戊二醛消毒液用于过敏试验皮肤消毒的探讨
作者：薛永怀 常虹 王登秀
单位：薛永怀(河南省南阳市第一人民医院，南阳 473010)；常虹(河南省南阳市第一人民医院，南阳 473010)；王登秀(河南省南阳市第一人民医院，南阳 473010)
关键词：过敏试验；皮肤消毒；戊二醛；酒精
护理学杂志000118
摘 要：为了探讨更为安全有效的皮肤试验用消毒液，于1996年3月对0.25%、0.5%、1%的戊二醛进行了灭菌效果检测，0.5%戊二醛最佳。对门诊1 000例病人分别用0.5%戊二醛和75%酒精消毒皮肤后，做青霉素皮肤过敏试验。结果，前者未出现假阳性(0/500)，后者假阳性15例(15/500)。提示，0.5%戊二醛对皮肤无刺激，不影响结果判断，用于青霉素过敏试验的皮肤消毒较75%酒精安全。
, http://www.100md.com Key words：anaphylastic test skin disinfectant glutaraldehyde alcohol
药物过敏试验常规用的皮肤消毒液为75%酒精，因其刺激作用，可使部分患者消毒部位皮肤发红，易造成假阳性，影响试验结果判断。为了克服以上弊端，探讨更为安全、有效的过敏试验皮肤消毒液，我科自1996年3月对戊二醛消毒液进行有效消毒浓度测定后，在门诊注射室应用0.5%戊二醛进行各种过敏试验的皮肤消毒，取得良好效果。现将研究方法与结果报告如下。
1 戊二醛有效浓度检测
1.1 材料
1%、0.5%、0.25%戊二醛消毒液(本院制剂中心配制)，无菌棉签，普通琼脂平板，无菌吸管，无菌试管。
1.2 方法
, 百拇医药
1.2.1 对象：选择双前臂掌侧皮肤无荨麻疹、疖肿等疾患的门诊患者和本科工作人员，随机采样，每次5例，每日1次，连续10日，共50例，采样150份。由操作者告知目的，受试者同意后进行操作。
1.2.2 采样：每次采样均由检验科指定专人来门诊注射室取样。用浸有3种不同浓度的戊二醛消毒液的棉签，常规消毒试验者的双前臂掌侧下段3个部位皮肤(消毒前皮肤不做任何处理)，消毒面积各5 cm×5 cm，每部位间隔1 cm，待干。按卫生部《消毒技术规范》中微生物污染监测技术取样(用倾注法、涂抹法)进行细菌培养及乙肝表面抗原血清标志检测[1]。3种浓度戊二醛消毒液各检测50例。
1.3 结果
3种浓度戊二醛消毒皮肤后局部细菌培养结果，见表1(表1所示细菌数为每序次各浓度5份采样标本)。
表1 3种浓度戊二醛消毒皮肤后细菌培养结果 采样序次
, 百拇医药
细菌数(cfu/序次)
0.25%
0.5%
1%
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
, 百拇医药
5
4
7
5
0
6
3
2
0
3
0
0
0
0
, 百拇医药
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
, 百拇医药
0
0
检出细菌为芽孢杆菌、微球菌、假白喉、草绿色链球菌、枯草杆菌、大肠埃希菌、不动杆菌、霉菌。表1示，1%、0.5%均无细菌生长；0.25%戊二醛消毒皮肤后仅2次10例次无细菌生长，8次40例次中35例次均有细菌生长。
150份样本HBsAg检测全部阴性。提示，1%、0.5%戊二醛消毒液可用作皮肤消毒液。0.5%戊二醛用原药较1%戊二醛少，故采用0.5%戊二醛作皮试皮肤消毒液。
2 临床应用
2.1 病例来源与分组
1996年3月至1998年12月来门诊注射室做青霉素皮试的患者1 000例，男456例，女544例，年龄5～70岁。按就诊顺序1∶1分为实验组500例与对照组500例。两组基本资料经统计学处理，P>0.05，无显著性差异，有可比性。
, http://www.100md.com
2.2 方法
实验组采用0.5%戊二醛消毒液，选前臂掌侧下段，消毒范围5 cm×5 cm，待干，皮内注射0.1 ml(20 U)青霉素皮试液，20 min后看结果。判断标准采用全国中等教材中的皮试判断标准[2]。对照组采用75%酒精，方法同实验组。
为避免假阳性，对两组皮试阳性者再做对照试验。两组消毒液均用0.5%戊二醛，皮试液改用0.9%氯化钠注射液。
2.3 结果
2.3.1 两组青霉素皮试结果：见表2。
表2 两组青霉素皮试结果 组别
例数
阳 性
, http://www.100md.com
阴 性
例数
%
例数
%
实验组
对照组
500
500
17
85
3.4
17.0
, 百拇医药 483
415
96.6
83.0
两组比较，χ2=50.48，P<0.005
表2示，实验组阳性率低于对照组，P<0.005，两者有非常显著性差异。
2.3.2 两组青霉素皮试阳性者再试验结果：见表3。
表3 两组青霉素皮试阳性者再试验结果 组别
例数
阳 性
阴 性
, http://www.100md.com
例数
%
例数
%
实验组
对照组
17
85
17
15
100.00
17.65
0
, 百拇医药 70
0
82.35
两组比较，χ2=139.99，P<0.005
表3示，对照组转阴率明显高于实验组，P<0.005，两者有非常显著性差异。
3 讨论
戊二醛无色透明，溶于水，在pH值为7.5～8.5的缓冲液中两个星期内灭菌作用稳定，对光稳定，对革兰氏阳性和阴性细菌均有迅速杀灭作用，对嗜酸菌、细菌、芽孢、真菌和病毒也有效。戊二醛无毒、安全，对皮肤粘膜无刺激性[3～6]。酒精能使细菌蛋白脱水凝固变性，具有灭菌作用。但对血清性肝炎病毒及芽孢杀灭力差；性能不稳定，易挥发，对皮肤有刺激[3，5]。
, 百拇医药
根据戊二醛消毒液的性能及特点，分别对0.25%、0.5%、1%戊二醛作皮肤消毒待干后进行细菌培养，结果，1%、0.5%戊二醛均可用作皮肤消毒。笔者采用低浓度高效力的0.5%戊二醛作为皮试消毒液，在临床观察的1 000例中未出现因消毒因素而引起的假阳性。而75%酒精消毒皮肤则出现15例假阳性，占3%。
0.5%戊二醛消毒液用于皮肤过敏试验消毒，对皮肤无刺激性，效果可靠，安全实用，价格低廉，便于推广应用。■
参考文献：
[1]中华人民共和国卫生部.消毒技术规范.北京：卫生部印制，1991.12～103
[2]陈维英.基础护理学.第3版.南京：江苏科学技术出版社，1997.6
[3]吴 珏，袁志诚主编.临床用药须知.北京：中国医药科技出版社，1989.534
[4]王士昌，胡金生，葛 岁等.护理医学问答(上).北京：人民卫生出版社，1981.76
[5]罗明生，高天惠主编.药科辅料大全.成都：四川科学技术出版社，1993.368
[6]杨藻宸，江明性，吕富华等.医用药理学.北京：人民卫生出版社，1982.655
收稿日期：1999-06-30
修回日期：1999-09-03, 百拇医药
单位：薛永怀(河南省南阳市第一人民医院，南阳 473010)；常虹(河南省南阳市第一人民医院，南阳 473010)；王登秀(河南省南阳市第一人民医院，南阳 473010)
关键词：过敏试验；皮肤消毒；戊二醛；酒精
护理学杂志000118
摘 要：为了探讨更为安全有效的皮肤试验用消毒液，于1996年3月对0.25%、0.5%、1%的戊二醛进行了灭菌效果检测，0.5%戊二醛最佳。对门诊1 000例病人分别用0.5%戊二醛和75%酒精消毒皮肤后，做青霉素皮肤过敏试验。结果，前者未出现假阳性(0/500)，后者假阳性15例(15/500)。提示，0.5%戊二醛对皮肤无刺激，不影响结果判断，用于青霉素过敏试验的皮肤消毒较75%酒精安全。
, http://www.100md.com Key words：anaphylastic test skin disinfectant glutaraldehyde alcohol
药物过敏试验常规用的皮肤消毒液为75%酒精，因其刺激作用，可使部分患者消毒部位皮肤发红，易造成假阳性，影响试验结果判断。为了克服以上弊端，探讨更为安全、有效的过敏试验皮肤消毒液，我科自1996年3月对戊二醛消毒液进行有效消毒浓度测定后，在门诊注射室应用0.5%戊二醛进行各种过敏试验的皮肤消毒，取得良好效果。现将研究方法与结果报告如下。
1 戊二醛有效浓度检测
1.1 材料
1%、0.5%、0.25%戊二醛消毒液(本院制剂中心配制)，无菌棉签，普通琼脂平板，无菌吸管，无菌试管。
1.2 方法
, 百拇医药
1.2.1 对象：选择双前臂掌侧皮肤无荨麻疹、疖肿等疾患的门诊患者和本科工作人员，随机采样，每次5例，每日1次，连续10日，共50例，采样150份。由操作者告知目的，受试者同意后进行操作。
1.2.2 采样：每次采样均由检验科指定专人来门诊注射室取样。用浸有3种不同浓度的戊二醛消毒液的棉签，常规消毒试验者的双前臂掌侧下段3个部位皮肤(消毒前皮肤不做任何处理)，消毒面积各5 cm×5 cm，每部位间隔1 cm，待干。按卫生部《消毒技术规范》中微生物污染监测技术取样(用倾注法、涂抹法)进行细菌培养及乙肝表面抗原血清标志检测[1]。3种浓度戊二醛消毒液各检测50例。
1.3 结果
3种浓度戊二醛消毒皮肤后局部细菌培养结果，见表1(表1所示细菌数为每序次各浓度5份采样标本)。
表1 3种浓度戊二醛消毒皮肤后细菌培养结果 采样序次
, 百拇医药
细菌数(cfu/序次)
0.25%
0.5%
1%
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检出细菌为芽孢杆菌、微球菌、假白喉、草绿色链球菌、枯草杆菌、大肠埃希菌、不动杆菌、霉菌。表1示，1%、0.5%均无细菌生长；0.25%戊二醛消毒皮肤后仅2次10例次无细菌生长，8次40例次中35例次均有细菌生长。
150份样本HBsAg检测全部阴性。提示，1%、0.5%戊二醛消毒液可用作皮肤消毒液。0.5%戊二醛用原药较1%戊二醛少，故采用0.5%戊二醛作皮试皮肤消毒液。
2 临床应用
2.1 病例来源与分组
1996年3月至1998年12月来门诊注射室做青霉素皮试的患者1 000例，男456例，女544例，年龄5～70岁。按就诊顺序1∶1分为实验组500例与对照组500例。两组基本资料经统计学处理，P>0.05，无显著性差异，有可比性。
, http://www.100md.com
2.2 方法
实验组采用0.5%戊二醛消毒液，选前臂掌侧下段，消毒范围5 cm×5 cm，待干，皮内注射0.1 ml(20 U)青霉素皮试液，20 min后看结果。判断标准采用全国中等教材中的皮试判断标准[2]。对照组采用75%酒精，方法同实验组。
为避免假阳性，对两组皮试阳性者再做对照试验。两组消毒液均用0.5%戊二醛，皮试液改用0.9%氯化钠注射液。
2.3 结果
2.3.1 两组青霉素皮试结果：见表2。
表2 两组青霉素皮试结果 组别
例数
阳 性
, http://www.100md.com
阴 性
例数
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例数
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实验组
对照组
500
500
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17.0
, 百拇医药 483
415
96.6
83.0
两组比较，χ2=50.48，P<0.005
表2示，实验组阳性率低于对照组，P<0.005，两者有非常显著性差异。
2.3.2 两组青霉素皮试阳性者再试验结果：见表3。
表3 两组青霉素皮试阳性者再试验结果 组别
例数
阳 性
阴 性
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例数
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例数
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实验组
对照组
17
85
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17.65
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两组比较，χ2=139.99，P<0.005
表3示，对照组转阴率明显高于实验组，P<0.005，两者有非常显著性差异。
3 讨论
戊二醛无色透明，溶于水，在pH值为7.5～8.5的缓冲液中两个星期内灭菌作用稳定，对光稳定，对革兰氏阳性和阴性细菌均有迅速杀灭作用，对嗜酸菌、细菌、芽孢、真菌和病毒也有效。戊二醛无毒、安全，对皮肤粘膜无刺激性[3～6]。酒精能使细菌蛋白脱水凝固变性，具有灭菌作用。但对血清性肝炎病毒及芽孢杀灭力差；性能不稳定，易挥发，对皮肤有刺激[3，5]。
, 百拇医药
根据戊二醛消毒液的性能及特点，分别对0.25%、0.5%、1%戊二醛作皮肤消毒待干后进行细菌培养，结果，1%、0.5%戊二醛均可用作皮肤消毒。笔者采用低浓度高效力的0.5%戊二醛作为皮试消毒液，在临床观察的1 000例中未出现因消毒因素而引起的假阳性。而75%酒精消毒皮肤则出现15例假阳性，占3%。
0.5%戊二醛消毒液用于皮肤过敏试验消毒，对皮肤无刺激性，效果可靠，安全实用，价格低廉，便于推广应用。■
参考文献：
[1]中华人民共和国卫生部.消毒技术规范.北京：卫生部印制，1991.12～103
[2]陈维英.基础护理学.第3版.南京：江苏科学技术出版社，1997.6
[3]吴 珏，袁志诚主编.临床用药须知.北京：中国医药科技出版社，1989.534
[4]王士昌，胡金生，葛 岁等.护理医学问答(上).北京：人民卫生出版社，1981.76
[5]罗明生，高天惠主编.药科辅料大全.成都：四川科学技术出版社，1993.368
[6]杨藻宸，江明性，吕富华等.医用药理学.北京：人民卫生出版社，1982.655
收稿日期：1999-06-30
修回日期：1999-09-03, 百拇医药