提高高危新生儿母乳喂养率的研究
作者：周杏仙 叶彩媚
单位：浙江医科大学附属妇产科医院，杭州 310006
关键词：
护理学杂志980425 母乳是婴儿最佳食品，为促进母乳喂养，各级妇幼保健机构和综合性医院产科、儿科都必须认真贯彻由UNICEF及WHO提出的促进母乳喂养成功的十点措施，要求摒弃奶瓶及橡皮奶头。对确实必须加奶或由于某种高危因素而造成母婴分离的新生儿，可用杯子喂哺，其优点可避免橡皮奶头所造成的乳头错觉[1]。为提高高危新生儿母乳喂养率，我院自1993年创建爱婴医院以来，对高危新生儿的喂哺基本上采用杯子喂哺 。现将两种不同方法喂养168例高危新生儿的结果观察报告如下。
1 临床资料与方法
168例高危新生儿孕37周以上，体重2300 g以上，出生后即母婴分离，随机分2组，1995年7月至1996年7月80例用小杯子直接倒奶喂哺的新生儿为对照组；1996年9月至1997年8月88例用小杯子倾斜吸奶喂哺的新生儿为观察组。
, 百拇医药
方法：对照组直抱新生儿，将小杯子乳汁放其嘴边，将杯中乳汁慢慢倒入口中；观察组直抱新生儿，杯子放其嘴边，倾斜杯子使乳汁触及新生儿口唇，让新生儿吸吮乳汁。两组新生儿在使用杯子喂哺后转入母婴同室行母乳喂养。
2 结果
评定方法：吸吮母乳过程中出现拒奶、碰到母亲乳头就啼哭不止、不吸吮或仅表现为舔吸流出的乳汁、吸吮不用力等统称为乳头错觉。
结果：两组新生儿用杯子喂养方法不同产生乳头错觉情况见附表。
附表 新生儿用杯喂乳方法不同致乳头错觉比较 组别
无错觉(%)
有错觉(%)
合计
, 百拇医药
观察组
对照组
83(94.32)
52(65.00)
5(5.68)
28(35.00)
88
80
χ2=22.82 P<0.01
附表可见观察组产生乳头错觉低于对照组，两组差异有统计学意义。
3 讨论
, 百拇医药 3.1 本文资料提示母婴分离的新生儿用杯子喂养以后，尽管是从未接触过橡皮奶头，但转入母婴同室对母亲的乳头有相当部分新生儿产生错觉，表现拒奶，碰到母亲乳头就啼哭，有的只舔吸流出的乳汁或吸吮不用力。一般需要经2 d，甚至7 d耐心的吸吮训练，逐渐纠正。导致母亲焦虑，母乳喂养信心不足，不能保证4～6个月新生儿的纯母乳喂养。
3.2 观察组倾斜杯子喂哺，让新生儿吸吮杯中乳汁，能训练其吸吮能力，即使用杯子喂哺持续3 d以上，也有94.32%的新生儿不发生乳头错觉。对照组将杯中乳汁主动倒入新生儿口中，忽视新生儿的吸吮训练，则容易产生乳头错觉。另外，新生儿出生后的最初几天，吸吮、吞咽动作有时不协调，将杯中乳汁主动倒入婴儿口中的喂哺方法，还存在误入气管发生窒息的危险。
3.3 已接受过母乳吸吮训练1～2 d的新生儿再使用两种方法杯子喂哺，均不易产生乳头错觉；未吸吮母乳的新生儿在使用杯子喂哺中不注意吸吮训练，容易产生错觉，且产生错觉率随使用小杯喂哺持续时间的延长而增高。为此，为提高母乳喂养率，要严格把握母婴分离指征；对必须分离的新生儿在用杯子喂养时避免将乳汁主动倒入新生儿口中，要注意锻炼吸吮能力，使母乳喂养成功有一个良好开端。
参 考 文 献
1 世界卫生组织、联合国儿童基金会合编.母乳喂养咨询培训课程.北京：中华人民共和国卫生部妇幼司编译，1996.343
(1998-03-04 收稿), 百拇医药
单位：浙江医科大学附属妇产科医院，杭州 310006
关键词：
护理学杂志980425 母乳是婴儿最佳食品，为促进母乳喂养，各级妇幼保健机构和综合性医院产科、儿科都必须认真贯彻由UNICEF及WHO提出的促进母乳喂养成功的十点措施，要求摒弃奶瓶及橡皮奶头。对确实必须加奶或由于某种高危因素而造成母婴分离的新生儿，可用杯子喂哺，其优点可避免橡皮奶头所造成的乳头错觉[1]。为提高高危新生儿母乳喂养率，我院自1993年创建爱婴医院以来，对高危新生儿的喂哺基本上采用杯子喂哺 。现将两种不同方法喂养168例高危新生儿的结果观察报告如下。
1 临床资料与方法
168例高危新生儿孕37周以上，体重2300 g以上，出生后即母婴分离，随机分2组，1995年7月至1996年7月80例用小杯子直接倒奶喂哺的新生儿为对照组；1996年9月至1997年8月88例用小杯子倾斜吸奶喂哺的新生儿为观察组。
, 百拇医药
方法：对照组直抱新生儿，将小杯子乳汁放其嘴边，将杯中乳汁慢慢倒入口中；观察组直抱新生儿，杯子放其嘴边，倾斜杯子使乳汁触及新生儿口唇，让新生儿吸吮乳汁。两组新生儿在使用杯子喂哺后转入母婴同室行母乳喂养。
2 结果
评定方法：吸吮母乳过程中出现拒奶、碰到母亲乳头就啼哭不止、不吸吮或仅表现为舔吸流出的乳汁、吸吮不用力等统称为乳头错觉。
结果：两组新生儿用杯子喂养方法不同产生乳头错觉情况见附表。
附表 新生儿用杯喂乳方法不同致乳头错觉比较 组别
无错觉(%)
有错觉(%)
合计
, 百拇医药
观察组
对照组
83(94.32)
52(65.00)
5(5.68)
28(35.00)
88
80
χ2=22.82 P<0.01
附表可见观察组产生乳头错觉低于对照组，两组差异有统计学意义。
3 讨论
, 百拇医药 3.1 本文资料提示母婴分离的新生儿用杯子喂养以后，尽管是从未接触过橡皮奶头，但转入母婴同室对母亲的乳头有相当部分新生儿产生错觉，表现拒奶，碰到母亲乳头就啼哭，有的只舔吸流出的乳汁或吸吮不用力。一般需要经2 d，甚至7 d耐心的吸吮训练，逐渐纠正。导致母亲焦虑，母乳喂养信心不足，不能保证4～6个月新生儿的纯母乳喂养。
3.2 观察组倾斜杯子喂哺，让新生儿吸吮杯中乳汁，能训练其吸吮能力，即使用杯子喂哺持续3 d以上，也有94.32%的新生儿不发生乳头错觉。对照组将杯中乳汁主动倒入新生儿口中，忽视新生儿的吸吮训练，则容易产生乳头错觉。另外，新生儿出生后的最初几天，吸吮、吞咽动作有时不协调，将杯中乳汁主动倒入婴儿口中的喂哺方法，还存在误入气管发生窒息的危险。
3.3 已接受过母乳吸吮训练1～2 d的新生儿再使用两种方法杯子喂哺，均不易产生乳头错觉；未吸吮母乳的新生儿在使用杯子喂哺中不注意吸吮训练，容易产生错觉，且产生错觉率随使用小杯喂哺持续时间的延长而增高。为此，为提高母乳喂养率，要严格把握母婴分离指征；对必须分离的新生儿在用杯子喂养时避免将乳汁主动倒入新生儿口中，要注意锻炼吸吮能力，使母乳喂养成功有一个良好开端。
参 考 文 献
1 世界卫生组织、联合国儿童基金会合编.母乳喂养咨询培训课程.北京：中华人民共和国卫生部妇幼司编译，1996.343
(1998-03-04 收稿), 百拇医药