应用电热毯改善术后寒战反应
作者：梁耘莠 刘秀英
单位：福建省沙县医院，沙县 365500
关键词：
护理学杂志990337
患者手术后发生寒战反应临床较为常见，尤其是冬春季节，气候越寒冷，寒战反应发生率越高。临床护理寒战反应患者常用热水袋保暖，但因麻醉尚未苏醒，患者反应迟钝，极易发生烫伤，其升温效果不尽理想。我们试用电热毯保温，护理术后寒战反应患者，取得满意的效果，结果报告如下。
1 临床资料
1.1 观察对象 随机对1997年外科大中手术后寒战反应的患者121例，按单、双手术日期分成观察组和对照组。观察组58例，其中男37例，女21例，年龄8～75岁，平均43.6岁。胃大部切除术19例，胆总管切开取石10例，阑尾手术24例，其它5例。对照组63例，男44例，女19例，年龄10～74岁，平均42.2岁。胃大部切除术14例，胆总管切开取石16例，阑尾手术27例，其它6例。
1.2 方法 观察组在患者手术结束返回病房前约30 min，护士即在病床上铺好电热毯(上海绕线机厂生产)以床单覆盖后，将开关调到高温档，展开棉被使其升温。患者手术完毕返回病房安置好卧位后，即将电热毯开关调至保温档，直至患者寒战消除。对照组按常规护理，在热水袋中加入2/3约60℃的热水，旋紧塞子后加套置患者脚下。
2 结果
观察组显效(20 min内寒战消除)16例，有效(20～40 min寒战消除)36例，无效(40 min以后寒战消除)6例，有效率89.66%。对照组显效3例，有效39例，无效21例，有效率66.67%。两组寒战消除结果经卡方检验，χ2=9.20，P<0.01，差异有显著性。
3 讨论
3.1 手术后寒战反应的发生与以下因素有关 ①手术中体表暴露、皮肤消毒等引起散热过多；②术中失血；③大量输液输血；④手术时的紧张心理，使周围血管痉挛收缩，影响回心血量和微循环；⑤麻醉药物进入机体后，体表血管扩张，散热增加，麻醉药毒性反应致体温下降。也有人认为麻醉苏醒过程中由于麻醉药的残余作用使大脑体温调节中枢功能紊乱，导致寒战发生。
3.2 术后寒战是一种全身性的应激反应，但传统的热水袋物理加温作用范围局限，见效缓慢。使用电热毯能使整个被褥的温度均衡上升，并可调节，随意性强，对全身保温效果较好，并可避免烫伤。
3.3 使用电热毯后，容易引起口干，故应加强巡视，对口干的患者，可用棉签蘸生理盐水湿润口腔或用温开水嗽口。
3.4 电热毯价格便宜，使用简单方便，升温效果确切快速，安全系数高。是护理术后寒战病人的一种快捷有效的方法，值得推广。
(1998-07-08 收稿), 百拇医药
单位：福建省沙县医院，沙县 365500
关键词：
护理学杂志990337
患者手术后发生寒战反应临床较为常见，尤其是冬春季节，气候越寒冷，寒战反应发生率越高。临床护理寒战反应患者常用热水袋保暖，但因麻醉尚未苏醒，患者反应迟钝，极易发生烫伤，其升温效果不尽理想。我们试用电热毯保温，护理术后寒战反应患者，取得满意的效果，结果报告如下。
1 临床资料
1.1 观察对象 随机对1997年外科大中手术后寒战反应的患者121例，按单、双手术日期分成观察组和对照组。观察组58例，其中男37例，女21例，年龄8～75岁，平均43.6岁。胃大部切除术19例，胆总管切开取石10例，阑尾手术24例，其它5例。对照组63例，男44例，女19例，年龄10～74岁，平均42.2岁。胃大部切除术14例，胆总管切开取石16例，阑尾手术27例，其它6例。
1.2 方法 观察组在患者手术结束返回病房前约30 min，护士即在病床上铺好电热毯(上海绕线机厂生产)以床单覆盖后，将开关调到高温档，展开棉被使其升温。患者手术完毕返回病房安置好卧位后，即将电热毯开关调至保温档，直至患者寒战消除。对照组按常规护理，在热水袋中加入2/3约60℃的热水，旋紧塞子后加套置患者脚下。
2 结果
观察组显效(20 min内寒战消除)16例，有效(20～40 min寒战消除)36例，无效(40 min以后寒战消除)6例，有效率89.66%。对照组显效3例，有效39例，无效21例，有效率66.67%。两组寒战消除结果经卡方检验，χ2=9.20，P<0.01，差异有显著性。
3 讨论
3.1 手术后寒战反应的发生与以下因素有关 ①手术中体表暴露、皮肤消毒等引起散热过多；②术中失血；③大量输液输血；④手术时的紧张心理，使周围血管痉挛收缩，影响回心血量和微循环；⑤麻醉药物进入机体后，体表血管扩张，散热增加，麻醉药毒性反应致体温下降。也有人认为麻醉苏醒过程中由于麻醉药的残余作用使大脑体温调节中枢功能紊乱，导致寒战发生。
3.2 术后寒战是一种全身性的应激反应，但传统的热水袋物理加温作用范围局限，见效缓慢。使用电热毯能使整个被褥的温度均衡上升，并可调节，随意性强，对全身保温效果较好，并可避免烫伤。
3.3 使用电热毯后，容易引起口干，故应加强巡视，对口干的患者，可用棉签蘸生理盐水湿润口腔或用温开水嗽口。
3.4 电热毯价格便宜，使用简单方便，升温效果确切快速，安全系数高。是护理术后寒战病人的一种快捷有效的方法，值得推广。
(1998-07-08 收稿), 百拇医药