口服凝血酶辅助治疗小儿消化道出血
作者：章亚平 钱丽萍
单位：浙江省湖州市第二人民医院，湖州 313000
关键词：
上消化道出血是儿科常见急诊之一 上消化道出血是儿科常见急诊之一，传统的治疗方法是静脉使用止血药和口服冰牛奶或生理盐水加去甲肾上腺素。我院1993～1997年以口服凝血酶治疗小儿上消化道出血18例，取得满意疗效，报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组男14例，女4例；年龄5～14岁，平均9.5岁。临床表现：黑便、呕血或二者均有，其中突发性黑便8例，出血伴腹痛10例，呕血伴便血4例。入院时平均血红蛋白66.2 g/L；经纤维胃镜确诊为十二指肠溃疡14例，胃溃疡4例。
1.2 治疗方法 凝血酶200 U+生理盐水5～10 ml口服，3～4/d，间隔2～3 h(本组病人平均口服9.5次)，同时静脉应用H2受体拮抗剂，如甲氰咪胍、泰胃美，贫血严重者输新鲜血浆，并保持水、电解质平衡。停服凝血酶指征为胃管中无咖啡色液体抽出，患儿脉搏、呼吸、血压稳定，血红蛋白较入院时升高且稳定，大便隐血试验阴性。
1.3 结果 本组病人平均服凝血酶时间为3.2 d，未见并发症或药物副反应，住院11 d治愈出院。
2 讨论
凝血酶被认为是一种安全有效的口服止血药，无毒副作用。它直接作用于凝血过程的第三阶段，促进溶胶状态下的纤维蛋白原迅速转变为不溶性纤维蛋白，在其他有形成分参与下网状沉淀形成凝血模块而止血；另外还有促使上皮细胞生长而加速愈合的作用。由于上消化道出血常予禁食，临床上可见患儿数天不排大便，故仅根据大便形状和隐血试验来判断是否仍有活动性出血及是否继续口服凝血酶有一定的局限性，所以我们综合以下因素：患儿脉搏、呼吸、血压等生命体征稳定，胃管中无咖啡色液体抽出、血色素较入院时升高且稳定，大便外观及隐血试验正常即停服凝血酶。护理中应注意：①胃管为无菌的尿管，在前端1/3处剪5～7个侧孔，2～3 h抽吸1次；②出血严重者，插胃管抽出胃内容物后将溶解的凝血酶注入并夹管；③由于溶液状态下的凝血酶活力下降很快，所以应现配现用；④用药过程中应密切观察患儿有无皮疹及其他不适，如出现过敏反应应立即停药并作相应处理。
(1998-05-25 收稿), 百拇医药
单位：浙江省湖州市第二人民医院，湖州 313000
关键词：
上消化道出血是儿科常见急诊之一 上消化道出血是儿科常见急诊之一，传统的治疗方法是静脉使用止血药和口服冰牛奶或生理盐水加去甲肾上腺素。我院1993～1997年以口服凝血酶治疗小儿上消化道出血18例，取得满意疗效，报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组男14例，女4例；年龄5～14岁，平均9.5岁。临床表现：黑便、呕血或二者均有，其中突发性黑便8例，出血伴腹痛10例，呕血伴便血4例。入院时平均血红蛋白66.2 g/L；经纤维胃镜确诊为十二指肠溃疡14例，胃溃疡4例。
1.2 治疗方法 凝血酶200 U+生理盐水5～10 ml口服，3～4/d，间隔2～3 h(本组病人平均口服9.5次)，同时静脉应用H2受体拮抗剂，如甲氰咪胍、泰胃美，贫血严重者输新鲜血浆，并保持水、电解质平衡。停服凝血酶指征为胃管中无咖啡色液体抽出，患儿脉搏、呼吸、血压稳定，血红蛋白较入院时升高且稳定，大便隐血试验阴性。
1.3 结果 本组病人平均服凝血酶时间为3.2 d，未见并发症或药物副反应，住院11 d治愈出院。
2 讨论
凝血酶被认为是一种安全有效的口服止血药，无毒副作用。它直接作用于凝血过程的第三阶段，促进溶胶状态下的纤维蛋白原迅速转变为不溶性纤维蛋白，在其他有形成分参与下网状沉淀形成凝血模块而止血；另外还有促使上皮细胞生长而加速愈合的作用。由于上消化道出血常予禁食，临床上可见患儿数天不排大便，故仅根据大便形状和隐血试验来判断是否仍有活动性出血及是否继续口服凝血酶有一定的局限性，所以我们综合以下因素：患儿脉搏、呼吸、血压等生命体征稳定，胃管中无咖啡色液体抽出、血色素较入院时升高且稳定，大便外观及隐血试验正常即停服凝血酶。护理中应注意：①胃管为无菌的尿管，在前端1/3处剪5～7个侧孔，2～3 h抽吸1次；②出血严重者，插胃管抽出胃内容物后将溶解的凝血酶注入并夹管；③由于溶液状态下的凝血酶活力下降很快，所以应现配现用；④用药过程中应密切观察患儿有无皮疹及其他不适，如出现过敏反应应立即停药并作相应处理。
(1998-05-25 收稿), 百拇医药