过敏性紫癜患儿脑电图的观察
作者：徐爱霞 韩秀丽
单位：山东省潍坊市人民医院儿科，潍坊 261041
关键词：
护理学杂志990150 过敏性紫癜(HSP)是以小血管炎为主要病变的变态反应性疾病，主要累及皮肤、关节、胃肠道及肾脏[1]。有关心脏受累与心电图异常已有报道，但脑电图(EEG)改变报道甚少。我科1995～1997年收治74例HSP患儿，其EEG观察及护理报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料。74例中男44例，女30例，年龄4～12岁，平均8.8岁。HSP临床分为单纯型25例(皮肤型10例、腹型3例、肾型4例，关节型8例)和混合型49例。多数患儿无明显诱因，仅有12例食用动物蛋白(鱼或虾)后引起。
1.2 EEG观察。74例中正常20例，界限型11例，异常43例(轻度异常22例，中度14例，重度7例)。异常EEG中单纯型HSP 11例，占25.6%，混合型32例，占74.4%。单纯型其EEG改变较轻，主要表现为基本节律不稳与多量高幅Q波；混合型其EEG主要表现为前头区及半球后部出现多量J波及高幅尖波。混合型HSP中21例EEG改变较显著，有7例出现神经系统征象(5例轻度头痛，2例抽搐)。
1.3 治疗及结果。HSP治疗原则为消除病因，避免接触过敏原，控制感染，对症治疗。本组患儿均用肾上腺皮质激素及免疫抑制疗法，EEG异常及心肝损害者给予ATP、肌苷、细胞色素C与多种维生素治疗，疗程15～45 d，平均22.4 d。出院时患儿临床症状均消失，EEG恢复正常4例。对43例患儿(出院时EEG正常24例，异常19例)随访6～12个月，其中19例EEG异常者有15例于4个月恢复正常。4例2个月恢复正常，无1例发展为癫痫。
2 讨论
2.1 HSP又名毛细血管中毒症，可累及机体各系统。本组资料示HSP患儿EEG异常发生率为58.1%，其发生率及程度与疾病的严重程度有关。由于多数患者(本组90.5%)神经系统呈亚临床表现(无明显神经系统症状及阳性体征，仅有EEG异常)，故容易忽视其诊断。
2.2 检查前，使患儿熟悉操作室的环境，并做好解释工作，以解除其疑虑与恐惧感。对不合作者可使用镇静剂，但由于患儿的精神状态及用药情况对EEG描记质量及波型均有影响[2]，故判断结果时应综合分析。
2.3 检查前1 d用温水和肥皂洗头，以免油脂过多致电阻过大，导致50周波等伪差[2]。检查中衣服不宜穿得过多，以免因出汗导致伪差。毛衣或人造纤维类衣服常可造成静电干扰，宜脱去。
2.4 检查宜在进食后3 h内进行，如超过3 h，可在描记前口服葡萄糖50g或静脉注射50%葡萄糖注射液40～60ml，因血糖过低亦可影响EEG的结果[2]。
参考文献
[1]齐家仪主编.小儿内科学.第2版.北京：人民出版社，1986.572
[2]福山幸夫[日].张书香译.小儿实用脑电图学.北京：人民出版社，1984.33～39
(1998-04-09 收稿), 百拇医药
单位：山东省潍坊市人民医院儿科，潍坊 261041
关键词：
护理学杂志990150 过敏性紫癜(HSP)是以小血管炎为主要病变的变态反应性疾病，主要累及皮肤、关节、胃肠道及肾脏[1]。有关心脏受累与心电图异常已有报道，但脑电图(EEG)改变报道甚少。我科1995～1997年收治74例HSP患儿，其EEG观察及护理报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料。74例中男44例，女30例，年龄4～12岁，平均8.8岁。HSP临床分为单纯型25例(皮肤型10例、腹型3例、肾型4例，关节型8例)和混合型49例。多数患儿无明显诱因，仅有12例食用动物蛋白(鱼或虾)后引起。
1.2 EEG观察。74例中正常20例，界限型11例，异常43例(轻度异常22例，中度14例，重度7例)。异常EEG中单纯型HSP 11例，占25.6%，混合型32例，占74.4%。单纯型其EEG改变较轻，主要表现为基本节律不稳与多量高幅Q波；混合型其EEG主要表现为前头区及半球后部出现多量J波及高幅尖波。混合型HSP中21例EEG改变较显著，有7例出现神经系统征象(5例轻度头痛，2例抽搐)。
1.3 治疗及结果。HSP治疗原则为消除病因，避免接触过敏原，控制感染，对症治疗。本组患儿均用肾上腺皮质激素及免疫抑制疗法，EEG异常及心肝损害者给予ATP、肌苷、细胞色素C与多种维生素治疗，疗程15～45 d，平均22.4 d。出院时患儿临床症状均消失，EEG恢复正常4例。对43例患儿(出院时EEG正常24例，异常19例)随访6～12个月，其中19例EEG异常者有15例于4个月恢复正常。4例2个月恢复正常，无1例发展为癫痫。
2 讨论
2.1 HSP又名毛细血管中毒症，可累及机体各系统。本组资料示HSP患儿EEG异常发生率为58.1%，其发生率及程度与疾病的严重程度有关。由于多数患者(本组90.5%)神经系统呈亚临床表现(无明显神经系统症状及阳性体征，仅有EEG异常)，故容易忽视其诊断。
2.2 检查前，使患儿熟悉操作室的环境，并做好解释工作，以解除其疑虑与恐惧感。对不合作者可使用镇静剂，但由于患儿的精神状态及用药情况对EEG描记质量及波型均有影响[2]，故判断结果时应综合分析。
2.3 检查前1 d用温水和肥皂洗头，以免油脂过多致电阻过大，导致50周波等伪差[2]。检查中衣服不宜穿得过多，以免因出汗导致伪差。毛衣或人造纤维类衣服常可造成静电干扰，宜脱去。
2.4 检查宜在进食后3 h内进行，如超过3 h，可在描记前口服葡萄糖50g或静脉注射50%葡萄糖注射液40～60ml，因血糖过低亦可影响EEG的结果[2]。
参考文献
[1]齐家仪主编.小儿内科学.第2版.北京：人民出版社，1986.572
[2]福山幸夫[日].张书香译.小儿实用脑电图学.北京：人民出版社，1984.33～39
(1998-04-09 收稿), 百拇医药