护理托盘细菌污染情况调查

http://www.100md.com 《护理学杂志》 1998年第3期

     作者：殷 明 禹玉芬

    单位：四川省绵阳市第三人民医院，绵阳 621000

    关键词：

    护理学杂志980327

    临床上使用护理托盘取送物品时，清洁、污染不分的现象较为普遍。为此，笔者对本院护理托盘(下简称托盘)污染情况进行了细菌学调查，为预防院内感染提供依据。报告如下。

    1 材料和方法

    1.1 收集各科室与供应室交换物品时所用的托盘31个(提篮19个，大方盘12个)。用采样管中的无菌棉签在5 cm×5 cm规格板空心处作涂抹法采样。然后将已采样的棉签置入装有10 ml无菌生理盐水试管中，再用吸管吸取已经稀释并混合均匀的生理盐水0.5 ml，接种于普通营养琼脂平板上作倾注培养。随机抽取各科室托盘装置的、属有效期内的无菌包的外包布进行监测，采用直接压印法取样后，将培养板置入37℃恒温箱内培养24 h，计算菌落数。

    1.2 将31个未消毒处理的托盘进行表面采样，用含3%有效氯消毒液擦拭消毒，20 min后采样(方法同前)作培养。进行消毒前后菌落数比较。

    1.3 随机抽取各科室备用(曾用未消毒托盘盛装过)的及供应室无菌间贮存的无菌包，作外包布细菌培养，比较污染情况。

    1.4 将上述消毒后的托盘分成甲、乙两组送到临床各科。甲组：不分清洁、污染地使用同一托盘，每日用含3%有效氯消毒液擦拭1次；乙组：清洁、污染分开使用托盘，消毒方法和时间同甲组。1周后分别抽取各科用甲、乙两组托盘盛装过的备用无菌包作外包布细菌培养监测，观察结果。

    2 结果

    2.1 托盘消毒前、后的菌落数比较，见表1。

    表1 托盘消毒前、后的菌落数比较

    (x±s，cfu/cm²) 类别

    数量

    消毒前

    消毒后

    t

    P

    提 篮

    大方盘

    19

    12

    170.62±25.51

    139.34±43.63

    4.72±3.44

    0

    28.01

    <0.001

    <0.001

    表1示托盘消毒后与消毒前菌落数比较，差异有统计学意义(P<0.001)。

    2.2 各科室备用的与供应室无菌间贮存的无菌包的外包布污染菌落数比较，见表2。表2 各科室备用与供应室无菌间贮存的无菌包外包布菌落数比较 (x±s，cfu/cm²) 类 别

    数 量

    各科室

    供应室

    t

    P

    各种穿刺包

    注射器单具包

    缝合、导尿、换药包

    10

    10

    10

    32.41±6.32

    22.43±8.32

    29.36±12.89

    2.00±1.91

    0.67±0.85

    0.49±0.57

    14.60

    8.22

    7.10

    <0.001

    <0.001

    <0.001

    表2示各科室不分清洁、污染地使用同一托盘，且又未作表面消毒处理，盛装的无菌包外包布与供应室无菌间贮存的无菌包外包布污染菌落数比较，差异有统计学意义(P<0.001)。

    2.3 甲、乙两组托盘按上述方法处理后，各组用这些托盘盛装的18个无菌包作外包布细菌培养，甲组菌落数≤5 cfu/cm²有15个，合格率83.3%；乙组有17个，合格率94.4%。两组外包布菌落数均比托盘消毒前盛装的无菌包外包布菌落数低，差异有统计学意义(P<0.001)，见表3。

    表3 两组托盘消毒前、后盛装过的无菌包外包布

    菌落数比较 (x±s，cfu/cm²) 组别

    数量

    无菌包外包布

    菌落数

    t

    P

    消毒前

    30

    28.70±9.23

    消毒后

    甲组

    乙组

    18

    18

    4.54±1.22

    2.43±1.81

    14.13

    15.11

    <0.001^*

    <0.001^*

    与消毒前比较

    3 讨论

    3.1 表1提示各科室所用托盘污染严重，其原因是长期以来各科室无专用托盘取送物品；各科室与供应室交换物品时的托盘未分清洁与污染。临床科室托盘多样，其中以提篮和方盘居多，其用途较广，既用于取无菌物品，又用于取其它物品；使用频繁而又未定期消毒，造成交叉污染，导致染菌量超标。

    3.2 表2示各科室用未消毒的托盘盛装无菌包与供应室无菌间贮存的无菌包外包布染菌量比较，差异有统计学意义(P<0.001)，证实不作任何消毒处理和清洁、污染不分地使用同一托盘，导致无菌包外包布菌落数超标4～6倍，是造成院内感染的危险因素之一。

    3.3 表3示消毒后的托盘用于盛装无菌包，其外包布甲组合格率为83.3%，乙组为94.4%，说明甲组托盘虽经消毒，但因清洁、污染不分地使用，仍是污染源。乙组托盘专用并定期消毒，合格率高。因此，供应室下送下收托盘应分清洁与污染，各临床科室与供应室交换物品时的托盘也应定期消毒，清洁与污染分开。各科室应备两套托盘，专具专用，定期消毒；强化医务人员“有菌观念、无菌操作”原则，减少院内感染。

    (1997-09-18 收稿)

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/analecta/2003/08/28/62/515.htm