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编号:10262533
门诊导医分诊护士的设置和管理
http://www.100md.com 《护理学杂志》 1998年第3期
     作者:张继兴

    单位:昆明医学院第二附属医院,昆明 650101

    关键词:

    我院是一所具有900张床位的综合性医院

    我院是一所具有900张床位的综合性医院。门诊是接待病人完成医疗、护理工作和急救处理的第一线,门诊部每日人流量大,而病人就诊病种不同,要求也不同。随着医学的发展,门诊建立了多种专业科室,采用了大量的现代诊断技术与治疗手段,护理工作也面临着许多新的问题。为了改善和提高门诊医疗护理质量,1997年1~12月开展了导医分诊工作,并固定了各科分诊护士。

    1 设置导医分诊的依据

    1.1 适应现代护理学的模式与概念:健康不仅是身体没有缺陷,还要有完整的生理、心理状态和社会适应能力[1]。健康概念的演变使护理的目的有了新的认识,即保持和维护人体的健康。病人在健康受到威胁后,离开原社会状态求助于医院,第一站便是门诊部,候诊、检查、治疗,使病人心理负担加重。对病情的焦虑、陌生环境的疑虑、新仪器检查的担忧、疼痛的折磨等都急需解决。导医分诊可使病人尽快适应环境、减少痛苦,维护病人心身平衡。
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    1.2 有利于卫生宣教:病人希望在就诊期间除了能治疗疾病外,还能得到预防疾病的知识和其他健康知识。设置导医分诊护士可保证人员落实在候诊室,利用候诊时间介绍门诊布局、医院概况、各专科常见病健康教育及妇幼保健知识,以满足病人需要。

    1.3 符合就诊病人的心理需求:病人就诊期望尽早明确诊断,得到有效的治疗。设置导医分诊护士,指导病人就诊,满足病人需求,减少了病人往返医院的次数。

    1.4 现代医院管理的需要:随着社会和医学科学的不断发展,各项新业务的开展和新技术的应用,医院分科越来越细;医院的结构和功能成为一个动态、复杂的多因素环境,导医分诊就是把整个门诊系统中各自独立的诊室组成一个新的“就诊系统”。完善优化护理功能,参与诊疗,提高门诊服务质量,是为病人缩短诊疗时间的有效管理措施。

    2 导医分诊护士的作用

    2.1 导向作用:门诊工作繁杂,人流量大,初诊病人对医院环境陌生,部分病人不知该挂什么科或找不到相应科室,需要进行多项检查的不能选择最优检诊程序,来回往返。导医护士可引导病人,缩短病人诊疗时间,缓解各科忙闲不均的状况。
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    2.2 咨询作用:当病人及家属拿到各种辅助检查报告时,导医分诊护士可根据病人的具体情况和心理承受能力,作恰当的解释,介绍防治常识,引导就诊。

    2.3 护送病人,保证安全:门诊大厅导医台增设轮椅和担架,行走不便、急诊、危重和年老的病人,可由导医护士用轮椅送至相应科室诊疗,保证途中安全。

    2.4 观察护理作用:分诊护士要对候诊室病人的数量,危急、重症,高龄(>70岁)病人进行巡视及病情评估,做到心中有数,若有病情变化,随时给予相应处理。

    2.5 管理作用:门诊病人多、就医心切,常出现不必要的拥挤、争吵,若处理不当可导致秩序混乱;传染病人的出入,潜伏交叉感染的危险,及时隔离传染病人;医院为无烟区,候诊病人禁止吸烟,导医分诊护士通过疏导、管理,使病人按序就诊,维护候诊秩序,保持所管区域的清洁,为病人创造一个安静、舒适、有序、整洁的就诊环境。
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    3 导医分诊护士的工作职责

    3.1 门诊导医台每天7时半至21时设置导医护士,上班时间统一着导医服装,佩带标志牌;态度热情,语言温和,主动询问,解答病人及家属的疑问。根据不同需求引导病人到相关科室就诊。对危重、老幼、残疾病人重点照顾,主动搀扶护送。为老弱病残者取药划价,发现异常问题及时向有关领导汇报。

    3.2 分诊护士提前15 min上岗,做好各科诊室就诊前的各项准备工作。分诊时要做到分诊准确无误,正确填写门诊病历封面,做到一问二看三查,即问病史、接触史;看神色、表情、巩膜、皮肤、口腔、四肢活动等;查各种申请单、报告单。分诊护士要对整个候诊室病人进行病情评估,做好生命体征的监测,经常巡视,做到心中有数,若有特殊情况,随时给予相应处理。

    4 管理

    4.1 加强教育管理:随着护理模式的转变,护理的角色将随着职能的扩展而改变[3]。加强对导医分诊护士的教育,以尽快适应这种改变。导医分诊护士每周集中学习1次,由有关领导和有经验的护理人员授课,讲授护理工作新发展对护理人员的要求及各科护理技术;学习护理人员礼仪知识及心理学等。以收到的感谢信、调查表为题材,教育导医分诊护士热爱本职工作;及时表扬、奖励有突出表现的护士。
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    4.2 加强检查管理:我们制定了具体检查指标、质量标准,如各科就诊人次、安全护送人次、咨询人次、病人的满意度、卫生宣教的质量和效果等。门诊部由一位领导分管导医分诊工作,每周进行定期检查,上岗工作情况随机进行抽查,并根据工作情况与奖金挂钩。

    4.3 随机抽样进行调查总结:发出调查表250份,收回242份,回收率为96.80%。对导医台的设置,认为必需231份,占95.45%,否认11份,占4.55%;对导医分诊的服务态度满意235份,占97.11%,基本满意7份,占2.89%。从问卷调查可以看出,导医分诊护士的设置有利于门诊工作管理,体现了以病人为中心的护理宗旨。经统计,1997年1~12月,安全护送病人6 422人次,为病人提供了优质服务,得到病人家属及有关领导的好评,促进了医院“窗口”建设。

    参 考 文 献

    1 林菊英.中华护理全书.南昌:江西科学技术出版社,1993.14

    2 裴显俊.门诊卫生宣教工作的现状与建议.护士进修杂志,1997,7(12):45

    (1997-11-21 收稿), 百拇医药