自制简易皮瓣固定带的临床应用
作者：沈少萍 杨晓华
单位：第一汽车集团公司职工医院手外科，长春 130011
关键词：
护理学杂志990453
皮瓣移植手术是手外伤修复软组织缺损的主要方法之一。以往胸、腹部带蒂皮瓣移植术后，均采用石膏绷带或宽胶布固定，固定程序繁琐，病人亦感觉不舒适，且易出现并发症。我科于1998年3月自制简易皮瓣固定带，经临床应用，具有固定程序简单、取戴方便，对肩、肘、腕及掌指关节固定确实，病人感觉舒适之优点。介绍如下。
1 临床资料
1998年3～10月，我科对8例皮瓣移植术后病人应用皮瓣固定带固定，其中右手拇指左下腹带蒂皮瓣移植2例，右手食、中指左下腹带蒂皮瓣移植3例，左手中指右下腹带蒂皮瓣移植1例，左食指右胸壁带蒂皮瓣移植2例，平均固定15 d。移植皮瓣全部成活，皮瓣固定期间无移位、扭曲、挤压、感染和坏死等情况，效果满意。
2 材料与方法
2.1 材料 白棉布(宽90 cm,长133 cm)、松紧带、尼龙粘贴拉链、塑料包装带。
附图 简易皮瓣固定带示意图
1 前胸部分 2 背部 3 患侧 4 健侧 5 前胸背带
6 背部背带 7 患手及腕关节固定部分 8 患肢下方带
说明：1为松紧带 2为尼龙粘贴拉链 3为背侧尼龙粘贴拉链
2.2 制作方法 白棉布裁成双层8个部分：①前胸部分长27 cm，宽15 cm；②背部长40 cm，宽15 cm；③患侧长10 cm，宽15 cm；④健侧长13 cm，宽15 cm；⑤前胸背带底宽13 cm，顶宽6 cm，带长32 cm；⑥背部背带宽6 cm，长40 cm；⑦患手及腕关节固定带底宽18 cm，长27 cm，顶宽9 cm；⑧患肢下方带底宽7 cm，长54 cm，顶宽12 cm。在裁制好的白棉布的前胸片、背部、健侧片和患侧片部分的两端内缝入塑料包装带，以保持固定带平整而不会卷曲、皱折，通过松紧带连结。制成的固定带周长为94 cm，通过尼龙粘贴拉链和松紧带在86～114 cm范围内调节固定。见附图。
2.3 使用方法 ①根据患指带蒂皮瓣术后位置调整粘合固定患手及腕关节固定带。②根据病人胸围调整粘合健侧尼龙粘贴拉链，使患肢上臂固定确实。③根据病人身材高矮调整粘合前胸背带和背部背带尼龙粘贴拉链。④最后调整粘合固定患肢下方带，以防止肘关节伸展和腕关节背伸。
3 体会
3.1 简易皮瓣固定带取材容易，使用程序简便。1人操作约5 min即可完成。用石膏绷带固定法，操作多由两人完成，需时间15～20 min，胶布固定法时间虽与固定带固定法时间基本相同，但需要两人操作。
3.2 根据病人身材不同，通过松紧带和尼龙粘贴拉链随意调节，可使肩、肘、腕及掌指关节固定确实，保持皮瓣位置正常。
3.3 固定期间便于对皮瓣血运的观察和伤口换药，病人自觉轻便，透气性好。
3.4 制作皮瓣固定带所需材料费约15元，可以清洗、消毒，重复使用。石膏绷带固定一般需材料费约30元。宽胶布固定所需材料费虽与固定带基本相同，但皮肤反应重，病人感觉不适。
3.5 通过皮瓣固定带前胸部分、患手及腕关节固定部分和患肢下方带上的尼龙粘贴拉链正反面的不同缝制，可以适用于左手或右手胸、腹部带蒂皮瓣移植术后固定。
(1998-11-16 收稿), 百拇医药
单位：第一汽车集团公司职工医院手外科，长春 130011
关键词：
护理学杂志990453
皮瓣移植手术是手外伤修复软组织缺损的主要方法之一。以往胸、腹部带蒂皮瓣移植术后，均采用石膏绷带或宽胶布固定，固定程序繁琐，病人亦感觉不舒适，且易出现并发症。我科于1998年3月自制简易皮瓣固定带，经临床应用，具有固定程序简单、取戴方便，对肩、肘、腕及掌指关节固定确实，病人感觉舒适之优点。介绍如下。
1 临床资料
1998年3～10月，我科对8例皮瓣移植术后病人应用皮瓣固定带固定，其中右手拇指左下腹带蒂皮瓣移植2例，右手食、中指左下腹带蒂皮瓣移植3例，左手中指右下腹带蒂皮瓣移植1例，左食指右胸壁带蒂皮瓣移植2例，平均固定15 d。移植皮瓣全部成活，皮瓣固定期间无移位、扭曲、挤压、感染和坏死等情况，效果满意。
2 材料与方法
2.1 材料 白棉布(宽90 cm,长133 cm)、松紧带、尼龙粘贴拉链、塑料包装带。
附图 简易皮瓣固定带示意图
1 前胸部分 2 背部 3 患侧 4 健侧 5 前胸背带
6 背部背带 7 患手及腕关节固定部分 8 患肢下方带
说明：1为松紧带 2为尼龙粘贴拉链 3为背侧尼龙粘贴拉链
2.2 制作方法 白棉布裁成双层8个部分：①前胸部分长27 cm，宽15 cm；②背部长40 cm，宽15 cm；③患侧长10 cm，宽15 cm；④健侧长13 cm，宽15 cm；⑤前胸背带底宽13 cm，顶宽6 cm，带长32 cm；⑥背部背带宽6 cm，长40 cm；⑦患手及腕关节固定带底宽18 cm，长27 cm，顶宽9 cm；⑧患肢下方带底宽7 cm，长54 cm，顶宽12 cm。在裁制好的白棉布的前胸片、背部、健侧片和患侧片部分的两端内缝入塑料包装带，以保持固定带平整而不会卷曲、皱折，通过松紧带连结。制成的固定带周长为94 cm，通过尼龙粘贴拉链和松紧带在86～114 cm范围内调节固定。见附图。
2.3 使用方法 ①根据患指带蒂皮瓣术后位置调整粘合固定患手及腕关节固定带。②根据病人胸围调整粘合健侧尼龙粘贴拉链，使患肢上臂固定确实。③根据病人身材高矮调整粘合前胸背带和背部背带尼龙粘贴拉链。④最后调整粘合固定患肢下方带，以防止肘关节伸展和腕关节背伸。
3 体会
3.1 简易皮瓣固定带取材容易，使用程序简便。1人操作约5 min即可完成。用石膏绷带固定法，操作多由两人完成，需时间15～20 min，胶布固定法时间虽与固定带固定法时间基本相同，但需要两人操作。
3.2 根据病人身材不同，通过松紧带和尼龙粘贴拉链随意调节，可使肩、肘、腕及掌指关节固定确实，保持皮瓣位置正常。
3.3 固定期间便于对皮瓣血运的观察和伤口换药，病人自觉轻便，透气性好。
3.4 制作皮瓣固定带所需材料费约15元，可以清洗、消毒，重复使用。石膏绷带固定一般需材料费约30元。宽胶布固定所需材料费虽与固定带基本相同，但皮肤反应重，病人感觉不适。
3.5 通过皮瓣固定带前胸部分、患手及腕关节固定部分和患肢下方带上的尼龙粘贴拉链正反面的不同缝制，可以适用于左手或右手胸、腹部带蒂皮瓣移植术后固定。
(1998-11-16 收稿), 百拇医药