胃镜诊断青年人胃癌68例分析
作者：李伟涛
单位：澄海市人民医院内科急诊室(515800)
关键词：
广东医学990262 胃癌是消化道常见肿瘤，它占消化道癌肿的一半，是中老年人易患的癌肿，发病高峰年龄为50～70岁。但青年人胃癌也不少见，本院在1991年4月～1998年8月期间经纤维胃镜并行组织病理检查(病理检查为汕头大学医学院及其附属一院指导本院病理室检查结果)，检出胃癌748例，其中35岁以下胃癌患者68例，占9.1%，现报告如下。
表1 三个年龄段胃癌病理分型 年龄
男
女
腺癌
, http://www.100md.com
低分化腺癌
粘液腺癌
印戒细胞癌
高分化腺癌
鳞癌
23～25
5
3
1
5
1
0
0
, 百拇医药 1
26～30
12
11
4
11
4
1
3
0
31～35
27
10
10
, 百拇医药
18
5
0
3
1
合计
44
24
15
34
10
1
6
2
, 百拇医药
1 临床资料
1.1 一般资料 68例青年人胃癌中，男性44例，女性24例，男女之比为1.8∶1，年龄最小23岁，最大35岁，平均年龄为31.1岁。
1.2 胃镜检查与病理组织分型 胃镜下肉眼可诊断胃癌及可疑胃癌者55例，诊断率80.9%，肉眼为胃溃疡经病理检查诊断为胃癌者10例，胃癌并十二指肠球部溃疡3例。胃癌分布部位分别是：胃体胃角部23例占33.8%，胃窦部19例占27.9%，胃底贲门11例占16.2%，残胃及吻合口12例占17.6%，胃癌并十二指肠球部溃疡3例占4.4%。根据镜下特点，按照Borrmann′s分型，Ⅰ型4例，Ⅱ型43例，Ⅲ型18例，Ⅳ型3例，未发现一例早期胃癌；根据病理检查组织分型，腺癌15例，低分化腺癌34例，粘液腺癌10例，印戒细胞癌1例，高分化腺癌6例，鳞癌2例(见表1)。
1.3 幽门螺杆菌感染与胃癌病理类型 68例胃癌中的56例作“一分钟尿素酶”检测幽门螺杆菌(Hp)，呈阳性的46例(82.1%)。其中男性35例，阳性31例(88.5%)，女性21例，阳性15例(71.4%)，年龄段分析：23～25岁有7例，阳性5例；26～30岁23例，阳性20例；31～35岁26例，阳性21例。从病理结果与Hp感染分析：腺癌14例，阳性11例，低分化腺癌28例，阳性25例；印戒细胞癌1例，阳性1例；高分化腺癌5例，阳性3例；粘液腺癌8例，阳性6例。
, http://www.100md.com
2 讨论
本组资料青年人年龄是按35岁以下划分的。年龄最小23岁，最大35岁。现有资料报道，近年来青年人胃癌有逐渐增加的趋势，青年人胃癌占胃癌总数的2.2%～11.4%[1～3]，本组资料为9.1%，本组从三个年龄段分析，随着年龄的增高，胃癌的检出率亦增加，这与已有文献报道一致。本组胃镜下特点：胃体、胃窦部是青年人胃癌的好发部位，共有42例，占61.8%，同时检出胃中下部位胃癌并十二指肠球部溃疡3例；但在性别上分析青年人胃癌，国内报道认为女性为多见，男女之比是1∶1～1.25[1]。本组资料青年人胃癌以男性占多数，男女之比是1.83∶1，与文献报道迥异，而与本院病人胃镜检查的性别比例相吻合，即男性明显多于女性，为2.13∶1。这可能与本地女性对胃镜的惧怕心理有关，也可能与本地男性上消化道肿瘤所占比例多有关，在一定程度反映本地青年人胃癌特点。
根据目前资料认为，Hp感染能促使胃粘膜炎症、肠化以至胃癌的发生发展。文献多次报道，中国人在幼年时Hp感染率明显增高，因而幼年时Hp感染后使胃粘膜病理改变，促使癌症发生。因此，青年人胃癌与Hp感染有一定关系[4]，同时，病理分析结果，青年人胃癌恶性程度较高，故必须重视青年人的胃病检查，特别是胃镜检查。本组资料出现3例胃癌并十二指肠球部溃疡，说明应重视复合性溃疡的溃疡灶病理检查，而本组未发现一例早期癌，提示胃镜检查应警惕镜下出现粘膜局限性红肿、糜烂，表面粗糙及僵硬感，及时作组织病理检查，以防早期胃癌的漏诊，提高青年人早期胃癌的检出率。
3 参考文献
1 田自然.青年人胃癌40例的临床、内镜及病理分析.中华消化杂志，1994，14(3)：147
2 张 锐.青年人胃癌的临床研究(附57例分析).肿瘤防治研究，1995，22(1)：45
3 何健华.纤维胃镜诊断青年胃癌43例分析.综合临床医学，1993，9(2)：89
4 刘豫瑞.52例青年人胃癌分析.中华消化内镜杂志，1998，15(1)：28, http://www.100md.com
单位：澄海市人民医院内科急诊室(515800)
关键词：
广东医学990262 胃癌是消化道常见肿瘤，它占消化道癌肿的一半，是中老年人易患的癌肿，发病高峰年龄为50～70岁。但青年人胃癌也不少见，本院在1991年4月～1998年8月期间经纤维胃镜并行组织病理检查(病理检查为汕头大学医学院及其附属一院指导本院病理室检查结果)，检出胃癌748例，其中35岁以下胃癌患者68例，占9.1%，现报告如下。
表1 三个年龄段胃癌病理分型 年龄
男
女
腺癌
, http://www.100md.com
低分化腺癌
粘液腺癌
印戒细胞癌
高分化腺癌
鳞癌
23～25
5
3
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5
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, 百拇医药 1
26～30
12
11
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31～35
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, 百拇医药
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合计
44
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, 百拇医药
1 临床资料
1.1 一般资料 68例青年人胃癌中，男性44例，女性24例，男女之比为1.8∶1，年龄最小23岁，最大35岁，平均年龄为31.1岁。
1.2 胃镜检查与病理组织分型 胃镜下肉眼可诊断胃癌及可疑胃癌者55例，诊断率80.9%，肉眼为胃溃疡经病理检查诊断为胃癌者10例，胃癌并十二指肠球部溃疡3例。胃癌分布部位分别是：胃体胃角部23例占33.8%，胃窦部19例占27.9%，胃底贲门11例占16.2%，残胃及吻合口12例占17.6%，胃癌并十二指肠球部溃疡3例占4.4%。根据镜下特点，按照Borrmann′s分型，Ⅰ型4例，Ⅱ型43例，Ⅲ型18例，Ⅳ型3例，未发现一例早期胃癌；根据病理检查组织分型，腺癌15例，低分化腺癌34例，粘液腺癌10例，印戒细胞癌1例，高分化腺癌6例，鳞癌2例(见表1)。
1.3 幽门螺杆菌感染与胃癌病理类型 68例胃癌中的56例作“一分钟尿素酶”检测幽门螺杆菌(Hp)，呈阳性的46例(82.1%)。其中男性35例，阳性31例(88.5%)，女性21例，阳性15例(71.4%)，年龄段分析：23～25岁有7例，阳性5例；26～30岁23例，阳性20例；31～35岁26例，阳性21例。从病理结果与Hp感染分析：腺癌14例，阳性11例，低分化腺癌28例，阳性25例；印戒细胞癌1例，阳性1例；高分化腺癌5例，阳性3例；粘液腺癌8例，阳性6例。
, http://www.100md.com
2 讨论
本组资料青年人年龄是按35岁以下划分的。年龄最小23岁，最大35岁。现有资料报道，近年来青年人胃癌有逐渐增加的趋势，青年人胃癌占胃癌总数的2.2%～11.4%[1～3]，本组资料为9.1%，本组从三个年龄段分析，随着年龄的增高，胃癌的检出率亦增加，这与已有文献报道一致。本组胃镜下特点：胃体、胃窦部是青年人胃癌的好发部位，共有42例，占61.8%，同时检出胃中下部位胃癌并十二指肠球部溃疡3例；但在性别上分析青年人胃癌，国内报道认为女性为多见，男女之比是1∶1～1.25[1]。本组资料青年人胃癌以男性占多数，男女之比是1.83∶1，与文献报道迥异，而与本院病人胃镜检查的性别比例相吻合，即男性明显多于女性，为2.13∶1。这可能与本地女性对胃镜的惧怕心理有关，也可能与本地男性上消化道肿瘤所占比例多有关，在一定程度反映本地青年人胃癌特点。
根据目前资料认为，Hp感染能促使胃粘膜炎症、肠化以至胃癌的发生发展。文献多次报道，中国人在幼年时Hp感染率明显增高，因而幼年时Hp感染后使胃粘膜病理改变，促使癌症发生。因此，青年人胃癌与Hp感染有一定关系[4]，同时，病理分析结果，青年人胃癌恶性程度较高，故必须重视青年人的胃病检查，特别是胃镜检查。本组资料出现3例胃癌并十二指肠球部溃疡，说明应重视复合性溃疡的溃疡灶病理检查，而本组未发现一例早期癌，提示胃镜检查应警惕镜下出现粘膜局限性红肿、糜烂，表面粗糙及僵硬感，及时作组织病理检查，以防早期胃癌的漏诊，提高青年人早期胃癌的检出率。
3 参考文献
1 田自然.青年人胃癌40例的临床、内镜及病理分析.中华消化杂志，1994，14(3)：147
2 张 锐.青年人胃癌的临床研究(附57例分析).肿瘤防治研究，1995，22(1)：45
3 何健华.纤维胃镜诊断青年胃癌43例分析.综合临床医学，1993，9(2)：89
4 刘豫瑞.52例青年人胃癌分析.中华消化内镜杂志，1998，15(1)：28, http://www.100md.com