小剂量新斯的明穴位注射治疗肛肠术后尿潴留
作者：朱 松
单位：浙江省开化县中医院，开化 324300
关键词：
护理学杂志980631 我院自1991年以来，以中医经络学说为指导，应用小剂量新斯的明足三里、三阴交穴位注射治疗肛肠手术后尿潴留，取得良好效果，报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象：1991年1月至1996年12月住院的肛肠手术后尿潴留病人106例，其中男70例，女36例，年龄17～77岁。混合痔内切外扎术47例，肛瘘切除术11例，混合痔肛裂切除术16例，外痔肛裂切除术12例，内痔肛裂切除术13例，肛周脓肿切排术7例。上述病人均于术后8 h膀胱充盈不能自行排尿。
1.2 方法：选任意一侧三阴交与对侧足三里。用1 ml注射器抽取新斯的明注射液，穴位部位常规消毒后三阴交穴用6号针头执笔法快速刺入皮肤，然后缓慢进针，得气后注入新斯的明0.2 mg，快速出针，用消毒干棉球按压2 min；足三里穴用7号针头按同法操作。
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2 疗效标准及结果
2.1 疗效判断标准：注射1 h内自行排尿为显效，1～2 h自行排尿为有效；2 h后仍不能排尿为无效。
2.2 疗效：注射后30 min排尿43例(40.57%)，～1 h排尿48例(45.28%)，～2 h排尿12例(11.32%)，2 h后仍不能自行排尿改导尿者3例(2.83%)，总有效率为97.17%。
3 讨论
尿潴留属祖国医学“癃闭”范畴，常并发于手术后、久病体虚、休克等，主要由于湿热蕴结、脾气不足、肾元亏虚、肝郁气滞等导致气机失调、脾运失司、肾与膀胱蒸腾气化不利。本病的病位虽在膀胱，但与脾、肺、肾、三焦水液代谢功能失调密切相关。三阴交为足太阴脾经、足三阴经交会穴，具有健脾化湿、疏肝益肾之功效；足三里为足阳明胃经合穴，阳明多气多血，胃与脾相表里，故有理脾胃、调中气、疏风化湿，通调经络气血，扶正培元[1]等，与三阴交配伍，能通调三焦气机，以利排尿，功效相得益彰。手术创伤及麻醉引起气血瘀滞，影响膀胱气化而致小便不通。所以，针刺三阴交、足三里疏通足三阴经的气血，清利脾胃湿热，致气血调和血脉通畅，疏通膀胱的气化达到通利小便之目的。
, 百拇医药
肛肠手术后由于疼痛、水肿，反射性引起膀胱逼尿肌及肠道平滑肌收缩无力、肠蠕动减弱，导致尿潴留和腹胀，新斯的明能抑制胆碱酯酶活性，使胆碱受体的乙酰胆碱浓度增加，增强乙酰胆碱的作用，提高逼尿肌和胃肠平滑肌张力，促进胃肠蠕动及排尿。通过药物穴位注射，虽然剂量较小，可产生药物本身和激发经气的联合协同作用[1]，达到排尿的目的。本组总有效率为97.17%，优于徐氏[2]报告的94.44%疗效。
本组观察治疗以三阴交与足三里交叉单侧取穴为宜，二穴同侧取穴，疗效与单侧交叉取穴相近，因同侧针刺穴位多，刺激过强，增加病人痛苦。故采用三阴交、足三里交叉单侧注射小剂量新斯的明治疗肛肠术后尿潴留。其机理有待进一步探讨。
注射前做好心理护理，讲述目的、方法及注意事项，以消除病人紧张、恐惧心理，取得病人配合。注射中要准确取穴，严格无菌技术，注射时抽吸无回血方可注药。注射后要密切观察病情，注意有无晕针、出血、血肿等，及时处理副反应，指导病人排尿。
本法治疗操作简便，疗效满意，未出现副反应。
参 考 文 献
1 陈汉平，顾法隆.关于腧穴功能研究若干问题.上海针灸杂志，1989，8(1)：3
2 徐刘凤，吴 群.三阴交穴位注射新斯的明治疗妇产科术后尿潴留.中华护理杂志，1995，30(1)：36
(1998-04-22 收稿), http://www.100md.com
单位：浙江省开化县中医院，开化 324300
关键词：
护理学杂志980631 我院自1991年以来，以中医经络学说为指导，应用小剂量新斯的明足三里、三阴交穴位注射治疗肛肠手术后尿潴留，取得良好效果，报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象：1991年1月至1996年12月住院的肛肠手术后尿潴留病人106例，其中男70例，女36例，年龄17～77岁。混合痔内切外扎术47例，肛瘘切除术11例，混合痔肛裂切除术16例，外痔肛裂切除术12例，内痔肛裂切除术13例，肛周脓肿切排术7例。上述病人均于术后8 h膀胱充盈不能自行排尿。
1.2 方法：选任意一侧三阴交与对侧足三里。用1 ml注射器抽取新斯的明注射液，穴位部位常规消毒后三阴交穴用6号针头执笔法快速刺入皮肤，然后缓慢进针，得气后注入新斯的明0.2 mg，快速出针，用消毒干棉球按压2 min；足三里穴用7号针头按同法操作。
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2 疗效标准及结果
2.1 疗效判断标准：注射1 h内自行排尿为显效，1～2 h自行排尿为有效；2 h后仍不能排尿为无效。
2.2 疗效：注射后30 min排尿43例(40.57%)，～1 h排尿48例(45.28%)，～2 h排尿12例(11.32%)，2 h后仍不能自行排尿改导尿者3例(2.83%)，总有效率为97.17%。
3 讨论
尿潴留属祖国医学“癃闭”范畴，常并发于手术后、久病体虚、休克等，主要由于湿热蕴结、脾气不足、肾元亏虚、肝郁气滞等导致气机失调、脾运失司、肾与膀胱蒸腾气化不利。本病的病位虽在膀胱，但与脾、肺、肾、三焦水液代谢功能失调密切相关。三阴交为足太阴脾经、足三阴经交会穴，具有健脾化湿、疏肝益肾之功效；足三里为足阳明胃经合穴，阳明多气多血，胃与脾相表里，故有理脾胃、调中气、疏风化湿，通调经络气血，扶正培元[1]等，与三阴交配伍，能通调三焦气机，以利排尿，功效相得益彰。手术创伤及麻醉引起气血瘀滞，影响膀胱气化而致小便不通。所以，针刺三阴交、足三里疏通足三阴经的气血，清利脾胃湿热，致气血调和血脉通畅，疏通膀胱的气化达到通利小便之目的。
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肛肠手术后由于疼痛、水肿，反射性引起膀胱逼尿肌及肠道平滑肌收缩无力、肠蠕动减弱，导致尿潴留和腹胀，新斯的明能抑制胆碱酯酶活性，使胆碱受体的乙酰胆碱浓度增加，增强乙酰胆碱的作用，提高逼尿肌和胃肠平滑肌张力，促进胃肠蠕动及排尿。通过药物穴位注射，虽然剂量较小，可产生药物本身和激发经气的联合协同作用[1]，达到排尿的目的。本组总有效率为97.17%，优于徐氏[2]报告的94.44%疗效。
本组观察治疗以三阴交与足三里交叉单侧取穴为宜，二穴同侧取穴，疗效与单侧交叉取穴相近，因同侧针刺穴位多，刺激过强，增加病人痛苦。故采用三阴交、足三里交叉单侧注射小剂量新斯的明治疗肛肠术后尿潴留。其机理有待进一步探讨。
注射前做好心理护理，讲述目的、方法及注意事项，以消除病人紧张、恐惧心理，取得病人配合。注射中要准确取穴，严格无菌技术，注射时抽吸无回血方可注药。注射后要密切观察病情，注意有无晕针、出血、血肿等，及时处理副反应，指导病人排尿。
本法治疗操作简便，疗效满意，未出现副反应。
参 考 文 献
1 陈汉平，顾法隆.关于腧穴功能研究若干问题.上海针灸杂志，1989，8(1)：3
2 徐刘凤，吴 群.三阴交穴位注射新斯的明治疗妇产科术后尿潴留.中华护理杂志，1995，30(1)：36
(1998-04-22 收稿), http://www.100md.com