护理专科七阶段临床实习法的实施及效果
作者：余凤英 罗艳华
单位：湖北省卫生职工医学院，沙市 434000
关键词：
护理学杂志990439
临床实习是护理教育中不可分割的重要组成部分，是培养学生临床动手能力的重要环节，对实践性较强的护理专科而言，就显得更为重要。而临床实习的效果，与确定实习内容、安排实习时间、选择实习基地等教学管理密切相关。我院从1990年以来，对护理专业临床实习工作进行全面调整，实施七阶段临床实习法，收到较好效果，报告如下。
1 施教对象
90～96级专科护生193人，男3人，女190人，年龄17～26岁。其中高中毕业生121人，中专毕业生72人。
, http://www.100md.com
2 方法
我们将原实习时间10个月增至13个月，在13个月的实习时间内，实习地点从教学实验室扩展到一、二、三级医院，并分散在3年的时间内用7个阶段安排，即在第1学年的第2学期开设基础护理学，安排2个阶段的实习(第1、2阶段)；第2学年开设内、外、妇、儿等专业课，安排3个阶段的实习(第3、4、5阶段)；第3学年安排2个阶段的实习(第6、7阶段)。详见附表。
附表 七阶段临床实习安排 学年
阶段
时间
实习地点
内容及目标
带教方法
考评内容
, 百拇医药
1
1
第2学期
(第16～18周)
教学实验室
学习并掌握基础护理技能
教师示教及学生回示
基护操作
2
第2学期
(暑假2周)
乡镇卫生院
(一级医院)
, http://www.100md.com
了解基层医院护理工作现状，参与对人群的预防工作、卫生调查、健康教育
在基层护理人员带领下操作
卫生宣传讲授能力
2
3
第3～4学期
(第16～18周)
教学实验室
训练内、外、妇、儿、急救、监护等专科护理技术
教师示教及学生回示
临床各专科技术
, 百拇医药
4
第4学期
(相应课程后，共4周)
本校附属医院
(三级医院)
见习内、外、急救、监护专科各1周，参与基础护理与专科护理工作
在临床教师指导下操作
急救技能、心电监护
5
第4学期
(暑假2周)
教学室验室
, 百拇医药
复训基护技术与专科技术，反复强化，经考核达标
教师示教，达标学员示教，学生回示
基护与专科技能
3
6
第5学期
(第1～20周)
各县市医院
(二级医院)
熟练掌握运用基础护理技术，了解二级医院管理
在临床教师指导下操作
各科临床护理及医院管理
, 百拇医药
7
第6学期
(第1～20周)
省级医院
(三级医院)
运用护理程序进行整体护理，熟悉及了解新技术、现代医院管理
在临床教师指导下操作
整体护理、临床护理新技术、三级医院管理
考评标准：理论考试总分为100分，≥60分为合格，<60分为不合格，对不合格者定期补考，直至合格。技能考核，操作者动作熟练规范，按时完成操作，回答问题准确精炼为优秀；操作者动作熟练规范、按时完成操作，小差错≤2个，回答问题正确为合格；操作者小差错≥3个，或出现大差错，规定时间内不能完成操作，居其一者为不合格。不合格者定时补考，直至合格。
, 百拇医药
3 效果
3.1 阶段性训练有利于理论与实践相结合。以往的实习方法是在全部课程结束后的第3年才进入病房进行毕业实习，所学课程由于未在实践中巩固而逐步忘却，临到实习时又再组织重复训练。七阶段临床实习法执行后，学生有机会不断在实践中巩固知识，增强记忆，常用的护理技能达到了熟练的程度，均能顺利通过毕业实习前考试而进入实习，扭转了过去毕业实习前考试一般有10%不及格而需复训补考的局面。
3.2 多层次环境实习，锻炼了学生的社会适应能力。以往的实习均在本校实验室及三级医院进行，这里设施完善、管理严格、技术操作正规，学生只受到了高规格的训练，待她们毕业后带着这一套知识和技能在一、二级医院就业时，便感到“英雄无用武之地”，甚至不安心工作。我们安排学生到一、二级医院实习，让其了解我国医疗卫生现状、医院的级别及其职能，并且教育学生应用自己的知识和技能去改造旧环境，使护理工作真正成为一门科学，有很多事情需要受过高等教育的人去完成，在那里工作是大有作为的。学生有了思想准备，增强了社会适应能力，毕业后不仅很快适应了新的工作环境，据不完全统计，有22人还担任了护士长，7人担任了护理部主任，2人担任护理部干事，7人调往学校任护理教师，充分发挥了所学知识，能将三级医院的特点带到基层，不断改变环境和提高工作质量，受到了用人单位的好评。
, 百拇医药
3.3 反复接触患者和社会人群，增强了学生的交往能力。七阶段临床实习，使学生从第1学年起便开始接触患者及各种人群，改变了过去仅在毕业实习时才接触患者，学生感到紧张、陌生，难以建立亲密的护患关系。有了这些护患交流的初步经验，学生在以后的实习中不再紧张，即使在三级医院陌生的环境里，学生都能充满信心，建立良好的护患关系，得到患者的信任与配合。
3.4 拓宽了学生的知识面，有利于健康教育的实施。七阶段临床学习，学生有机会在一级医院中接触社会各种人群，开展健康教育。这不仅促使学生了解社会卫生现状，发现存在的卫生问题，而且要提出解决办法，把这些办法精炼出几条易懂、易记、易执行的条文教给群众。这样学生必须查阅资料，进行综合分析，书写宣教提纲等，从而拓宽知识面，实施健康教育。
4 体会
七阶段临床实习，使学生在道德素质、业务能力、知识水平以及工作中的主动性、灵活性、责任感等方面都有较大提高，受到实习单位及用人单位的好评。现在有些用人单位主动与我校协商每年向其输送适量毕业生，如海南、四川、贵州、新疆等省区特意送学生来我校培养。由此提示：大专院校护理系的学生实习时间及地点安排有利于培养优质学生，但占用了学生暑假时间，有待于调整教学计划。
(1998-11-13 收稿), 百拇医药
单位：湖北省卫生职工医学院，沙市 434000
关键词：
护理学杂志990439
临床实习是护理教育中不可分割的重要组成部分，是培养学生临床动手能力的重要环节，对实践性较强的护理专科而言，就显得更为重要。而临床实习的效果，与确定实习内容、安排实习时间、选择实习基地等教学管理密切相关。我院从1990年以来，对护理专业临床实习工作进行全面调整，实施七阶段临床实习法，收到较好效果，报告如下。
1 施教对象
90～96级专科护生193人，男3人，女190人，年龄17～26岁。其中高中毕业生121人，中专毕业生72人。
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2 方法
我们将原实习时间10个月增至13个月，在13个月的实习时间内，实习地点从教学实验室扩展到一、二、三级医院，并分散在3年的时间内用7个阶段安排，即在第1学年的第2学期开设基础护理学，安排2个阶段的实习(第1、2阶段)；第2学年开设内、外、妇、儿等专业课，安排3个阶段的实习(第3、4、5阶段)；第3学年安排2个阶段的实习(第6、7阶段)。详见附表。
附表 七阶段临床实习安排 学年
阶段
时间
实习地点
内容及目标
带教方法
考评内容
, 百拇医药
1
1
第2学期
(第16～18周)
教学实验室
学习并掌握基础护理技能
教师示教及学生回示
基护操作
2
第2学期
(暑假2周)
乡镇卫生院
(一级医院)
, http://www.100md.com
了解基层医院护理工作现状，参与对人群的预防工作、卫生调查、健康教育
在基层护理人员带领下操作
卫生宣传讲授能力
2
3
第3～4学期
(第16～18周)
教学实验室
训练内、外、妇、儿、急救、监护等专科护理技术
教师示教及学生回示
临床各专科技术
, 百拇医药
4
第4学期
(相应课程后，共4周)
本校附属医院
(三级医院)
见习内、外、急救、监护专科各1周，参与基础护理与专科护理工作
在临床教师指导下操作
急救技能、心电监护
5
第4学期
(暑假2周)
教学室验室
, 百拇医药
复训基护技术与专科技术，反复强化，经考核达标
教师示教，达标学员示教，学生回示
基护与专科技能
3
6
第5学期
(第1～20周)
各县市医院
(二级医院)
熟练掌握运用基础护理技术，了解二级医院管理
在临床教师指导下操作
各科临床护理及医院管理
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7
第6学期
(第1～20周)
省级医院
(三级医院)
运用护理程序进行整体护理，熟悉及了解新技术、现代医院管理
在临床教师指导下操作
整体护理、临床护理新技术、三级医院管理
考评标准：理论考试总分为100分，≥60分为合格，<60分为不合格，对不合格者定期补考，直至合格。技能考核，操作者动作熟练规范，按时完成操作，回答问题准确精炼为优秀；操作者动作熟练规范、按时完成操作，小差错≤2个，回答问题正确为合格；操作者小差错≥3个，或出现大差错，规定时间内不能完成操作，居其一者为不合格。不合格者定时补考，直至合格。
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3 效果
3.1 阶段性训练有利于理论与实践相结合。以往的实习方法是在全部课程结束后的第3年才进入病房进行毕业实习，所学课程由于未在实践中巩固而逐步忘却，临到实习时又再组织重复训练。七阶段临床实习法执行后，学生有机会不断在实践中巩固知识，增强记忆，常用的护理技能达到了熟练的程度，均能顺利通过毕业实习前考试而进入实习，扭转了过去毕业实习前考试一般有10%不及格而需复训补考的局面。
3.2 多层次环境实习，锻炼了学生的社会适应能力。以往的实习均在本校实验室及三级医院进行，这里设施完善、管理严格、技术操作正规，学生只受到了高规格的训练，待她们毕业后带着这一套知识和技能在一、二级医院就业时，便感到“英雄无用武之地”，甚至不安心工作。我们安排学生到一、二级医院实习，让其了解我国医疗卫生现状、医院的级别及其职能，并且教育学生应用自己的知识和技能去改造旧环境，使护理工作真正成为一门科学，有很多事情需要受过高等教育的人去完成，在那里工作是大有作为的。学生有了思想准备，增强了社会适应能力，毕业后不仅很快适应了新的工作环境，据不完全统计，有22人还担任了护士长，7人担任了护理部主任，2人担任护理部干事，7人调往学校任护理教师，充分发挥了所学知识，能将三级医院的特点带到基层，不断改变环境和提高工作质量，受到了用人单位的好评。
, 百拇医药
3.3 反复接触患者和社会人群，增强了学生的交往能力。七阶段临床实习，使学生从第1学年起便开始接触患者及各种人群，改变了过去仅在毕业实习时才接触患者，学生感到紧张、陌生，难以建立亲密的护患关系。有了这些护患交流的初步经验，学生在以后的实习中不再紧张，即使在三级医院陌生的环境里，学生都能充满信心，建立良好的护患关系，得到患者的信任与配合。
3.4 拓宽了学生的知识面，有利于健康教育的实施。七阶段临床学习，学生有机会在一级医院中接触社会各种人群，开展健康教育。这不仅促使学生了解社会卫生现状，发现存在的卫生问题，而且要提出解决办法，把这些办法精炼出几条易懂、易记、易执行的条文教给群众。这样学生必须查阅资料，进行综合分析，书写宣教提纲等，从而拓宽知识面，实施健康教育。
4 体会
七阶段临床实习，使学生在道德素质、业务能力、知识水平以及工作中的主动性、灵活性、责任感等方面都有较大提高，受到实习单位及用人单位的好评。现在有些用人单位主动与我校协商每年向其输送适量毕业生，如海南、四川、贵州、新疆等省区特意送学生来我校培养。由此提示：大专院校护理系的学生实习时间及地点安排有利于培养优质学生，但占用了学生暑假时间，有待于调整教学计划。
(1998-11-13 收稿), 百拇医药