系统化整体护理在老干部疗养中的应用
作者：张建钰 刘 莹
单位：中国人民解放军第457医院东湖分院，武汉 430072
关键词：
护理学杂志980437
为探索系统化整体护理模式在疗养工作中的可行性，我院于1995年开始在老干部疗养中试行整体护理，报告如下。
1 老干部疗养施行整体护理的意义
空军疗养院干部疗养科的服务对象是师级以上在职和离退休干部及高级专业知识分子。3年来，在我院疗养的60岁以上老干部212名。通过临床观察，他们的疗养目的不同，身心需求各异。在职领导干部多为全面体格检查，消除工作疲劳而入院，常以领导者身分审视医护工作，对诊疗技术、生活服务需求较高。离退休干部年龄较大，健康状况差，一部分为治疗慢性疾病而疗养，另一部分希望通过文体活动，参观游览等达到保健养生目的。高级知识分子，因有一定的知识要求，常利用疗养机会读书学习、查阅资料、撰写论文，希望环境安静。老干部因其主客观条件影响，希望疗养生活更完美。而现行的功能制护理，仅仅是以疾病为中心进行护理，达不到他们对疗养的需求。系统化整体护理，可使护理人员由被动地执行医嘱，转变为主动地设计以疗养员为中心的护理程序，即根据每个疗养员不同的职业性质、健康状况、个体特征、心理需求制定相应的护理措施，有针对性地实施以疗养员为中心的身心整体护理。为此，用整体护理观指导疗养护理工作，对提高疗养效果具有至关重要的意义。
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2 实施方法
2.1 排班形式：按现有的功能制护理形式排班，每位护士分管5～8张床位，上班护士履行岗位责任外，着重观察分管区内疗养员的身心变化，收集信息、制定计划。此种形式适合于疗养院，虽然护士编制少，但工作量不大，护士有充足的时间接触疗养员，在任何情况下均可坚持。
2.2 护理程序：按5个步骤进行①评估。分管护士运用视、听、触、问等方法有目的、有计划地观察管区内疗养员的行为表现、身体状况、社会适应能力、心理状态等。②护理诊断。将收集的资料进行分析，找出疗养员在身心健康、思想、行为等方面存在的问题，并进行判断，采用二段式陈述方式确定护理诊断。即问题(P)+原因(E)或症状(S)+原因(E)[1]。③制定护理计划。根据收集的资料、护理诊断，制定相应的护理措施。④实施护理计划。分管护士按计划因人施护，逐一落实，及时发现新问题，制定新计划，继续实施直至达到目标。⑤效果评价。疗养员出院前，分管护士小结护理计划实施情况。护士长对执行护理程序效果作出客观评价，检查护理记录的完整性。
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2.3 统一书写格式：结合老干部生理、心理、疾病特点，设计有创新性、适用性、科学性的“整体护理标准表格”，制成样本发到科室，作为书写模式。如入院、住院、出院评估表，护理诊断/问题项目表，护理记录表，护理程序质控评估表等。表格设计简单实用，以节省时间，把主要精力放到护理工作上。此外，还制定各级人员职责、工作程序、老年人多发病、常见病保健康复措施等，以促使系统化整体护理深入持久的开展。
2.4 重视激励效益：将老干部疗养整体护理纳入护理管理轨道，护士长对每份护理记录进行批阅、按优、良、合格、不合格4个档次评定质量，并归档作为业务考核依据。
3 提高护士素质是实施整体护理的基础
3.1 提高思想认识，树立整体护理观：必须教育护理人员，尽快适应生物—心理—社会医学模式的转变。在老干部保健疗养康复护理中，应用整体护理理论为指导，以自然疗养因子、人工理化因子、社会心理因子为基础医学理论，将临床专科知识、护理技术、心理卫生、生活保障等对疗养员实施全方位的心身护理。针对每个老干部特点，寻求正确的护理方式，消除来自社会、环境等不利因素影响，以达到全面康复，延年益寿目的。
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3.2 培养护士多功能角色：护士树立多功能角色形象①施护者。按护理程序实施护理计划，因人施护，如指导疗养生活，保证疗养安全，做好导游保健，纠正不良生活习惯，使其保持良好的身心状态，愉快地渡过疗养生活。②教育者。向老年疗养员宣传防病养身知识，增强自我保健意识，充分利用疗养的有利时机，举办气功、健身操、太极拳等短训班，组织常见病、多发病防治专题讲座等，使他们学会自我保健方法。③管理者。护士应学习护理管理理论，提高管理技巧，科学地安排工作，用老年疗养护理知识，对疗养员的安全、衣、食、住、行等各项活动进行管理，掌握量和度，以防过度疲劳发生意外。④协调者。护士应在医师、技术员、营养技师、理疗师等之间起协调作用，处理各种人际关系，为老干部疗养提供最佳服务。⑤研究者。要为疗养员提供全新的护理服务，创造和运用科学方法来满足疗养员需求，就必须具备科研能力。为此，护理人员要掌握信息，具有外语水平和情报检索能力，了解国内外护理学科进展，进行实验、设计和完成科研课题，发展和掌握整体护理知识。
3.3 丰富护士的现代护理知识：现代护士要具备T型的知识结构，即要以本专业的基础理论为深度，以相关学科为广度，使知识系统化、现代化[2]。可通过护理查房、讲课、自修、定期考试等方式，掌握人体衰老机制、老年人生理、心理、疾病特点、养生之道、全面掌握专科知识。除此外，还要学习社会医学、人文科学、美学、心理学、需要层次论、自我护理论、健康教育论等，以改变护理人员传统护理观，使系统化整体护理得以顺利开展。
参 考 文 献
1 崔书华，许玉华著.系统化整体护理理论与实践.北京：科学技术文献出版社，1996.16
2 李秋杰，杨 晶，梁万友.多元文化与现代护理.中国医院管理，1996，16(5)：11
(1998-01-04 收稿), 百拇医药
单位：中国人民解放军第457医院东湖分院，武汉 430072
关键词：
护理学杂志980437
为探索系统化整体护理模式在疗养工作中的可行性，我院于1995年开始在老干部疗养中试行整体护理，报告如下。
1 老干部疗养施行整体护理的意义
空军疗养院干部疗养科的服务对象是师级以上在职和离退休干部及高级专业知识分子。3年来，在我院疗养的60岁以上老干部212名。通过临床观察，他们的疗养目的不同，身心需求各异。在职领导干部多为全面体格检查，消除工作疲劳而入院，常以领导者身分审视医护工作，对诊疗技术、生活服务需求较高。离退休干部年龄较大，健康状况差，一部分为治疗慢性疾病而疗养，另一部分希望通过文体活动，参观游览等达到保健养生目的。高级知识分子，因有一定的知识要求，常利用疗养机会读书学习、查阅资料、撰写论文，希望环境安静。老干部因其主客观条件影响，希望疗养生活更完美。而现行的功能制护理，仅仅是以疾病为中心进行护理，达不到他们对疗养的需求。系统化整体护理，可使护理人员由被动地执行医嘱，转变为主动地设计以疗养员为中心的护理程序，即根据每个疗养员不同的职业性质、健康状况、个体特征、心理需求制定相应的护理措施，有针对性地实施以疗养员为中心的身心整体护理。为此，用整体护理观指导疗养护理工作，对提高疗养效果具有至关重要的意义。
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2 实施方法
2.1 排班形式：按现有的功能制护理形式排班，每位护士分管5～8张床位，上班护士履行岗位责任外，着重观察分管区内疗养员的身心变化，收集信息、制定计划。此种形式适合于疗养院，虽然护士编制少，但工作量不大，护士有充足的时间接触疗养员，在任何情况下均可坚持。
2.2 护理程序：按5个步骤进行①评估。分管护士运用视、听、触、问等方法有目的、有计划地观察管区内疗养员的行为表现、身体状况、社会适应能力、心理状态等。②护理诊断。将收集的资料进行分析，找出疗养员在身心健康、思想、行为等方面存在的问题，并进行判断，采用二段式陈述方式确定护理诊断。即问题(P)+原因(E)或症状(S)+原因(E)[1]。③制定护理计划。根据收集的资料、护理诊断，制定相应的护理措施。④实施护理计划。分管护士按计划因人施护，逐一落实，及时发现新问题，制定新计划，继续实施直至达到目标。⑤效果评价。疗养员出院前，分管护士小结护理计划实施情况。护士长对执行护理程序效果作出客观评价，检查护理记录的完整性。
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2.3 统一书写格式：结合老干部生理、心理、疾病特点，设计有创新性、适用性、科学性的“整体护理标准表格”，制成样本发到科室，作为书写模式。如入院、住院、出院评估表，护理诊断/问题项目表，护理记录表，护理程序质控评估表等。表格设计简单实用，以节省时间，把主要精力放到护理工作上。此外，还制定各级人员职责、工作程序、老年人多发病、常见病保健康复措施等，以促使系统化整体护理深入持久的开展。
2.4 重视激励效益：将老干部疗养整体护理纳入护理管理轨道，护士长对每份护理记录进行批阅、按优、良、合格、不合格4个档次评定质量，并归档作为业务考核依据。
3 提高护士素质是实施整体护理的基础
3.1 提高思想认识，树立整体护理观：必须教育护理人员，尽快适应生物—心理—社会医学模式的转变。在老干部保健疗养康复护理中，应用整体护理理论为指导，以自然疗养因子、人工理化因子、社会心理因子为基础医学理论，将临床专科知识、护理技术、心理卫生、生活保障等对疗养员实施全方位的心身护理。针对每个老干部特点，寻求正确的护理方式，消除来自社会、环境等不利因素影响，以达到全面康复，延年益寿目的。
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3.2 培养护士多功能角色：护士树立多功能角色形象①施护者。按护理程序实施护理计划，因人施护，如指导疗养生活，保证疗养安全，做好导游保健，纠正不良生活习惯，使其保持良好的身心状态，愉快地渡过疗养生活。②教育者。向老年疗养员宣传防病养身知识，增强自我保健意识，充分利用疗养的有利时机，举办气功、健身操、太极拳等短训班，组织常见病、多发病防治专题讲座等，使他们学会自我保健方法。③管理者。护士应学习护理管理理论，提高管理技巧，科学地安排工作，用老年疗养护理知识，对疗养员的安全、衣、食、住、行等各项活动进行管理，掌握量和度，以防过度疲劳发生意外。④协调者。护士应在医师、技术员、营养技师、理疗师等之间起协调作用，处理各种人际关系，为老干部疗养提供最佳服务。⑤研究者。要为疗养员提供全新的护理服务，创造和运用科学方法来满足疗养员需求，就必须具备科研能力。为此，护理人员要掌握信息，具有外语水平和情报检索能力，了解国内外护理学科进展，进行实验、设计和完成科研课题，发展和掌握整体护理知识。
3.3 丰富护士的现代护理知识：现代护士要具备T型的知识结构，即要以本专业的基础理论为深度，以相关学科为广度，使知识系统化、现代化[2]。可通过护理查房、讲课、自修、定期考试等方式，掌握人体衰老机制、老年人生理、心理、疾病特点、养生之道、全面掌握专科知识。除此外，还要学习社会医学、人文科学、美学、心理学、需要层次论、自我护理论、健康教育论等，以改变护理人员传统护理观，使系统化整体护理得以顺利开展。
参 考 文 献
1 崔书华，许玉华著.系统化整体护理理论与实践.北京：科学技术文献出版社，1996.16
2 李秋杰，杨 晶，梁万友.多元文化与现代护理.中国医院管理，1996，16(5)：11
(1998-01-04 收稿), 百拇医药