腹股沟子宫内膜异位症误诊为腹股沟疝1例
作者：罗国群1 李宇鸿2
单位：湛江中心人民医院1妇产科；2普外科(524037)
关键词：
广东医学990267 患者，女，35岁。因发现右腹股沟区肿物1 a，肿物疼痛12 d而入院。追问病史，患者月经前后，该肿物大小无明显变化，疼痛与月经周期无明显关系。孕3产3，无痛经史。体查：T 37℃，P 80次/ min，R 20次/ min，BP 16/9 kPa。心肺未见异常。腹平软，无压痛，肝脾于肋下未触及。右腹股沟区可触及一肿物，约6 cm×3 cm×3 cm，有压痛，不能还纳腹腔，指压内环口，咳嗽时冲击感(±)。拟“右腹股沟疝并嵌顿”而急行手术，术中见子宫圆韧带有一肿物，肿物自内环口经过腹股沟管出皮下环，终止于右大阴唇，与腹腔不相通，呈哑铃形，深褐色，质软，切开见内有陈旧性血液。病检镜下见囊内有子宫内膜腺体及出血。病理诊断为：(右侧子宫圆韧带)子宫内膜异位症(病理号为95450)。
讨论 发生于腹股沟区的子宫内膜异位症极罕见，易误诊为腹股沟疝。国内曾报道的2例腹股沟子宫内膜异位症均误诊，其中1例误诊为腹股沟疝，本例患者术前亦被误诊为腹股沟疝。往后遇到女性腹股沟区肿物，且病史长的，应考虑此病的可能。子宫内膜异位症的组织发生学有直接种植学说、体腔上皮化生学说和淋巴及静脉播散学说。根据发生部位，本例病人右腹股沟区的子宫内膜是沿圆韧带淋巴或静脉播散所致。本病多见于生育年龄妇女，常表现为腹股沟区触及包块，伴疼痛，当形成巧克力囊肿后，囊肿大小可随月经周期变化而变化，经期肿物增大胀痛，月经后变小。本例患者较长时期内未发现该肿物大小与疼痛随月经周期变化，可能与患者该处肿物未形成巧克力囊肿有关。本病行手术切除可治愈，曾有报道用孕激素治疗肿物也可完全消退。, 百拇医药(罗国群1 李宇鸿2)
单位：湛江中心人民医院1妇产科；2普外科(524037)
关键词：
广东医学990267 患者，女，35岁。因发现右腹股沟区肿物1 a，肿物疼痛12 d而入院。追问病史，患者月经前后，该肿物大小无明显变化，疼痛与月经周期无明显关系。孕3产3，无痛经史。体查：T 37℃，P 80次/ min，R 20次/ min，BP 16/9 kPa。心肺未见异常。腹平软，无压痛，肝脾于肋下未触及。右腹股沟区可触及一肿物，约6 cm×3 cm×3 cm，有压痛，不能还纳腹腔，指压内环口，咳嗽时冲击感(±)。拟“右腹股沟疝并嵌顿”而急行手术，术中见子宫圆韧带有一肿物，肿物自内环口经过腹股沟管出皮下环，终止于右大阴唇，与腹腔不相通，呈哑铃形，深褐色，质软，切开见内有陈旧性血液。病检镜下见囊内有子宫内膜腺体及出血。病理诊断为：(右侧子宫圆韧带)子宫内膜异位症(病理号为95450)。
讨论 发生于腹股沟区的子宫内膜异位症极罕见，易误诊为腹股沟疝。国内曾报道的2例腹股沟子宫内膜异位症均误诊，其中1例误诊为腹股沟疝，本例患者术前亦被误诊为腹股沟疝。往后遇到女性腹股沟区肿物，且病史长的，应考虑此病的可能。子宫内膜异位症的组织发生学有直接种植学说、体腔上皮化生学说和淋巴及静脉播散学说。根据发生部位，本例病人右腹股沟区的子宫内膜是沿圆韧带淋巴或静脉播散所致。本病多见于生育年龄妇女，常表现为腹股沟区触及包块，伴疼痛，当形成巧克力囊肿后，囊肿大小可随月经周期变化而变化，经期肿物增大胀痛，月经后变小。本例患者较长时期内未发现该肿物大小与疼痛随月经周期变化，可能与患者该处肿物未形成巧克力囊肿有关。本病行手术切除可治愈，曾有报道用孕激素治疗肿物也可完全消退。, 百拇医药(罗国群1 李宇鸿2)