当心癌症侵犯乳房
作者：黄根柱
单位：
关键词：
健康世界990509
秀兰今年33岁，是一名下岗职工，当她再就业到医院体检时，妇科王主任发现她乳房部的皮肤有些下陷，经触诊，在乳房下方，发现有一粒像黄豆那么大的硬节，形状不很规则。凭多年的经验，王主任对秀兰说：“你需要住院马上手术!”秀兰说：“我的乳房不疼不痒，没有任何症状啊!”王主任说：“正因如此，才容易延误治疗。”秀兰听了王主任的话，马上住院手术，结果证实她患的是乳腺导管癌，直径有0.8厘米。由于发现早，手术及时，秀兰得到了康复。秀兰不止一次感触地说：“好险啊!要不是体检，被大夫及时发现，说不定有性命之忧。”
秀兰在体检时发现乳腺癌的事例告诉我们，切不可忽视对乳腺癌的防治。临床上还有部分乳腺癌患者并不出现乳房肿块，例如腺管大导管内乳头状癌，仅仅表现为乳头溢液，尤以溢血更为常见；而乳头湿疹样癌，则表现为乳头有瘙痒感、虫咬感、烧灼感及出现湿疹样改变；有的乳腺癌仅表现为乳腺局部增厚。有资料表明：乳腺局部增厚者，8%～20%为癌前病变或已出现癌变，因此对乳腺癌要高度重视，谨防漏诊。
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我国乳腺癌集中于40～60岁的人群 据世界卫生组织报告，乳腺癌的发病率一直呈上升趋势，欧洲、北美等地的发病率每年占70/10万，在大洋洲每11位妇女中就有一人患乳腺癌。近年来，我国乳腺癌的发病率也呈上升的趋势，原先一些大城市乳腺癌的发病率占女性恶性肿瘤的第二位，现在已居妇女恶性肿瘤的首位。根据上海、天津等一些大城市乳腺癌发病率的调查表明，70年代每年平均为8.3/10万，80年代每年平均为23/10万，90年代则上升为每年37/10万。
我国乳腺癌患者中年龄最小的17岁，最大的为82岁的耄耋老妇，主要集中于40～60岁之间的人群中：(1)12岁之前即有月经初潮或至50岁还未停经的妇女；(2)婚后没有生育的女性；(3)生育后未哺乳或哺乳时间过短或过长的；(4)有乳癌家族史者；(5)独身未婚妇女，较已婚妇女易患乳腺癌，且年龄越大，这种倾向愈加明显；(6)一侧已得过乳腺癌的，对侧再患癌的机会增大；(7)乳腺因各种原因反复多次接收放射线的；(8)常食脂肪而肥胖的女性；(9)男性乳腺出现异常，如肿块、疼痛、溢液等，也应及时到医院检查。
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乳腺癌早期阶段可能毫无症状，也无肿块，很难及时发现，除非应用特殊的检查方法。因此，为了早期发现乳腺癌，最好是学会自己定期检查乳房。乳腺位于体表，发生疾病检查相对较易。须注意的是，应掌握正确的乳腺检查方法，并注意及时作出鉴别诊断，这样就能避免将乳腺生理性的变化误诊为肿瘤，也可防止乳腺癌漏诊。
乳腺在生命的各个不同时期和在月经周期的过程中，受内分泌的影响，可出现各种生理性变化。如在月经周期的后一阶段，乳腺在雌激素的作用下可因增生而出现生理性“肿块”，在月经来潮后，乳腺复旧时可以完全消退。
乳腺自查自检怎么做 (1)脱掉上衣，面对镜子直立，观察自己的乳房大小，外形有无异常，乳头、乳晕、乳房皮肤的结构有无异常变化。检查时，两臂自然下垂于膝上，最好面对窗口，有充分的自然光或良好的采光，因为乳腺皮肤的轻微变化只有在充分的光线条件下才不致被遗漏。
(2)对于肥胖、乳房较大或肿块位于深部的病人，在坐位检查后，应取仰卧位，并于肩背部垫一枕头，胸部隆起，使乳房在较为平坦的情况下，用对侧的食指、中指及无名指平放在乳房上检查。在检查乳房外侧时，手臂应放在身旁，这样可以发现异常增生及肿块，切忌用手指捏拧。
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(3)平时注意内衣上有无浆液性或血性分泌物污渍，检查乳头有无溢乳。取半坐位，用手沿乳晕和乳头根部顺时针方向按压，如有溢液，需了解溢液的性质。
(4)乳腺检查的最佳时间——两次月经之间。此时内分泌激素(主要是雌激素)对乳腺的影响最小，乳房处于相对静止状态，乳腺如有病变或异常，此时最易发现。
对于在哺乳期出现的可疑肿块，可于断乳后再作进一步检查。小的乳腺纤维瘤等肿瘤，在妊娠哺乳期可以迅速长大，有时易与乳汁潴留所引起的肿块混淆，断奶后则有利于对乳汁潴留、良性肿瘤或恶性肿瘤的鉴别，同时断奶对于这些疾病的治疗也是有利的。
(5)乳房触诊发现可疑肿块时，注意变换适当的姿势和位置。如怀疑乳房外有肿块，可让上肢自然下垂；如怀疑其内侧面有肿块，可将上肢高举过头。如坐位检查不满意，可变为仰卧位，肩下垫一个薄的枕头，再进行触诊，这样更容易发现问题。
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(6)用左右手交叉触摸腋下及锁骨区淋巴结有无肿大，肿大的淋巴结数目是多少、大小如何、可否活动、有无粘连、有无红肿疼痛？注意不要把孕期或哺乳期的副乳腺当作淋巴结肿大，因为有的人在孕期或哺乳期腋下有疙瘩，有时还胀痛，这是受各种性激素的影响，不是病，无症状者不需治疗。
乳腺癌在预防上应重视哪些问题 乳腺癌的确切病因至今尚无定论。国内外的许多研究证实，乳腺癌的发生与下列因素有关，在预防上应加以注意：
1.讲究合理饮食。流行病学的调查研究发现，乳腺癌高发地区的食物，普遍含有大量脂肪及动物蛋白。如西方多数发达国家之所以比发展中国家乳腺癌发病率高，其中一个重要的因素就是饮食习惯。女子长期进食高动物脂肪、高动物蛋白、高热量食物，更容易罹患乳腺癌。据统计，乳腺手术切下的淋巴结中有癌细胞侵犯的，肥胖者比非肥胖者高80%以上。因此，应注意多食含脂肪低或含不饱和脂肪的豆类食物及五谷杂粮，少吃精米、精面。提倡每日喝一杯酸牛奶，减少人体对脂肪的吸收，增加免疫球蛋白的数量。
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2青春期除适当节制脂肪和动物蛋白质的摄入外，要适当地增加体育活动，同样可以避免体内过量的脂肪积聚，还可能延缓性成熟，推迟月经初潮的时间，以及规则月经的建立。此外，在青春期的少女，尤其是在月经初潮出现前夕，避免不必要的X射线及其他电离辐射,亦有利于减少乳腺癌发生的危险。
3.追求健康的美和健康的生活方式。在生活中发现，有的女性为了胸部的曲线美而做隆乳手术，这是一种不利于健康的追求。专家认为异物存在体内是一个潜在的危险，不利于健康。
专家还提醒爱美女性，佩带胸罩要得当。胸罩束得过紧、过厚，不仅透气不良，还会影响乳房淋巴液的正常循环，使有害物质不能及时清除，时间一长，容易使乳腺正常细胞发生病变。另外，最好不要在夜间睡眠时也带胸罩，有人统计，夜间戴胸罩的妇女比只白天戴胸罩的妇女患乳腺癌的可能性高。
4掌握防癌卫生知识和乳房自我检查方法，有利于早预防、早发现、早诊断、早治疗。常做乳房自我检查(在月经后做检查)和一年一次的定期检查(尤其是30岁以上的妇女)，发现异常及早就医，以便排除或确诊。
5妇女在更年期为治疗更年期综合征，需要补充外源性雌激素时，应保持最小剂量、最短疗程，并在医生指导和观察下进行。
6更年期后，应注意适当增加体育活动，控制总热卡的摄入，减少体内过剩脂肪，这是对乳腺癌一级预防的重要措施。
7对于长期存在的局限性乳房腺体增生、乳头溢液、乳痛及乳头皮肤脱屑等异常表现，尤其是在经期后出现，即使触不到肿块，也应做细致观察。同时，要重视无明显恶性体征的微小肿块，查明原因，必要时作细胞检查。, http://www.100md.com
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健康世界990509
秀兰今年33岁，是一名下岗职工，当她再就业到医院体检时，妇科王主任发现她乳房部的皮肤有些下陷，经触诊，在乳房下方，发现有一粒像黄豆那么大的硬节，形状不很规则。凭多年的经验，王主任对秀兰说：“你需要住院马上手术!”秀兰说：“我的乳房不疼不痒，没有任何症状啊!”王主任说：“正因如此，才容易延误治疗。”秀兰听了王主任的话，马上住院手术，结果证实她患的是乳腺导管癌，直径有0.8厘米。由于发现早，手术及时，秀兰得到了康复。秀兰不止一次感触地说：“好险啊!要不是体检，被大夫及时发现，说不定有性命之忧。”
秀兰在体检时发现乳腺癌的事例告诉我们，切不可忽视对乳腺癌的防治。临床上还有部分乳腺癌患者并不出现乳房肿块，例如腺管大导管内乳头状癌，仅仅表现为乳头溢液，尤以溢血更为常见；而乳头湿疹样癌，则表现为乳头有瘙痒感、虫咬感、烧灼感及出现湿疹样改变；有的乳腺癌仅表现为乳腺局部增厚。有资料表明：乳腺局部增厚者，8%～20%为癌前病变或已出现癌变，因此对乳腺癌要高度重视，谨防漏诊。
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我国乳腺癌集中于40～60岁的人群 据世界卫生组织报告，乳腺癌的发病率一直呈上升趋势，欧洲、北美等地的发病率每年占70/10万，在大洋洲每11位妇女中就有一人患乳腺癌。近年来，我国乳腺癌的发病率也呈上升的趋势，原先一些大城市乳腺癌的发病率占女性恶性肿瘤的第二位，现在已居妇女恶性肿瘤的首位。根据上海、天津等一些大城市乳腺癌发病率的调查表明，70年代每年平均为8.3/10万，80年代每年平均为23/10万，90年代则上升为每年37/10万。
我国乳腺癌患者中年龄最小的17岁，最大的为82岁的耄耋老妇，主要集中于40～60岁之间的人群中：(1)12岁之前即有月经初潮或至50岁还未停经的妇女；(2)婚后没有生育的女性；(3)生育后未哺乳或哺乳时间过短或过长的；(4)有乳癌家族史者；(5)独身未婚妇女，较已婚妇女易患乳腺癌，且年龄越大，这种倾向愈加明显；(6)一侧已得过乳腺癌的，对侧再患癌的机会增大；(7)乳腺因各种原因反复多次接收放射线的；(8)常食脂肪而肥胖的女性；(9)男性乳腺出现异常，如肿块、疼痛、溢液等，也应及时到医院检查。
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乳腺癌早期阶段可能毫无症状，也无肿块，很难及时发现，除非应用特殊的检查方法。因此，为了早期发现乳腺癌，最好是学会自己定期检查乳房。乳腺位于体表，发生疾病检查相对较易。须注意的是，应掌握正确的乳腺检查方法，并注意及时作出鉴别诊断，这样就能避免将乳腺生理性的变化误诊为肿瘤，也可防止乳腺癌漏诊。
乳腺在生命的各个不同时期和在月经周期的过程中，受内分泌的影响，可出现各种生理性变化。如在月经周期的后一阶段，乳腺在雌激素的作用下可因增生而出现生理性“肿块”，在月经来潮后，乳腺复旧时可以完全消退。
乳腺自查自检怎么做 (1)脱掉上衣，面对镜子直立，观察自己的乳房大小，外形有无异常，乳头、乳晕、乳房皮肤的结构有无异常变化。检查时，两臂自然下垂于膝上，最好面对窗口，有充分的自然光或良好的采光，因为乳腺皮肤的轻微变化只有在充分的光线条件下才不致被遗漏。
(2)对于肥胖、乳房较大或肿块位于深部的病人，在坐位检查后，应取仰卧位，并于肩背部垫一枕头，胸部隆起，使乳房在较为平坦的情况下，用对侧的食指、中指及无名指平放在乳房上检查。在检查乳房外侧时，手臂应放在身旁，这样可以发现异常增生及肿块，切忌用手指捏拧。
, http://www.100md.com
(3)平时注意内衣上有无浆液性或血性分泌物污渍，检查乳头有无溢乳。取半坐位，用手沿乳晕和乳头根部顺时针方向按压，如有溢液，需了解溢液的性质。
(4)乳腺检查的最佳时间——两次月经之间。此时内分泌激素(主要是雌激素)对乳腺的影响最小，乳房处于相对静止状态，乳腺如有病变或异常，此时最易发现。
对于在哺乳期出现的可疑肿块，可于断乳后再作进一步检查。小的乳腺纤维瘤等肿瘤，在妊娠哺乳期可以迅速长大，有时易与乳汁潴留所引起的肿块混淆，断奶后则有利于对乳汁潴留、良性肿瘤或恶性肿瘤的鉴别，同时断奶对于这些疾病的治疗也是有利的。
(5)乳房触诊发现可疑肿块时，注意变换适当的姿势和位置。如怀疑乳房外有肿块，可让上肢自然下垂；如怀疑其内侧面有肿块，可将上肢高举过头。如坐位检查不满意，可变为仰卧位，肩下垫一个薄的枕头，再进行触诊，这样更容易发现问题。
, 百拇医药
(6)用左右手交叉触摸腋下及锁骨区淋巴结有无肿大，肿大的淋巴结数目是多少、大小如何、可否活动、有无粘连、有无红肿疼痛？注意不要把孕期或哺乳期的副乳腺当作淋巴结肿大，因为有的人在孕期或哺乳期腋下有疙瘩，有时还胀痛，这是受各种性激素的影响，不是病，无症状者不需治疗。
乳腺癌在预防上应重视哪些问题 乳腺癌的确切病因至今尚无定论。国内外的许多研究证实，乳腺癌的发生与下列因素有关，在预防上应加以注意：
1.讲究合理饮食。流行病学的调查研究发现，乳腺癌高发地区的食物，普遍含有大量脂肪及动物蛋白。如西方多数发达国家之所以比发展中国家乳腺癌发病率高，其中一个重要的因素就是饮食习惯。女子长期进食高动物脂肪、高动物蛋白、高热量食物，更容易罹患乳腺癌。据统计，乳腺手术切下的淋巴结中有癌细胞侵犯的，肥胖者比非肥胖者高80%以上。因此，应注意多食含脂肪低或含不饱和脂肪的豆类食物及五谷杂粮，少吃精米、精面。提倡每日喝一杯酸牛奶，减少人体对脂肪的吸收，增加免疫球蛋白的数量。
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2青春期除适当节制脂肪和动物蛋白质的摄入外，要适当地增加体育活动，同样可以避免体内过量的脂肪积聚，还可能延缓性成熟，推迟月经初潮的时间，以及规则月经的建立。此外，在青春期的少女，尤其是在月经初潮出现前夕，避免不必要的X射线及其他电离辐射,亦有利于减少乳腺癌发生的危险。
3.追求健康的美和健康的生活方式。在生活中发现，有的女性为了胸部的曲线美而做隆乳手术，这是一种不利于健康的追求。专家认为异物存在体内是一个潜在的危险，不利于健康。
专家还提醒爱美女性，佩带胸罩要得当。胸罩束得过紧、过厚，不仅透气不良，还会影响乳房淋巴液的正常循环，使有害物质不能及时清除，时间一长，容易使乳腺正常细胞发生病变。另外，最好不要在夜间睡眠时也带胸罩，有人统计，夜间戴胸罩的妇女比只白天戴胸罩的妇女患乳腺癌的可能性高。
4掌握防癌卫生知识和乳房自我检查方法，有利于早预防、早发现、早诊断、早治疗。常做乳房自我检查(在月经后做检查)和一年一次的定期检查(尤其是30岁以上的妇女)，发现异常及早就医，以便排除或确诊。
5妇女在更年期为治疗更年期综合征，需要补充外源性雌激素时，应保持最小剂量、最短疗程，并在医生指导和观察下进行。
6更年期后，应注意适当增加体育活动，控制总热卡的摄入，减少体内过剩脂肪，这是对乳腺癌一级预防的重要措施。
7对于长期存在的局限性乳房腺体增生、乳头溢液、乳痛及乳头皮肤脱屑等异常表现，尤其是在经期后出现，即使触不到肿块，也应做细致观察。同时，要重视无明显恶性体征的微小肿块，查明原因，必要时作细胞检查。, http://www.100md.com