开展整体护理须走出认识上的4个误区
作者：黄波兰
单位：黄波兰(江苏省盐城市第一人民医院，盐城 224001)
关键词：整体护理；责任制护理；观念
护理学杂志000121 摘 要：实施整体护理，必须走出认识上的4个误区：①整体护理与责任制护理大同小异。责任制护理与整体护理的目的一致，前者为后者奠定了基础。②整体护理直接取代责任制护理。整体护理包含了责任制护理的基本思想、规范、技能和需求，二者之间是相辅相成的辩证关系。③整体护理在国外适用，国内不适合开展。开展整体护理的关键是引用国外整体护理的思想、观点和适用的方法，而不是简单的模仿或照抄、照搬国外的做法。④整体护理只有大医院或有条件医院才能开展。无论大小医院，工作的出发点是一致的，基本原理和方法也是相同的。
Key words：holistic nursing care system of job responsibility for nursing care idea▲
, 百拇医药
随着人们生活水平的提高，人们对生命质量的要求也越来越高。医院是社会保障系统的重要组成部分，仅局限在救死扶伤的基础上是远远不够的，难以满足现代社会及病人的需求。正因为如此，国内护理界在改革开放形势下，积极探索和引进国外科学的护理管理体系，改革和改进目前国内仍然存在的一些不适应现代要求的护理管理方法，以适应现代护理管理的需求，使病人的治疗和护理效果得到最充分地发挥。当前，全国许多医院的护理系统正积极推行应用从国外引进的整体护理程序，在原责任制护理的基础上进一步健全和完善护理管理体系，使之更科学、更合理、更有效。然而，科学的管理体系能否充分应用并取得科学的效果，人的思想认识能不能到位，不仅是关键而且是重要的保证。因此，笔者认为要推广实施整体护理，护理工作者必须具有正确的思想认识和科学的态度，只有消除思想上的模糊概念，走出对整体护理认识上的4个误区，才能使整体护理的开展更具有成效。
1 走出整体护理与责任制护理大同小异的认识误区
在推行整体护理之前，我国护理界普遍采用的是责任制护理。应该说，通过多年的实践证明，责任制护理在护理管理中取得了一定的效果，对提高护理管理质量，保障病人的及时治疗和康复起到积极的作用。但应该看到，责任制护理与整体护理还存在一定差距，前者是以疾病为中心，不能充分利用有限的护理资源全方位对病人进行护理，虽责任到护士但不能全方位到病人。而后者是以病人为中心，护理的一切工作都要围绕病人来开展。病人入院后在医护人员面前是相对固定的，要求医疗方案和护理程序也应相对应，不因护理人员个人的状况和对象改变而改变[1]。当然，没有责任制护理作为基础，要顺利开展整体护理是比较困难的。责任制护理与整体护理都是护理管理的手段，都是为病人提供护理使病人早日康复。所以，它们的目的是一致的，为病人服务的思想是统一的。但如果用市场经济的观点分析，在护理周期、护理成本、护理成效和病人受到护理治疗后的感受来看，整体护理与责任制护理有较大的不同，病人更需要整体护理，整体护理更显示出时代性和科学性。所以，我们不应该忽视整体护理在现代护理管理中的示范效应和重要作用。推广和应用整体护理必须先要在思想上引起重视，分清整体护理与责任制护理之间的差异，在认识上确保到位。这是做好这项工作的基本前提。
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2 走出整体护理是直接取代责任制护理的认识误区
有人认为，既然整体护理是科学的护理方法，推广应用行之有效，那就照搬、照抄不就行了吗?实施整体护理后责任制护理可以完全取消了。其实，这是一种错误的理解，是对整体护理缺乏全面认识。事实上，任何一种科学的方法都不是从天上掉下来的，总是通过不断的社会实践由低级到高级、由简单到复杂、由粗到精日趋成熟逐步积累形成的，是由实践上升到理论的一段过程。所以，没有责任制护理就不可能直接形成现代的整体护理方法，二者之间应该是你中有我、我中有你、相辅相成的辩证关系。整体护理包含了责任制护理的基本思想、基本规范、基本技能和基本要求。在推广实施整体护理工作中，应该充分吸收责任制护理中的优势和特点，如制度建立、检查考核、护理文件书写规范、护理培训等内容，利用责任制护理的良好基础来推动整体护理工作的开展[2]。因此，整体护理与责任制护理不是割裂的、互不相干的关系，而是紧密结合、互不分离、有着内在联系的，但又不是取而代之的依赖关系。责任制护理是基础，整体护理是目的，只有正确认识责任制护理与整体护理之间的辩证关系，把握整体护理的基本要素，充分利用责任制护理的成功经验并发挥整体护理的功能，才能促进和推动整体护理工作更快、更有效地推广普及。
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3 走出整体护理在国外适用，在国内不适合开展的认识误区
在推行实施整体护理过程中，部分护理人员难免存在一些顾虑，总认为国外科学技术发达，医院医疗设施和护理条件比国内强，医护人员的总体素质和层次也比国内人员高，国外病人的生活质量和医疗观念与中国人不同，整体护理在发达国家适用，但不适合中国国情。持这种观点也许有一点道理，但还没有真正把握和理解整体护理的内涵。虽然国情不一样，医疗护理条件不同， 技术水平和人员素质存在差别，但从医患关系的角度看，无论国内国外、其指导思想是一致的。我们开展整体护理关键是以科学的态度积极引用国外整体护理的思想、观点和适用的方法及成功的经验，而不是简单的模仿或照抄、照搬国外的做法，特别是不应该在硬件医疗设施的投入上不顾条件盲目仿效，把硬件投入到位否作为能否开展整体护理的先决条件，或片面强调护理基础条件不如国外，病房及设施没有国外的先进等，这样就妨碍了整体护理工作的推广、普及和应用，不利于整体护理功能的发挥。只有在真正意义上认识整体护理的基本思想，理解整体护理的基本内涵，掌握整体护理的基本方法，才能结合本地区、本单位、本岗位的实际情况，针对不同的护理对象灵活有效地实施整体护理，达到提高护理质量，改善护患关系，增强医疗功能，保证医院服务于病人，使病人满意的目的。
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4 走出整体护理只有大医院或有条件的医院才能开展的认识误区
整体护理有两个关键的思想应该把握好，一是一切以病人为中心，也就是说开展护理工作的每个步骤或每一项措施都要围绕病人这个中心来进行；二是以护理程序为框架，也就是护理工作的开展要有科学的态度和健全的制度及合理有效的规范程序作保证[3]。条件优越的大医院或基础条件较全面的一般医院，开展整体护理可能效果好些，但这不是实施整体护理的必要条件和先决条件。普通小医院或条件差些的医院并不妨碍整体护理工作的开展，这可以从三个方面来体现。第一，树立整体护理的思想，建立整体护理的观念，大医院、小医院同样具有这种思想观念，这一点不受医院条件的限制。第二，树立一切以病人为中心的思想，建立以护理程序为框架的观念，如具有强烈的社会责任感和事业感，对病人拥有一份爱心，与病人建立良好的护患关系，按护理程序开展护理工作等。第三，因地制宜，结合本地区、本单位医疗水平的现状和所服务的对象，采取切实有效的措施，对病人进行整体护理，在护理中贯彻整体护理的思想，通过不断的实践和总结，形成有效的适合本医院自身特点的基本护理体系。因此，推行整体护理工作并不受医院条件的制约和原有护理管理水平的束缚。大医院有大医院的优势，小医院有小医院的特色，在开展整体护理方面无论大医院还是小医院，工作的指导思想和出发点是一致的，基本原理和基本方法也是相同的，只不过是各自的切入点不同，工作的起点有所区别而已。
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总之，整体护理以其科学性、计划性、规范性及有效性而被引进，并已受到护理界的普遍认同。但在各医疗单位具体实施过程中还存在着不平衡和偏差，而思想上和认识上的偏差将直接影响医疗单位开展整体护理工作的效果。任何一项工作如果思想上不重视，认识上有误区，程序上有偏差，措施上不到位，这项工作就不会取得好的效果。因此，只有对整体护理工作的本质内涵有了真正的理解和掌握运用，才能在本地区、本单位、本岗位开展整体护理工作中收到应有的效果，才能使医疗单位真正体现全心全意为人民服务的宗旨和一切为病人服务的思想，医护工作者才能更好地为社会和人类尽职尽责。■
参考文献：
[1]黄津芬.加强模式病房建设实现三个根本转变.中华护理杂志，1998，33(2)：92
[2]闵惠中.把整体护理推向广大非模式病房.中国医院管理，1998，18(1)：53
[3]路 潜，姚景鹏.责任制与系统化整体护理的比较.护士进修杂志，1998，13(6)：6
收稿日期：1999-07-09
修回日期：1999-08-30, 百拇医药
单位：黄波兰(江苏省盐城市第一人民医院，盐城 224001)
关键词：整体护理；责任制护理；观念
护理学杂志000121 摘 要：实施整体护理，必须走出认识上的4个误区：①整体护理与责任制护理大同小异。责任制护理与整体护理的目的一致，前者为后者奠定了基础。②整体护理直接取代责任制护理。整体护理包含了责任制护理的基本思想、规范、技能和需求，二者之间是相辅相成的辩证关系。③整体护理在国外适用，国内不适合开展。开展整体护理的关键是引用国外整体护理的思想、观点和适用的方法，而不是简单的模仿或照抄、照搬国外的做法。④整体护理只有大医院或有条件医院才能开展。无论大小医院，工作的出发点是一致的，基本原理和方法也是相同的。
Key words：holistic nursing care system of job responsibility for nursing care idea▲
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随着人们生活水平的提高，人们对生命质量的要求也越来越高。医院是社会保障系统的重要组成部分，仅局限在救死扶伤的基础上是远远不够的，难以满足现代社会及病人的需求。正因为如此，国内护理界在改革开放形势下，积极探索和引进国外科学的护理管理体系，改革和改进目前国内仍然存在的一些不适应现代要求的护理管理方法，以适应现代护理管理的需求，使病人的治疗和护理效果得到最充分地发挥。当前，全国许多医院的护理系统正积极推行应用从国外引进的整体护理程序，在原责任制护理的基础上进一步健全和完善护理管理体系，使之更科学、更合理、更有效。然而，科学的管理体系能否充分应用并取得科学的效果，人的思想认识能不能到位，不仅是关键而且是重要的保证。因此，笔者认为要推广实施整体护理，护理工作者必须具有正确的思想认识和科学的态度，只有消除思想上的模糊概念，走出对整体护理认识上的4个误区，才能使整体护理的开展更具有成效。
1 走出整体护理与责任制护理大同小异的认识误区
在推行整体护理之前，我国护理界普遍采用的是责任制护理。应该说，通过多年的实践证明，责任制护理在护理管理中取得了一定的效果，对提高护理管理质量，保障病人的及时治疗和康复起到积极的作用。但应该看到，责任制护理与整体护理还存在一定差距，前者是以疾病为中心，不能充分利用有限的护理资源全方位对病人进行护理，虽责任到护士但不能全方位到病人。而后者是以病人为中心，护理的一切工作都要围绕病人来开展。病人入院后在医护人员面前是相对固定的，要求医疗方案和护理程序也应相对应，不因护理人员个人的状况和对象改变而改变[1]。当然，没有责任制护理作为基础，要顺利开展整体护理是比较困难的。责任制护理与整体护理都是护理管理的手段，都是为病人提供护理使病人早日康复。所以，它们的目的是一致的，为病人服务的思想是统一的。但如果用市场经济的观点分析，在护理周期、护理成本、护理成效和病人受到护理治疗后的感受来看，整体护理与责任制护理有较大的不同，病人更需要整体护理，整体护理更显示出时代性和科学性。所以，我们不应该忽视整体护理在现代护理管理中的示范效应和重要作用。推广和应用整体护理必须先要在思想上引起重视，分清整体护理与责任制护理之间的差异，在认识上确保到位。这是做好这项工作的基本前提。
, 百拇医药
2 走出整体护理是直接取代责任制护理的认识误区
有人认为，既然整体护理是科学的护理方法，推广应用行之有效，那就照搬、照抄不就行了吗?实施整体护理后责任制护理可以完全取消了。其实，这是一种错误的理解，是对整体护理缺乏全面认识。事实上，任何一种科学的方法都不是从天上掉下来的，总是通过不断的社会实践由低级到高级、由简单到复杂、由粗到精日趋成熟逐步积累形成的，是由实践上升到理论的一段过程。所以，没有责任制护理就不可能直接形成现代的整体护理方法，二者之间应该是你中有我、我中有你、相辅相成的辩证关系。整体护理包含了责任制护理的基本思想、基本规范、基本技能和基本要求。在推广实施整体护理工作中，应该充分吸收责任制护理中的优势和特点，如制度建立、检查考核、护理文件书写规范、护理培训等内容，利用责任制护理的良好基础来推动整体护理工作的开展[2]。因此，整体护理与责任制护理不是割裂的、互不相干的关系，而是紧密结合、互不分离、有着内在联系的，但又不是取而代之的依赖关系。责任制护理是基础，整体护理是目的，只有正确认识责任制护理与整体护理之间的辩证关系，把握整体护理的基本要素，充分利用责任制护理的成功经验并发挥整体护理的功能，才能促进和推动整体护理工作更快、更有效地推广普及。
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3 走出整体护理在国外适用，在国内不适合开展的认识误区
在推行实施整体护理过程中，部分护理人员难免存在一些顾虑，总认为国外科学技术发达，医院医疗设施和护理条件比国内强，医护人员的总体素质和层次也比国内人员高，国外病人的生活质量和医疗观念与中国人不同，整体护理在发达国家适用，但不适合中国国情。持这种观点也许有一点道理，但还没有真正把握和理解整体护理的内涵。虽然国情不一样，医疗护理条件不同， 技术水平和人员素质存在差别，但从医患关系的角度看，无论国内国外、其指导思想是一致的。我们开展整体护理关键是以科学的态度积极引用国外整体护理的思想、观点和适用的方法及成功的经验，而不是简单的模仿或照抄、照搬国外的做法，特别是不应该在硬件医疗设施的投入上不顾条件盲目仿效，把硬件投入到位否作为能否开展整体护理的先决条件，或片面强调护理基础条件不如国外，病房及设施没有国外的先进等，这样就妨碍了整体护理工作的推广、普及和应用，不利于整体护理功能的发挥。只有在真正意义上认识整体护理的基本思想，理解整体护理的基本内涵，掌握整体护理的基本方法，才能结合本地区、本单位、本岗位的实际情况，针对不同的护理对象灵活有效地实施整体护理，达到提高护理质量，改善护患关系，增强医疗功能，保证医院服务于病人，使病人满意的目的。
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4 走出整体护理只有大医院或有条件的医院才能开展的认识误区
整体护理有两个关键的思想应该把握好，一是一切以病人为中心，也就是说开展护理工作的每个步骤或每一项措施都要围绕病人这个中心来进行；二是以护理程序为框架，也就是护理工作的开展要有科学的态度和健全的制度及合理有效的规范程序作保证[3]。条件优越的大医院或基础条件较全面的一般医院，开展整体护理可能效果好些，但这不是实施整体护理的必要条件和先决条件。普通小医院或条件差些的医院并不妨碍整体护理工作的开展，这可以从三个方面来体现。第一，树立整体护理的思想，建立整体护理的观念，大医院、小医院同样具有这种思想观念，这一点不受医院条件的限制。第二，树立一切以病人为中心的思想，建立以护理程序为框架的观念，如具有强烈的社会责任感和事业感，对病人拥有一份爱心，与病人建立良好的护患关系，按护理程序开展护理工作等。第三，因地制宜，结合本地区、本单位医疗水平的现状和所服务的对象，采取切实有效的措施，对病人进行整体护理，在护理中贯彻整体护理的思想，通过不断的实践和总结，形成有效的适合本医院自身特点的基本护理体系。因此，推行整体护理工作并不受医院条件的制约和原有护理管理水平的束缚。大医院有大医院的优势，小医院有小医院的特色，在开展整体护理方面无论大医院还是小医院，工作的指导思想和出发点是一致的，基本原理和基本方法也是相同的，只不过是各自的切入点不同，工作的起点有所区别而已。
, http://www.100md.com
总之，整体护理以其科学性、计划性、规范性及有效性而被引进，并已受到护理界的普遍认同。但在各医疗单位具体实施过程中还存在着不平衡和偏差，而思想上和认识上的偏差将直接影响医疗单位开展整体护理工作的效果。任何一项工作如果思想上不重视，认识上有误区，程序上有偏差，措施上不到位，这项工作就不会取得好的效果。因此，只有对整体护理工作的本质内涵有了真正的理解和掌握运用，才能在本地区、本单位、本岗位开展整体护理工作中收到应有的效果，才能使医疗单位真正体现全心全意为人民服务的宗旨和一切为病人服务的思想，医护工作者才能更好地为社会和人类尽职尽责。■
参考文献：
[1]黄津芬.加强模式病房建设实现三个根本转变.中华护理杂志，1998，33(2)：92
[2]闵惠中.把整体护理推向广大非模式病房.中国医院管理，1998，18(1)：53
[3]路 潜，姚景鹏.责任制与系统化整体护理的比较.护士进修杂志，1998，13(6)：6
收稿日期：1999-07-09
修回日期：1999-08-30, 百拇医药