卵巢冠囊肿125例临床分析
作者：李秋萍 李光仪
单位：佛山市第一人民医院妇产科(528000)
关键词：
广东医学990251 卵巢冠囊肿是一种妇科常见病，多发于生育年龄的妇女。临床上大部分患者无自觉症状，多于妇科普查或B超检查时发现。因与卵巢囊肿不易区分，故术前准确诊断率很低。我院从1990年12月～1998年2月共收治经手术病理证实的卵巢冠囊肿125例，术前误诊率达89.6%。为提高术前准确诊断率，引起临床医生的重视，现回顾分析如下。
1 临床资料
1.1 年龄及婚育情况 发病年龄14～78岁，其中，～20岁4例，占3%；～50岁106例，占84%；～60岁11例，占8%；～78岁3例，占2%。未婚育10例，占8%；合并不孕6例，占4%；已绝经7例，占5%；其余发病为已生育妇女，占79%。
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1.2 症状与体征 多数无自觉症状，以发现肿块就诊者73例，占58.4%；以下腹隐痛就诊者31例，占24.8%；因宫外孕、结扎或子宫肌瘤手术时发现者21例，占16.8%。
1.3 特殊检查 89例经B超检查，均诊断为卵巢囊肿或附件囊性包块，仅13例术前B超诊断为卵巢冠囊肿。B超确诊率10.4%。
1.4 手术所见 小于4 cm 34例占27.2%，～6 cm 60例占48%，～8 cm 27例占21.8%，～10 cm 1例，大于18 cm 3例占2.4%。以5～8 cm多见，共87例占69.2%；伴扭转6例占4.8%，最多1例扭转5周，以5～8 cm大小的囊肿易扭转。
1.5 病理 肿物位于患侧输卵管和卵巢门之间，输卵管系膜内，输卵管多爬行其上。囊肿壁薄、单房、光滑，囊内液为清亮液体，无一例见乳头状凸起。镜检：囊壁被覆单层立方上皮或柱状上皮，大肿物上皮呈偏平。
, 百拇医药
1.6 治疗及结果 125例均行手术治疗，其中行单纯囊肿剔除术38例，行一侧输卵管切除39例，行一侧附件切除12例，合并子宫肌瘤行全宫加单侧附件切除33例，因囊肿行全宫切除3例。本组预后均良好，无一例发生恶变。
2 讨论
2.1 组织发生学 卵巢冠囊肿是位于阔韧带内靠近输卵管或卵巢的囊肿，习惯上称为卵巢冠囊肿。囊肿部分来源于中肾管，部分来源于副中肾管的残迹，还有部分来源于间皮细胞。
2.2 误诊分析 本文125例中，误诊率为89.6%，较文献报道低。其误诊原因：卵巢冠囊肿部位与输卵管卵巢接近，卵巢冠囊肿类似卵巢囊肿，另外与临床医生重视不够有关。本组有13例准确诊断，体会如下：①妇科检查：妇查时发现一侧附件囊性包块，壁薄、活动、张力较低，应考虑卵巢冠囊肿的可能，如能在包块的上方、内侧触及正常卵巢时更有助于诊断。②辅助检查：最有价值的检查为B超，既简便易行，又无损伤。发现一侧附件囊块，壁薄，易变形，囊内液清，特别在囊物旁见到正常卵巢声像则更有意义。③年龄：生育年龄发病率高，本组病例符合此情况。
卵巢冠囊肿发生扭转时更不易诊断，均并发腹部剧痛，本组病例统计扭转率达4.8%，术前均诊断为卵巢囊肿蒂扭转。
2.3 处理 根据患者年龄、生育情况及有无并发症决定手术方式。无合并症特别是有生育要求者，应作单纯囊肿剥出术，切开系膜以纵切口为宜，防止损伤过多血管，影响输卵管、卵巢的血液供应。切口应横行缝合，防止输卵管扭曲。如无生育要求者，可切除一侧输卵管及肿物，老年人可切除一侧附件，但无必要切除子宫。
2.4 预后 卵巢冠囊肿为良性肿物，生长缓慢，小部分腔内可有乳头增生，甚至恶变。但临床及文献似未见恶变报道。本组病例无一例发生恶变，预后均良好。, 百拇医药
单位：佛山市第一人民医院妇产科(528000)
关键词：
广东医学990251 卵巢冠囊肿是一种妇科常见病，多发于生育年龄的妇女。临床上大部分患者无自觉症状，多于妇科普查或B超检查时发现。因与卵巢囊肿不易区分，故术前准确诊断率很低。我院从1990年12月～1998年2月共收治经手术病理证实的卵巢冠囊肿125例，术前误诊率达89.6%。为提高术前准确诊断率，引起临床医生的重视，现回顾分析如下。
1 临床资料
1.1 年龄及婚育情况 发病年龄14～78岁，其中，～20岁4例，占3%；～50岁106例，占84%；～60岁11例，占8%；～78岁3例，占2%。未婚育10例，占8%；合并不孕6例，占4%；已绝经7例，占5%；其余发病为已生育妇女，占79%。
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1.2 症状与体征 多数无自觉症状，以发现肿块就诊者73例，占58.4%；以下腹隐痛就诊者31例，占24.8%；因宫外孕、结扎或子宫肌瘤手术时发现者21例，占16.8%。
1.3 特殊检查 89例经B超检查，均诊断为卵巢囊肿或附件囊性包块，仅13例术前B超诊断为卵巢冠囊肿。B超确诊率10.4%。
1.4 手术所见 小于4 cm 34例占27.2%，～6 cm 60例占48%，～8 cm 27例占21.8%，～10 cm 1例，大于18 cm 3例占2.4%。以5～8 cm多见，共87例占69.2%；伴扭转6例占4.8%，最多1例扭转5周，以5～8 cm大小的囊肿易扭转。
1.5 病理 肿物位于患侧输卵管和卵巢门之间，输卵管系膜内，输卵管多爬行其上。囊肿壁薄、单房、光滑，囊内液为清亮液体，无一例见乳头状凸起。镜检：囊壁被覆单层立方上皮或柱状上皮，大肿物上皮呈偏平。
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1.6 治疗及结果 125例均行手术治疗，其中行单纯囊肿剔除术38例，行一侧输卵管切除39例，行一侧附件切除12例，合并子宫肌瘤行全宫加单侧附件切除33例，因囊肿行全宫切除3例。本组预后均良好，无一例发生恶变。
2 讨论
2.1 组织发生学 卵巢冠囊肿是位于阔韧带内靠近输卵管或卵巢的囊肿，习惯上称为卵巢冠囊肿。囊肿部分来源于中肾管，部分来源于副中肾管的残迹，还有部分来源于间皮细胞。
2.2 误诊分析 本文125例中，误诊率为89.6%，较文献报道低。其误诊原因：卵巢冠囊肿部位与输卵管卵巢接近，卵巢冠囊肿类似卵巢囊肿，另外与临床医生重视不够有关。本组有13例准确诊断，体会如下：①妇科检查：妇查时发现一侧附件囊性包块，壁薄、活动、张力较低，应考虑卵巢冠囊肿的可能，如能在包块的上方、内侧触及正常卵巢时更有助于诊断。②辅助检查：最有价值的检查为B超，既简便易行，又无损伤。发现一侧附件囊块，壁薄，易变形，囊内液清，特别在囊物旁见到正常卵巢声像则更有意义。③年龄：生育年龄发病率高，本组病例符合此情况。
卵巢冠囊肿发生扭转时更不易诊断，均并发腹部剧痛，本组病例统计扭转率达4.8%，术前均诊断为卵巢囊肿蒂扭转。
2.3 处理 根据患者年龄、生育情况及有无并发症决定手术方式。无合并症特别是有生育要求者，应作单纯囊肿剥出术，切开系膜以纵切口为宜，防止损伤过多血管，影响输卵管、卵巢的血液供应。切口应横行缝合，防止输卵管扭曲。如无生育要求者，可切除一侧输卵管及肿物，老年人可切除一侧附件，但无必要切除子宫。
2.4 预后 卵巢冠囊肿为良性肿物，生长缓慢，小部分腔内可有乳头增生，甚至恶变。但临床及文献似未见恶变报道。本组病例无一例发生恶变，预后均良好。, 百拇医药