁的占36%，41～50岁的占78%，51～60岁的占93%。由此可见，骨质增生是中老年时期骨关节的生理性退化性变化，是人体衰老的必然结果。它的形成，与年龄、骨关节及椎体承受的压力，以及解剖生理特点，有着密切的关系。在这里，我再一次忠告广大的读者朋友，有骨刺者，并不都会出现临床症状，反之，出现临床症状者，也并不都有骨质增生。当您在体检时发现自己身上长了骨刺，不必大为惊慌。如果有什么症状，到医院请医生检查一下，看到底是不是骨质增生造成的缘故，还是其他方面的原因引起的，以免‘冤枉’了骨刺。”
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骨刺能不能“化掉”
听了丁教授一席介绍，使我对这个问题更加感兴趣。于是，我又问道：“许多广告上介绍，他们的药能使增生的骨质‘化掉’，这是不是吹牛？”
教授沉吟了一会，继续答道：“我在前面已经说了，骨刺的生长是由于骨关节的失稳，所以没有必要让骨刺化掉。
如果真是因骨刺压迫了神经血管，那也没有什么药物或其他方法能让它化掉。试想，如果真的能有‘化掉’骨质的药物，那整个脊椎骨不就都让化掉了吗？
在X线片子上有骨质增生而无症状的，只能称为‘增生性改变’；有增生性改变，同时又有临床病痛的，才叫‘增生性关节炎’或‘骨性关节炎’。增生性改变，即骨刺是消失不了的，也不需要治疗。有骨性关节炎就需要治疗了。治疗的方法很多，但不是‘化’骨刺，而是通过种种治疗方法，包括药物，以达到行气活血、舒筋通络、消除无菌性炎症的作用。有的药物还能延缓、遏止骨质增生的发展。对于那些骨质增生很厉害，造成神经受压、关节活动不良等严重症状的，可以施行手术治疗。”
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丁教授还说，“从中医的角度看，人过中年以后，肾气开始衰落，肾精逐渐虚少，骨髓生化乏源，不能濡养骨骼，再加上终日劳累，骨膜最容易磨损。一旦人体正气不足、营卫失调，风、寒、湿等外邪联合侵袭，便会造成人体气血凝滞、闭塞不畅而引起病变。有一种肥大性脊柱炎，也称为增生性脊柱炎，就是中年以后最容易发生的一种慢性退行性病变。这种病多发生在40岁以上的人，男性多于女性。早期症状是腰部僵硬酸痛，不能久坐，久坐时必须经常变换体位时才觉舒服一些。早晨起床时症状较重，略微活动后反而减轻。如果再活动下去，尤其是疲劳后，症状又加重。对于这种病，推拿、针灸、拔火罐、理疗并配合中药治疗，效果较好。有的骨刺太长了，刺激神经、血管、关节，甚至脊髓，保守方法治疗无效，只有将骨质增生的部分切去了。”
预防骨刺有方法
最后，我问道：“骨质增生能预防吗？这也是大家感兴趣的话题。”
丁教授肯定地回答说：“任何疾病都是可以预防的，骨质增生也同样如此。虽然人体的退化是不可抗拒的自然规律，但是通过必要的卧硬板床休息和合理的饮食，加强腰背肌的锻炼，在日常生活中，保持良好的姿势及矫正脊椎畸形，注意腰背部保暖，这样就可以有效地避免骨质过早、过快地退化。中药黄精、黄芪，可任选一种10～30克，蒸熟吃，每日1次，连续吃3～6个月，可有一定的抗衰老作用；还可以选用枸杞子10～20克，煎着吃、泡着吃、炖着吃都可以，每日1次，也连用3～6个月，同样有抗衰老的作用，平时饮食还要多饮牛奶，多吃瘦肉、猪肝、骨头汤、鱼、鸡蛋、豆类、花生、芝麻、核桃、黑木耳、白木耳、胡萝卜、白萝卜等，这对抗衰老、延缓骨质的退化，都有一定的积极作用。”
作者简介：王金生，安徽中医学院附属医院(邮编：合肥230031), 百拇医药
单位：
关键词：
健康世界990412
经常有些中老年人询问骨质增生的问题。比如说，骨质增生是怎样一回事？需要治疗吗？能否用药物将增生的骨质“化掉”？如何预防骨质增生？等等。
带着这些问题，我走访了安徽省中医骨伤科学会主任委员、安徽中医学院丁锷教授。
骨质增生是不是病？
“丁教授，请问骨质增生是怎么一回事？”
“骨质增生是指骨关节边缘上增生的骨质。”丁教授指着屏幕上的X光片子缓慢地说道：“所谓骨质增生，就是指我们在X线片可看到的人体骨关节边缘出现的骨质增生，即人们平常说的‘骨刺’或‘骨赘’。赘，即多余的东西。骨质增生一般在临床上分为两大类，即原发性骨质增生和继发性骨质增生。
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原发性骨质增生有两大特点，一是多发生在30岁以后的人，二是发生在负重和活动度较大的骨和关节的边缘，如跟骨、膝关节、腰椎、颈椎等。继发性骨质增生多见于骨关节先天性或后天性畸形，以及骨折脱位以后。”
“为什么会有这种现象呢？”丁教授歇了一口气，接着说下去，“骨质增生的发生，主要是从软骨退化开始的。人们的日常活动，对软骨会产生力学上的损害，即磨损。成年人或年龄较大的人，软骨的韧性差，再生能力很有限，积累的磨损多，因而软骨退化比较明显。由于软骨的退化，使软骨下的骨板也发生相应的改变，继而在人体生理保护机能作用下，产生新生骨，形成了骨质增生，即骨刺。”
我又问道：“骨质增生到底是不是病？需要不需要治疗呢？”
丁教授回答说：“你说的这些问题，我们在门诊和病房也经常遇到病人或他们的家属询问。要想把这个问题说清楚，只有先从人体的解剖学和力学方面解释了。
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由于人体不协调的脊柱活动、外伤、闪、扭或老年性髓核脱水、椎间盘硬化、椎间隙变窄、椎间韧带松弛、弹性减弱或肌肉萎缩等，使椎体间的相互关系位置发生了变化，破坏了原来椎间力的平衡。人体为了建立和保持新的椎间力的平衡，稳定脊柱，才产生了骨质增生。可以这样说，骨质增生是一种人体生理上的代偿机能，也是人体为了适应外界压力而产生的一种防御性反应，它既是生理的，但也可能转变为病理的，它可以使失去稳定性的骨关节得以加强，从而有利于骨关节的稳定性，但也可能造成对周围神经、血管的压迫，出现相应的临床症状。不过，出现症状的人毕竟只有少数。当临床上出现症状时，应仔细检查，认真分析，看是不是真与骨质增生有关，以免误诊误治。”
不要“冤枉”骨刺
“丁教授，听您这样一说，我们对骨质增生也要‘一分为二’了!”老实说，过去我一直认为骨质增生是引起颈、肩、腰、腿痛的“罪魁祸首”。
丁教授点了点头，紧接着告诉我，“关于骨质增生的是非问题，医学界的同行们也有许多争论。我在临床工作中，就发现许多人颈椎和腰椎的X线片和CT片子上有严重的骨质增生，但是本人却没有什么感觉。一旦体格检查发现了问题，反而引起了他们的恐慌。我就劝他们不要紧张，只要没有什么感觉，不要去管它。至于以后有什么不好，随时来我这里来检查，看是不是与骨质增生有关。我还劝他们，不要到处乱治疗，特别是不要听信那些江湖医生‘化骨刺’一类的假广告和瞎宣传，以免上当受骗，造成经济上的损失，同时造成对身体的损害。”
, http://www.100md.com
“在这里，我要补充说的一点是，”丁教授说，“在临床上，我经常遇到一些病人，因闪、扭、跌后，造成了颈、背、腰腿疼痛，先拍X片或CT片发现有骨质增生，经过治疗后痊愈了，再去拍片子进行对照，原来的骨质增生照样存在，这就说明了骨质增生不是引起上述症状的缘由，而引起这些症状的却是关节的错位或关节、韧带或肌肉的损伤。另外，我们还发现，在临床中有这样的患者，主诉的疼痛部位与医生检查的部位，即所在的骨质增生部位不符合，这也很能说明骨质增生与疾病不成正比。”
丁教授介绍说：“曾经有人解剖过1万例尸体的脊柱，发现20岁以下的，未见到骨质增生，21～30岁有骨质增生的占11%，31～40岁的占36%，41～50岁的占78%，51～60岁的占93%。由此可见，骨质增生是中老年时期骨关节的生理性退化性变化，是人体衰老的必然结果。它的形成，与年龄、骨关节及椎体承受的压力，以及解剖生理特点，有着密切的关系。在这里，我再一次忠告广大的读者朋友，有骨刺者，并不都会出现临床症状，反之，出现临床症状者，也并不都有骨质增生。当您在体检时发现自己身上长了骨刺，不必大为惊慌。如果有什么症状，到医院请医生检查一下，看到底是不是骨质增生造成的缘故，还是其他方面的原因引起的，以免‘冤枉’了骨刺。”
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骨刺能不能“化掉”
听了丁教授一席介绍，使我对这个问题更加感兴趣。于是，我又问道：“许多广告上介绍，他们的药能使增生的骨质‘化掉’，这是不是吹牛？”
教授沉吟了一会，继续答道：“我在前面已经说了，骨刺的生长是由于骨关节的失稳，所以没有必要让骨刺化掉。
如果真是因骨刺压迫了神经血管，那也没有什么药物或其他方法能让它化掉。试想，如果真的能有‘化掉’骨质的药物，那整个脊椎骨不就都让化掉了吗？
在X线片子上有骨质增生而无症状的，只能称为‘增生性改变’；有增生性改变，同时又有临床病痛的，才叫‘增生性关节炎’或‘骨性关节炎’。增生性改变，即骨刺是消失不了的，也不需要治疗。有骨性关节炎就需要治疗了。治疗的方法很多，但不是‘化’骨刺，而是通过种种治疗方法，包括药物，以达到行气活血、舒筋通络、消除无菌性炎症的作用。有的药物还能延缓、遏止骨质增生的发展。对于那些骨质增生很厉害，造成神经受压、关节活动不良等严重症状的，可以施行手术治疗。”
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丁教授还说，“从中医的角度看，人过中年以后，肾气开始衰落，肾精逐渐虚少，骨髓生化乏源，不能濡养骨骼，再加上终日劳累，骨膜最容易磨损。一旦人体正气不足、营卫失调，风、寒、湿等外邪联合侵袭，便会造成人体气血凝滞、闭塞不畅而引起病变。有一种肥大性脊柱炎，也称为增生性脊柱炎，就是中年以后最容易发生的一种慢性退行性病变。这种病多发生在40岁以上的人，男性多于女性。早期症状是腰部僵硬酸痛，不能久坐，久坐时必须经常变换体位时才觉舒服一些。早晨起床时症状较重，略微活动后反而减轻。如果再活动下去，尤其是疲劳后，症状又加重。对于这种病，推拿、针灸、拔火罐、理疗并配合中药治疗，效果较好。有的骨刺太长了，刺激神经、血管、关节，甚至脊髓，保守方法治疗无效，只有将骨质增生的部分切去了。”
预防骨刺有方法
最后，我问道：“骨质增生能预防吗？这也是大家感兴趣的话题。”
丁教授肯定地回答说：“任何疾病都是可以预防的，骨质增生也同样如此。虽然人体的退化是不可抗拒的自然规律，但是通过必要的卧硬板床休息和合理的饮食，加强腰背肌的锻炼，在日常生活中，保持良好的姿势及矫正脊椎畸形，注意腰背部保暖，这样就可以有效地避免骨质过早、过快地退化。中药黄精、黄芪，可任选一种10～30克，蒸熟吃，每日1次，连续吃3～6个月，可有一定的抗衰老作用；还可以选用枸杞子10～20克，煎着吃、泡着吃、炖着吃都可以，每日1次，也连用3～6个月，同样有抗衰老的作用，平时饮食还要多饮牛奶，多吃瘦肉、猪肝、骨头汤、鱼、鸡蛋、豆类、花生、芝麻、核桃、黑木耳、白木耳、胡萝卜、白萝卜等，这对抗衰老、延缓骨质的退化，都有一定的积极作用。”
作者简介：王金生，安徽中医学院附属医院(邮编：合肥230031), 百拇医药