肝硬化病人的日常生活
作者：张希全
单位：
关键词：
健康世界990611
肝硬化是一种什么样的疾病提起肝硬化，一般人还比较陌生。但是许多人都知道，慢性肝炎病人的结局经常与肝硬化有关；经常酗酒的人，或是患有血吸虫病的人，也容易引起肝硬化；肝硬化与肝癌的关系也非常密切。所以患有各种肝病的病人，都应当知道一些有关肝硬化的常识，并且学会预防这种疾病。如果患了肝硬化，则要学会仔细调养自己，不要让病情迅速加重。
肝脏具有较强的代偿功能，也就是说，一小部分肝细胞出现了损害，其他肝细胞仍能充分发挥作用，所以患有肝硬化的病人发病后，在早期并不出现明显的症状。即使有症状，也没有什么特征，甚至与常见的胃病症状没有什么区别，所以病人要想自己早期发现肝硬化，也不是一件容易做到的事情。
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早期肝硬化病人，常见的症状有食欲不振、恶心、腹胀、消化不良、大便不规则等胃肠道症状。病人还有疲乏无力、消瘦、体重减轻、头晕、腹痛等。
仔细观察病人手掌靠近手腕的边缘部位，能看见许多红色斑点，或红白相间、毫无规律的斑块。医生经常称其为“肝掌”。用玻片或手指压于掌上，随着压力的增加，这种红色斑点、斑块消失，手掌皮肤变白；解除压力，则红色又见。肝掌因为发红，也有人称其为“朱砂掌”。
有些病人在面部、颈部或前胸、后背等部位，能见到像痣一样的红点。以这些红点为中心，还发出一些细小分支向外辐射，如同蜘蛛的脚，所以形象地称它为“蜘蛛痣”。其实，这是一团直径0.5～5毫米的小动脉血管。如果用铅笔尖点在蜘蛛痣的中心，则它伸出的“足”也随之消失，去除压迫后，蜘蛛痣又会重现。
“肝掌”和“蜘蛛痣”是肝硬化的重要征象。
晚期肝硬化的病人，除了有上述症状外，还有水肿、腹水、出血、发热等严重的症状。肝昏迷前的病人，可出现精神、神经症状。
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病人经常有出血现象，如在早晨刷牙时可以出现牙龈出血，经常鼻出血等。患者还有不同程度的贫血。
晚期肝硬化病人的面色灰褐，皮肤有色素沉着，可有黄疸，但多数较轻微。
有严重腹水的病人，腹部膨胀如鼓。病人直立时下腹部饱满，脐往外凸出，脐壁上能看到蓝色的纡曲静脉血管。
由于腹水的压迫，使腹部呼吸运动减低，所以病人呼吸困难。医生用手指在腹部叩诊，能发现腹腔中有腹水。有经验的医生检查病人的右上腹部，会发现病人的肝脏变硬、缩小，表面凸凹不平，同时在左上腹部还能摸到肿大的脾脏。
肝功能是诊断肝脏疾病时的重要检查项目，也是检查肝脏是否恢复正常的重要指标。
早期肝硬化病人的肝功能可在正常范围，或有轻度异常。肝硬化的晚期，血清中的总蛋白(简称TP)降低，白蛋白(简称A)降低，球蛋白(简称G)升高；同时，白蛋白与球蛋白之间的比例(简称A/G)也发生倒置，即球蛋白多于白蛋白。
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上述化验的正常参考值为：TP：60～80克/升(或60～80g/L)；A：40～50克/升(或40～50g/L)；G：20～30克/升(或20～30g/L)；A/G为1.5～2.5∶1。
还有一种血清蛋白电泳化验，肝硬化的病人γ球蛋白升高。
医生还要检查其他项目，如甲胎蛋白(AFP)、凝血酶原时间、吲哚氰绿(ICG)等。
抽取腹水检查的目的，是区别腹水的性质是渗出液，还是漏出液。肝硬化时为漏出液。
“B超”检查是诊断肝硬化的常用方法，能获得许多重要的诊断证据。
此外，纤维内镜检查、食管吞钡X线检查、放射性核素检查和肝活组织检查等，都是常用的检查方法。
肝硬化病人如何进行治疗肝脏出现疾病后，家庭护理对于促进病人康复有重要的意义。
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首先病家要知道，肝脏疾病严重危害人体健康，反复发作后会使肝功能进一步恶化而产生不良后果。
肝病病人承受着来自事业、家庭、社会和经济等方面的沉重压力，所以要帮助病人减轻心理压力，加强应对能力，提高机体的抗病能力。病人要保持乐观的情绪，树立战胜疾病的信心。
早期肝硬化病人应当进行休息治疗，避免剧烈运动。可适当从事一些力所能及的工作。如果病情较重，身体虚弱，腹水较重，伴有气短时，须绝对卧床休息。采取半卧位，待病情稳定后再下床做一些轻微的活动。
病人的饮食要高热量、高蛋白质、富含维生素、低脂肪而易消化。这是治疗早期肝硬化的重要措施。多吃一些水果、新鲜蔬菜及含维生素A、维生素D较多的食品，如蛋、奶、动物肝脏等。
酒是肝病病人的大敌。无论患了哪一种肝病，都必须戒酒，做到“滴酒不沾”，白酒、啤酒、葡萄酒都不能喝。喝酒会增加肝脏的负担，使本来已经受到损害的肝脏不堪重负。
, 百拇医药
对肝脏有损害，或是可以加重肝脏负担的其他药物，尽可能不要服用。许多药物都要经过肝脏解毒。肝脏既然已经生了病，就没有必要加重它的负担了。病人可以适当服用保肝药，如维生素B、维生素C和维生素E，以及“肌苷”、“益肝灵”等药物。有出血倾向的病人，凝血酶元时间延长者，可给予维生素K口服或注射。但是不要滥吃补品。
病人也不要吃辛辣刺激物。尽量不吃粗糙有渣或质硬的食物。少食薯类及其他易产生气体的食物。
如果出现腹水、浮肿时，应限制饮水量。一般进水量控制在每日1000毫升(相当医院用的盐水瓶2瓶)。有食道静脉曲张者，应避免刺激性的及硬的食物，以免损伤曲张的食道静脉，造成大出血。要吃低盐饮食，每日食盐量应在5克以下。
如果肝功能显著减退，或出现肝昏迷先兆时，则应严格限制蛋白质的摄入量，以防诱发或加重肝昏迷。
日常生活中要预防感冒、腹泻等感染。病人也要节制性生活，避免过度劳累而引起的肝功能恶化。
作者简介：张希全，北京医科大学第一临床学院消化内科(邮编：北京100034), 百拇医药
单位：
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健康世界990611
肝硬化是一种什么样的疾病提起肝硬化，一般人还比较陌生。但是许多人都知道，慢性肝炎病人的结局经常与肝硬化有关；经常酗酒的人，或是患有血吸虫病的人，也容易引起肝硬化；肝硬化与肝癌的关系也非常密切。所以患有各种肝病的病人，都应当知道一些有关肝硬化的常识，并且学会预防这种疾病。如果患了肝硬化，则要学会仔细调养自己，不要让病情迅速加重。
肝脏具有较强的代偿功能，也就是说，一小部分肝细胞出现了损害，其他肝细胞仍能充分发挥作用，所以患有肝硬化的病人发病后，在早期并不出现明显的症状。即使有症状，也没有什么特征，甚至与常见的胃病症状没有什么区别，所以病人要想自己早期发现肝硬化，也不是一件容易做到的事情。
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早期肝硬化病人，常见的症状有食欲不振、恶心、腹胀、消化不良、大便不规则等胃肠道症状。病人还有疲乏无力、消瘦、体重减轻、头晕、腹痛等。
仔细观察病人手掌靠近手腕的边缘部位，能看见许多红色斑点，或红白相间、毫无规律的斑块。医生经常称其为“肝掌”。用玻片或手指压于掌上，随着压力的增加，这种红色斑点、斑块消失，手掌皮肤变白；解除压力，则红色又见。肝掌因为发红，也有人称其为“朱砂掌”。
有些病人在面部、颈部或前胸、后背等部位，能见到像痣一样的红点。以这些红点为中心，还发出一些细小分支向外辐射，如同蜘蛛的脚，所以形象地称它为“蜘蛛痣”。其实，这是一团直径0.5～5毫米的小动脉血管。如果用铅笔尖点在蜘蛛痣的中心，则它伸出的“足”也随之消失，去除压迫后，蜘蛛痣又会重现。
“肝掌”和“蜘蛛痣”是肝硬化的重要征象。
晚期肝硬化的病人，除了有上述症状外，还有水肿、腹水、出血、发热等严重的症状。肝昏迷前的病人，可出现精神、神经症状。
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病人经常有出血现象，如在早晨刷牙时可以出现牙龈出血，经常鼻出血等。患者还有不同程度的贫血。
晚期肝硬化病人的面色灰褐，皮肤有色素沉着，可有黄疸，但多数较轻微。
有严重腹水的病人，腹部膨胀如鼓。病人直立时下腹部饱满，脐往外凸出，脐壁上能看到蓝色的纡曲静脉血管。
由于腹水的压迫，使腹部呼吸运动减低，所以病人呼吸困难。医生用手指在腹部叩诊，能发现腹腔中有腹水。有经验的医生检查病人的右上腹部，会发现病人的肝脏变硬、缩小，表面凸凹不平，同时在左上腹部还能摸到肿大的脾脏。
肝功能是诊断肝脏疾病时的重要检查项目，也是检查肝脏是否恢复正常的重要指标。
早期肝硬化病人的肝功能可在正常范围，或有轻度异常。肝硬化的晚期，血清中的总蛋白(简称TP)降低，白蛋白(简称A)降低，球蛋白(简称G)升高；同时，白蛋白与球蛋白之间的比例(简称A/G)也发生倒置，即球蛋白多于白蛋白。
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上述化验的正常参考值为：TP：60～80克/升(或60～80g/L)；A：40～50克/升(或40～50g/L)；G：20～30克/升(或20～30g/L)；A/G为1.5～2.5∶1。
还有一种血清蛋白电泳化验，肝硬化的病人γ球蛋白升高。
医生还要检查其他项目，如甲胎蛋白(AFP)、凝血酶原时间、吲哚氰绿(ICG)等。
抽取腹水检查的目的，是区别腹水的性质是渗出液，还是漏出液。肝硬化时为漏出液。
“B超”检查是诊断肝硬化的常用方法，能获得许多重要的诊断证据。
此外，纤维内镜检查、食管吞钡X线检查、放射性核素检查和肝活组织检查等，都是常用的检查方法。
肝硬化病人如何进行治疗肝脏出现疾病后，家庭护理对于促进病人康复有重要的意义。
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首先病家要知道，肝脏疾病严重危害人体健康，反复发作后会使肝功能进一步恶化而产生不良后果。
肝病病人承受着来自事业、家庭、社会和经济等方面的沉重压力，所以要帮助病人减轻心理压力，加强应对能力，提高机体的抗病能力。病人要保持乐观的情绪，树立战胜疾病的信心。
早期肝硬化病人应当进行休息治疗，避免剧烈运动。可适当从事一些力所能及的工作。如果病情较重，身体虚弱，腹水较重，伴有气短时，须绝对卧床休息。采取半卧位，待病情稳定后再下床做一些轻微的活动。
病人的饮食要高热量、高蛋白质、富含维生素、低脂肪而易消化。这是治疗早期肝硬化的重要措施。多吃一些水果、新鲜蔬菜及含维生素A、维生素D较多的食品，如蛋、奶、动物肝脏等。
酒是肝病病人的大敌。无论患了哪一种肝病，都必须戒酒，做到“滴酒不沾”，白酒、啤酒、葡萄酒都不能喝。喝酒会增加肝脏的负担，使本来已经受到损害的肝脏不堪重负。
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对肝脏有损害，或是可以加重肝脏负担的其他药物，尽可能不要服用。许多药物都要经过肝脏解毒。肝脏既然已经生了病，就没有必要加重它的负担了。病人可以适当服用保肝药，如维生素B、维生素C和维生素E，以及“肌苷”、“益肝灵”等药物。有出血倾向的病人，凝血酶元时间延长者，可给予维生素K口服或注射。但是不要滥吃补品。
病人也不要吃辛辣刺激物。尽量不吃粗糙有渣或质硬的食物。少食薯类及其他易产生气体的食物。
如果出现腹水、浮肿时，应限制饮水量。一般进水量控制在每日1000毫升(相当医院用的盐水瓶2瓶)。有食道静脉曲张者，应避免刺激性的及硬的食物，以免损伤曲张的食道静脉，造成大出血。要吃低盐饮食，每日食盐量应在5克以下。
如果肝功能显著减退，或出现肝昏迷先兆时，则应严格限制蛋白质的摄入量，以防诱发或加重肝昏迷。
日常生活中要预防感冒、腹泻等感染。病人也要节制性生活，避免过度劳累而引起的肝功能恶化。
作者简介：张希全，北京医科大学第一临床学院消化内科(邮编：北京100034), 百拇医药