视觉电生理检测术的护理配合
作者：王朱颖 苏淑娟 吴秀宝
单位：厦门眼科中心，厦门 361001
关键词：
护理学杂志990516
视觉电生理检查是应用电生理仪测定视网膜被光照射或图像刺激时，在视觉系统中产生的生物电活动[1]。它是客观的、无创伤的、定量的检查方法，对临床诊断、治疗、估计预后及疗效鉴定有很大的帮助。较有代表性的检查方法包括：视网膜电图(ERG)、眼电图(EOG)和视觉诱发电位(VEP)。视觉电生理检查现已成为眼科常用检查项目之一。我院1997年8月至1998年10月，检测1 233例，现介绍如下。
1 临床资料
1 233例，男632例，女601例，年龄3～81岁。317例为视神经及视路疾病，51例为黄斑病变，346例为其它视网膜疾病，155例为眼外伤，136例为屈光介质混浊，178例为青光眼(包括青光眼排除试验)，50例为弱视。其中33例白内障手术前估计预后为正常及17例青光眼排除试验为正常外，其余均有不同程度的异常。
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2 检测方法
使用美国LKC公司生产的UTAS-E 2 000型视觉电生理仪检测，电极安放按国际标准。VEP检查：记录电极放于枕骨结节上1.5～2.0 cm处，参考电极置于耳垂，接地电极置于额部正中；ERG检查：结膜囊内点1滴1%地卡因眼液，5 min后放好角膜接触镜电极(记录电极)，参考电极置于前额正中，接地电极置于耳垂；EOG检查：每只眼置两个皮肤电极，尽量靠近内外眦部，接地电极置于前额正中。各项检测皮肤电极安置前，均需以清洁剂清洁皮肤。电极置妥后开始刺激，计算机自动处理并记录波形，打印结果后分析及报告。
3 检测配合
3.1 一般患者对检查有一定的恐惧心理。在检测前，须详细解释检查目的、方法以及它的无痛性、无害性，使患者消除恐惧不安心理，在良好的心态下接受检查，方能获得满意、准确的检查结果。
3.2 ERG检测前，需用托品酰胺散瞳(图形ERG除外)，充分散大后需暗适应20 min以上。并注明瞳孔大小，因为瞳孔的大小直接影响ERG的检查结果。测试前30 min不作血管荧光造影或眼底照相。如已作了这些检查，则需暗适应1 h[2]。另外，闭角型青光眼禁忌检测，因为散瞳会诱发青光眼。检测时患者在表面麻醉、放上角膜接触镜后需固视，但有些患者看不见固视点或缺乏固视力，可嘱其直视前方，保持眼的稳定，这一点与检查闪光VEP相同。
, 百拇医药
3.3 EOG检测患者需头部固定，眼睛随注视靶灯的稳定交替节奏作水平左、右运动。所以要预先用手电光教会患者往返看注视点，因为这会使患者较好地理解检查方法，在检查过程中能更好地配合。还需在普通照明的房间或室内光线下至少预适应15 min，测试前30 min应避免异常光照射，如阳光、眼底镜光、荧光血管造影等。被检查的患者视力<0.1或视野少于15°时就很难得到有意义的检查波形，因为视标的移动是按30°视角设计的。
3.4 VEP检测时需体位舒适，集中精神，始终注视固视中心。检查前须作好视力检查，屈光不正者需戴镜充分矫正至最佳视力(不低于0.1)，因中心视力降至0.1以下时，P波很难显示。
3.5 各项检查用的皮肤电极、角膜接触镜电极，使用后需做好清洁、消毒工作，以防交叉感染。ERG检查后，受检眼结膜囊以生理盐水冲洗，点抗生素眼药水。用托品酰胺散瞳的患者应告知视物模糊，需5～6 h后方可恢复正常，以消除患者的顾虑。
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3.6 仪器应专人保管，安全使用。每次开机前均要检查接地是否良好，各部件连接是否安全、正确，接头、插头有无破损、接触不良等。角膜电极应光滑无破损，否则可能造成角膜损伤。定期检查地线电阻、仪器性能、保险丝的情况，以及多种引线是否完好、正常。
(本文承蒙张铭志副主任医师指导，特致谢)
参考文献
1 杨 钧主编.现代眼科手册.北京：人民卫生出版社，1993.203
2 王 煊，郭守一主编.临床视电生理学.西安：陕西科学技术出版社，1993.66
(1999-03-19 收稿), 百拇医药
单位：厦门眼科中心，厦门 361001
关键词：
护理学杂志990516
视觉电生理检查是应用电生理仪测定视网膜被光照射或图像刺激时，在视觉系统中产生的生物电活动[1]。它是客观的、无创伤的、定量的检查方法，对临床诊断、治疗、估计预后及疗效鉴定有很大的帮助。较有代表性的检查方法包括：视网膜电图(ERG)、眼电图(EOG)和视觉诱发电位(VEP)。视觉电生理检查现已成为眼科常用检查项目之一。我院1997年8月至1998年10月，检测1 233例，现介绍如下。
1 临床资料
1 233例，男632例，女601例，年龄3～81岁。317例为视神经及视路疾病，51例为黄斑病变，346例为其它视网膜疾病，155例为眼外伤，136例为屈光介质混浊，178例为青光眼(包括青光眼排除试验)，50例为弱视。其中33例白内障手术前估计预后为正常及17例青光眼排除试验为正常外，其余均有不同程度的异常。
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2 检测方法
使用美国LKC公司生产的UTAS-E 2 000型视觉电生理仪检测，电极安放按国际标准。VEP检查：记录电极放于枕骨结节上1.5～2.0 cm处，参考电极置于耳垂，接地电极置于额部正中；ERG检查：结膜囊内点1滴1%地卡因眼液，5 min后放好角膜接触镜电极(记录电极)，参考电极置于前额正中，接地电极置于耳垂；EOG检查：每只眼置两个皮肤电极，尽量靠近内外眦部，接地电极置于前额正中。各项检测皮肤电极安置前，均需以清洁剂清洁皮肤。电极置妥后开始刺激，计算机自动处理并记录波形，打印结果后分析及报告。
3 检测配合
3.1 一般患者对检查有一定的恐惧心理。在检测前，须详细解释检查目的、方法以及它的无痛性、无害性，使患者消除恐惧不安心理，在良好的心态下接受检查，方能获得满意、准确的检查结果。
3.2 ERG检测前，需用托品酰胺散瞳(图形ERG除外)，充分散大后需暗适应20 min以上。并注明瞳孔大小，因为瞳孔的大小直接影响ERG的检查结果。测试前30 min不作血管荧光造影或眼底照相。如已作了这些检查，则需暗适应1 h[2]。另外，闭角型青光眼禁忌检测，因为散瞳会诱发青光眼。检测时患者在表面麻醉、放上角膜接触镜后需固视，但有些患者看不见固视点或缺乏固视力，可嘱其直视前方，保持眼的稳定，这一点与检查闪光VEP相同。
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3.3 EOG检测患者需头部固定，眼睛随注视靶灯的稳定交替节奏作水平左、右运动。所以要预先用手电光教会患者往返看注视点，因为这会使患者较好地理解检查方法，在检查过程中能更好地配合。还需在普通照明的房间或室内光线下至少预适应15 min，测试前30 min应避免异常光照射，如阳光、眼底镜光、荧光血管造影等。被检查的患者视力<0.1或视野少于15°时就很难得到有意义的检查波形，因为视标的移动是按30°视角设计的。
3.4 VEP检测时需体位舒适，集中精神，始终注视固视中心。检查前须作好视力检查，屈光不正者需戴镜充分矫正至最佳视力(不低于0.1)，因中心视力降至0.1以下时，P波很难显示。
3.5 各项检查用的皮肤电极、角膜接触镜电极，使用后需做好清洁、消毒工作，以防交叉感染。ERG检查后，受检眼结膜囊以生理盐水冲洗，点抗生素眼药水。用托品酰胺散瞳的患者应告知视物模糊，需5～6 h后方可恢复正常，以消除患者的顾虑。
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3.6 仪器应专人保管，安全使用。每次开机前均要检查接地是否良好，各部件连接是否安全、正确，接头、插头有无破损、接触不良等。角膜电极应光滑无破损，否则可能造成角膜损伤。定期检查地线电阻、仪器性能、保险丝的情况，以及多种引线是否完好、正常。
(本文承蒙张铭志副主任医师指导，特致谢)
参考文献
1 杨 钧主编.现代眼科手册.北京：人民卫生出版社，1993.203
2 王 煊，郭守一主编.临床视电生理学.西安：陕西科学技术出版社，1993.66
(1999-03-19 收稿), 百拇医药