心脏神经症与患者被关心程度关系的调查分析
作者：向岚 张卫泽 杜修海 王江红
单位：兰州军区总医院心内科，兰州 730050
关键词：
护理学杂志990443
心脏神经症是由于中枢神经功能失调影响植物神经功能，造成心脏血管功能异常，以心悸、气短、心前区疼痛、神经过敏为突出表现。一般无器质性心脏病，但可与器质性心脏病同时存在或在后者的基础上发生。为探讨其病情轻重与患者被关心程度的关系及所处环境的相互影响，1993～1997年，我们对收治的109例心脏神经症患者进行调查分析，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 109例中男35例，女74例，年龄22～80岁，平均43岁。临床表现：①心血管方面的症状为心悸、气短、胸闷、心前区不适等。②一般植物神经功能紊乱症状为头昏、头晕、烦躁、失眠、出汗、肢体麻木，甚至出现过度换气所致的呼吸性碱中毒，手足抽搐，全身瘫软卧床不起。③精神症状，包括重症失眠、焦虑、抑郁甚至呈偏执性障碍，表现为主观、固执、敏感、多疑、容易激动，自尊心强，自我中心，自命不凡，自我评价过高，常有幻想等，符合前两项为轻症患者，合并精神症状者为重症患者。根据心脏检查结果划分为A组(单纯心脏神经症)56例和B组(心脏神经症合并其它疾病)53例。
, 百拇医药
1.2 方法 通过问卷调查明确患者的被关心程度，问卷共设计9个项目(年龄、性别、职业、文化程度、性格、经济状况、夫妻关系、家庭成员及关系)，由入院患者或家属认真填写。以家庭成员相处关系、夫妻关系密切程度及经济状况等分为过份关心、适度关心和缺少关心3种情况，并以入院陪送人数为参考条件，入院时3～5人以上陪送者为过份关心；1～2人陪送为适度关心，无人陪送为缺少关心。
1.3 数据经u检验，进行显著性检验。
2 结果
2.1 疾病与年龄分布关系 见表1。
表1示，30～50岁的心脏神经症患者69例，占患者总数的63.30%，其中女性43例，占此年龄段的62.32%，单纯性心脏病者36例，占A组62.29%。心脏病合并心脏神经症者以心肌炎和心律失常的发生率较高，分别占B组的26.42%、28.30%。
, 百拇医药
表1 疾病与年龄分布关系(例) 年龄
(岁)
A组
(n=56)
B组(n=53)
小计
冠心病
高心病
心肌炎
心律失常
20～30
～40
～50
, 百拇医药
～60
～80
7
21
15
8
5
0
0
1
2
1
0
1
, 百拇医药
2
3
0
4
11
3
0
0
5
9
6
4
1
16
, 百拇医药
42
27
17
7
2.2 被关心程度与疾病轻重关系 见表2。表2 被关心程度与疾病症状轻重关系 项目
n
过份关心
关心适度
缺少关心
n
(%)
n
(%)
, 百拇医药
n
(%)
重症
轻症
49
60
30*
26*
61.2
43.3
9
14
18.4
, 百拇医药
23.3
10
20
20.4
33.3
* u=1.87 P<0.05
表2示，过份关心者重症与轻症比较，经统计学处理有显著性差异(P<0.05)。
2.3 被关心程度与两组发病情况关系的比较 见表3。
表3 被关心程度与两组发病情况的比较 项目
n
过份关心
, http://www.100md.com
关心适度
缺少关心
n
(%)
n
(%)
n
(%)
重症
49
A组
B组
20*
, 百拇医药
10*
76.9
43.5
4
5
15.4
21.7
2**
8**
7.7
34.8
轻症
, http://www.100md.com 60
A组
B组
14
12
46.7
32.4
7
7
23.3
18.9
9
11
30.0
, 百拇医药
29.7
* u=2.43 P<0.01
** u=2.367 P<0.01
表3示，重症组过份关心者和缺少关心者，A、B组间比较，经统计学处理有非常显著性差异(P<0.01)。在过份关心者中，A组发病率明显高于B组，而在缺少关心者中B组发病率却高于A组，适当关心者比较，经统计学处理无显著性差异。
3 讨论
3.1 表1示，心脏神经症患者30～50岁发病率为63.30%。本次调查女性多见，比教科书中此病的发病年龄20～40岁有所提高[1]，分析这一年龄组的患者可能与体质、神经、行为、外周环境等因素有关。同时他们承担家庭和社会等多种角色，所受到的事业、经济、婚姻、人际关系、侍奉老人等方面的冲击和压力比较集中，身心负担较重，易发生心理矛盾冲击或多或少伴随其它疾病，尤其女性更为突出，她们大多承担家庭的重任加之感情脆弱。同时合并心肌炎和心律失常等疾病，这组患者过于高度集中于自身疾病，整天忧心忡忡自觉症状加重，出现神经系统的症状。因此，此年龄组的患者加强心理健康教育十分重要。
, 百拇医药
3.2 表2示，过份关心者重症比轻症比率高，过份关心者由于家庭成员及配偶过度关心体贴，加之优越的生活条件，使其长期处于优越的生活环境中，自我欣赏意识比较强，不能接受外界刺激，感情脆弱，有的家属过分不安和焦虑，对患者态度失衡，患者在情感上受到不良感染，这些都易发生神经功能失调，而且自觉症状较重。缺少关心者或困难的生活环境，反而增强了患者承受外界干扰因素能力，这些患者常因是一家之主，生活的勇气更坚强一些，自觉症状也相对轻，表现为一般神经系统的症状。
3.3 表3示，过份关心者中以单纯神经症者发病率显著高于合并心脏病者，而缺少关心者中以合并心脏病者的发病率高。过份关心者易发生神经功能失调，而且自觉症状较重。而合并有疾病者，由于躯体本身遭受病痛使他们能承受一定的压力，加之家人无微不至的关怀，心态相对平衡的多，发病率也相对低。缺少关心者虽表现为一般神经系统的症状，而这类患者合并心脏病时，因为自身的疾病得不到他人的关心，加之有的患者难以支付医疗费等问题，心理负担过重，提高了发病率。因此，在护理方面应加强心理护理，帮助患者正确认识疾病及对待疾病，改变不良心态，消除对疾病产生的紧张及恐惧心理，调动其主观能动性，科学地制定护理计划，参照计划进行护理，鼓励患者参加户外锻炼和社交活动，敞开心扉与人交谈，树立生活的勇气和自信心，提高心理活动的应变能力，建立科学、健康、进步的生活方式。
参考文献
1 陈灏珠主编.内科学.北京：人民卫生出版社，1996.329～330
(1998-12-10 收稿), http://www.100md.com
单位：兰州军区总医院心内科，兰州 730050
关键词：
护理学杂志990443
心脏神经症是由于中枢神经功能失调影响植物神经功能，造成心脏血管功能异常，以心悸、气短、心前区疼痛、神经过敏为突出表现。一般无器质性心脏病，但可与器质性心脏病同时存在或在后者的基础上发生。为探讨其病情轻重与患者被关心程度的关系及所处环境的相互影响，1993～1997年，我们对收治的109例心脏神经症患者进行调查分析，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 109例中男35例，女74例，年龄22～80岁，平均43岁。临床表现：①心血管方面的症状为心悸、气短、胸闷、心前区不适等。②一般植物神经功能紊乱症状为头昏、头晕、烦躁、失眠、出汗、肢体麻木，甚至出现过度换气所致的呼吸性碱中毒，手足抽搐，全身瘫软卧床不起。③精神症状，包括重症失眠、焦虑、抑郁甚至呈偏执性障碍，表现为主观、固执、敏感、多疑、容易激动，自尊心强，自我中心，自命不凡，自我评价过高，常有幻想等，符合前两项为轻症患者，合并精神症状者为重症患者。根据心脏检查结果划分为A组(单纯心脏神经症)56例和B组(心脏神经症合并其它疾病)53例。
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1.2 方法 通过问卷调查明确患者的被关心程度，问卷共设计9个项目(年龄、性别、职业、文化程度、性格、经济状况、夫妻关系、家庭成员及关系)，由入院患者或家属认真填写。以家庭成员相处关系、夫妻关系密切程度及经济状况等分为过份关心、适度关心和缺少关心3种情况，并以入院陪送人数为参考条件，入院时3～5人以上陪送者为过份关心；1～2人陪送为适度关心，无人陪送为缺少关心。
1.3 数据经u检验，进行显著性检验。
2 结果
2.1 疾病与年龄分布关系 见表1。
表1示，30～50岁的心脏神经症患者69例，占患者总数的63.30%，其中女性43例，占此年龄段的62.32%，单纯性心脏病者36例，占A组62.29%。心脏病合并心脏神经症者以心肌炎和心律失常的发生率较高，分别占B组的26.42%、28.30%。
, 百拇医药
表1 疾病与年龄分布关系(例) 年龄
(岁)
A组
(n=56)
B组(n=53)
小计
冠心病
高心病
心肌炎
心律失常
20～30
～40
～50
, 百拇医药
～60
～80
7
21
15
8
5
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2
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2.2 被关心程度与疾病轻重关系 见表2。表2 被关心程度与疾病症状轻重关系 项目
n
过份关心
关心适度
缺少关心
n
(%)
n
(%)
, 百拇医药
n
(%)
重症
轻症
49
60
30*
26*
61.2
43.3
9
14
18.4
, 百拇医药
23.3
10
20
20.4
33.3
* u=1.87 P<0.05
表2示，过份关心者重症与轻症比较，经统计学处理有显著性差异(P<0.05)。
2.3 被关心程度与两组发病情况关系的比较 见表3。
表3 被关心程度与两组发病情况的比较 项目
n
过份关心
, http://www.100md.com
关心适度
缺少关心
n
(%)
n
(%)
n
(%)
重症
49
A组
B组
20*
, 百拇医药
10*
76.9
43.5
4
5
15.4
21.7
2**
8**
7.7
34.8
轻症
, http://www.100md.com 60
A组
B组
14
12
46.7
32.4
7
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23.3
18.9
9
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30.0
, 百拇医药
29.7
* u=2.43 P<0.01
** u=2.367 P<0.01
表3示，重症组过份关心者和缺少关心者，A、B组间比较，经统计学处理有非常显著性差异(P<0.01)。在过份关心者中，A组发病率明显高于B组，而在缺少关心者中B组发病率却高于A组，适当关心者比较，经统计学处理无显著性差异。
3 讨论
3.1 表1示，心脏神经症患者30～50岁发病率为63.30%。本次调查女性多见，比教科书中此病的发病年龄20～40岁有所提高[1]，分析这一年龄组的患者可能与体质、神经、行为、外周环境等因素有关。同时他们承担家庭和社会等多种角色，所受到的事业、经济、婚姻、人际关系、侍奉老人等方面的冲击和压力比较集中，身心负担较重，易发生心理矛盾冲击或多或少伴随其它疾病，尤其女性更为突出，她们大多承担家庭的重任加之感情脆弱。同时合并心肌炎和心律失常等疾病，这组患者过于高度集中于自身疾病，整天忧心忡忡自觉症状加重，出现神经系统的症状。因此，此年龄组的患者加强心理健康教育十分重要。
, 百拇医药
3.2 表2示，过份关心者重症比轻症比率高，过份关心者由于家庭成员及配偶过度关心体贴，加之优越的生活条件，使其长期处于优越的生活环境中，自我欣赏意识比较强，不能接受外界刺激，感情脆弱，有的家属过分不安和焦虑，对患者态度失衡，患者在情感上受到不良感染，这些都易发生神经功能失调，而且自觉症状较重。缺少关心者或困难的生活环境，反而增强了患者承受外界干扰因素能力，这些患者常因是一家之主，生活的勇气更坚强一些，自觉症状也相对轻，表现为一般神经系统的症状。
3.3 表3示，过份关心者中以单纯神经症者发病率显著高于合并心脏病者，而缺少关心者中以合并心脏病者的发病率高。过份关心者易发生神经功能失调，而且自觉症状较重。而合并有疾病者，由于躯体本身遭受病痛使他们能承受一定的压力，加之家人无微不至的关怀，心态相对平衡的多，发病率也相对低。缺少关心者虽表现为一般神经系统的症状，而这类患者合并心脏病时，因为自身的疾病得不到他人的关心，加之有的患者难以支付医疗费等问题，心理负担过重，提高了发病率。因此，在护理方面应加强心理护理，帮助患者正确认识疾病及对待疾病，改变不良心态，消除对疾病产生的紧张及恐惧心理，调动其主观能动性，科学地制定护理计划，参照计划进行护理，鼓励患者参加户外锻炼和社交活动，敞开心扉与人交谈，树立生活的勇气和自信心，提高心理活动的应变能力，建立科学、健康、进步的生活方式。
参考文献
1 陈灏珠主编.内科学.北京：人民卫生出版社，1996.329～330
(1998-12-10 收稿), http://www.100md.com