130颗残冠残根修复的护理
作者：刘春华 金迎春 黄颖慧
单位：刘春华(湖北医科大学口腔医学院， 武汉 430070)；金迎春(湖北医科大学口腔医学院， 武汉 430070)；黄颖慧(湖北医科大学口腔医学院， 武汉 430070)
关键词：
护理学杂志000134
牙的残冠残根以往只有拔去患牙，随着现代口腔医学的迅速发展，现在牙的残冠残根已能进行修复。我科1996～1997年修复残冠残根130颗，(104例)疗效满意。
1 资料
104例患者，男60例，女44例，年龄20～50岁。因龋病或外伤所致的前牙、双尖牙残冠残根130颗，病面在牙龈上2 mm，X线摄片显示根尖无病变或范围<0.5 cm2，无牙周病。
, 百拇医药
2 方法
①植入桩钉。根据根管的粗细、长短，选择相应型号的根管钉，调拌磷酸锌粘固粉剂固位，准确旋入根管内。桩钉一般进入根管深度的1/2～2/3。②充填光固化树脂。③酸蚀牙釉质和牙本质1 min后冲洗、吹干、隔湿。④涂粘接剂。光照20 s，将选好色的复合树脂分层填入牙窝洞内，适当加压，使牙体组织及固位钉紧密接触，分层固化，成形后，打磨抛光。
3 疗效判断与结果
疗效标准[1]：完全成功，完全恢复外形和功能，修复体无松动、脱落，磨损不明显；基本成功，修复体不松动、不脱落，但有色素沉着或充填物边缘有缝隙；失败，修复体松动、脱落、折断，需重新修复。修复后6、12、24个月分别统计疗效。
结果：130颗残冠残根修复疗效见表1。
表1 130颗残冠残根修复的疗效 时间(月)
, 百拇医药
成功
基本成功
失败
成功率(%)
6
12
24
63
54
50
59
65
63
8
, 百拇医药
11
17
93.85
91.54
86.92
3 护理
3.1 心理护理
残冠残根的修复历史不是很久，患者对治疗过程及效果(外形、色泽、咀嚼功能)缺乏认识。因此，产生忧虑、紧张、猜疑等心理反应。我们耐心解释牙齿的功能及解剖特点，让患者懂得幼儿至少年期失牙对颌骨的正常发育，对增进牙周组织的健康都会受到极大影响；中老年期牙齿缺失则牙槽骨发生废用性萎缩，假牙也需经常更换，对家庭经济会增加负担。同时，告之治疗原理、所用材料，颜色及修复的全过程，消除患者疑虑。通过细心的讲解提高患者对保留牙根重要性的认识，以坚定其治疗信心。
, 百拇医药
3.2 术前准备
保持治疗区域的整洁，准备常规治疗盘1套，机头、吹风枪插入臭氧紫外线消毒器中5 min备用，备光固化机、树脂修整成形刀、磨光石、小刷子。按根管的深浅，选择适当长短的根管钉，固位用的磷酸锌粘固粉及液体各1瓶。
3.3 术中配合
为使口内操作方便和视野清晰，患者戴上开口器，并将吸唾器插入口内备用。协助医生采用分层充填，固化法。使每层厚度在2 mm左右，分层充填完毕，用打磨砂轮去除咬合高点，减少脱落和患者不适感。EB复合树脂具有粘结性，调拌太快易产热，影响抗压强度。调拌时间尽量在1 min为好，粉液比例7∶3，过稀过稠均会影响粘结力及抗压强度。气温高可调稀，气温低可调稠[2]。最理想的是调成丝状，粘性最强，使桩钉与根管壁密合，达到良好的固位效果。
3.4 术后指导
, 百拇医药
详细告诉患者此牙破坏面积大，固位性较差，注意自我维护，切勿用患牙咀嚼过硬的食物，避免外伤，以免发生充填物松动、脱落。如有不适或其它不良现象及时来院检查，以便及时治疗。
3.5 失败原因
为洞型制备不完善，桩钉的长短选用不当，磷酸锌固位材料质量不过关；患者自我维护的方法差，如用患牙咀嚼硬物或创伤，刷牙方法不当或用力过大致修复失败。■
参考文献：
[1]江 云.94例残冠残根的修复方法介绍.口腔材料器械杂志，1998，15(6)：48
[2]陈治清主编.口腔材料学.北京：人民卫生出版社，1997.119～120
收稿日期：1998-12-31
修回日期：1999-08-05, 百拇医药
单位：刘春华(湖北医科大学口腔医学院， 武汉 430070)；金迎春(湖北医科大学口腔医学院， 武汉 430070)；黄颖慧(湖北医科大学口腔医学院， 武汉 430070)
关键词：
护理学杂志000134
牙的残冠残根以往只有拔去患牙，随着现代口腔医学的迅速发展，现在牙的残冠残根已能进行修复。我科1996～1997年修复残冠残根130颗，(104例)疗效满意。
1 资料
104例患者，男60例，女44例，年龄20～50岁。因龋病或外伤所致的前牙、双尖牙残冠残根130颗，病面在牙龈上2 mm，X线摄片显示根尖无病变或范围<0.5 cm2，无牙周病。
, 百拇医药
2 方法
①植入桩钉。根据根管的粗细、长短，选择相应型号的根管钉，调拌磷酸锌粘固粉剂固位，准确旋入根管内。桩钉一般进入根管深度的1/2～2/3。②充填光固化树脂。③酸蚀牙釉质和牙本质1 min后冲洗、吹干、隔湿。④涂粘接剂。光照20 s，将选好色的复合树脂分层填入牙窝洞内，适当加压，使牙体组织及固位钉紧密接触，分层固化，成形后，打磨抛光。
3 疗效判断与结果
疗效标准[1]：完全成功，完全恢复外形和功能，修复体无松动、脱落，磨损不明显；基本成功，修复体不松动、不脱落，但有色素沉着或充填物边缘有缝隙；失败，修复体松动、脱落、折断，需重新修复。修复后6、12、24个月分别统计疗效。
结果：130颗残冠残根修复疗效见表1。
表1 130颗残冠残根修复的疗效 时间(月)
, 百拇医药
成功
基本成功
失败
成功率(%)
6
12
24
63
54
50
59
65
63
8
, 百拇医药
11
17
93.85
91.54
86.92
3 护理
3.1 心理护理
残冠残根的修复历史不是很久，患者对治疗过程及效果(外形、色泽、咀嚼功能)缺乏认识。因此，产生忧虑、紧张、猜疑等心理反应。我们耐心解释牙齿的功能及解剖特点，让患者懂得幼儿至少年期失牙对颌骨的正常发育，对增进牙周组织的健康都会受到极大影响；中老年期牙齿缺失则牙槽骨发生废用性萎缩，假牙也需经常更换，对家庭经济会增加负担。同时，告之治疗原理、所用材料，颜色及修复的全过程，消除患者疑虑。通过细心的讲解提高患者对保留牙根重要性的认识，以坚定其治疗信心。
, 百拇医药
3.2 术前准备
保持治疗区域的整洁，准备常规治疗盘1套，机头、吹风枪插入臭氧紫外线消毒器中5 min备用，备光固化机、树脂修整成形刀、磨光石、小刷子。按根管的深浅，选择适当长短的根管钉，固位用的磷酸锌粘固粉及液体各1瓶。
3.3 术中配合
为使口内操作方便和视野清晰，患者戴上开口器，并将吸唾器插入口内备用。协助医生采用分层充填，固化法。使每层厚度在2 mm左右，分层充填完毕，用打磨砂轮去除咬合高点，减少脱落和患者不适感。EB复合树脂具有粘结性，调拌太快易产热，影响抗压强度。调拌时间尽量在1 min为好，粉液比例7∶3，过稀过稠均会影响粘结力及抗压强度。气温高可调稀，气温低可调稠[2]。最理想的是调成丝状，粘性最强，使桩钉与根管壁密合，达到良好的固位效果。
3.4 术后指导
, 百拇医药
详细告诉患者此牙破坏面积大，固位性较差，注意自我维护，切勿用患牙咀嚼过硬的食物，避免外伤，以免发生充填物松动、脱落。如有不适或其它不良现象及时来院检查，以便及时治疗。
3.5 失败原因
为洞型制备不完善，桩钉的长短选用不当，磷酸锌固位材料质量不过关；患者自我维护的方法差，如用患牙咀嚼硬物或创伤，刷牙方法不当或用力过大致修复失败。■
参考文献：
[1]江 云.94例残冠残根的修复方法介绍.口腔材料器械杂志，1998，15(6)：48
[2]陈治清主编.口腔材料学.北京：人民卫生出版社，1997.119～120
收稿日期：1998-12-31
修回日期：1999-08-05, 百拇医药