过氧乙酸有效浓度的监测及管理对策
作者：王大连 孙敏冠
单位：王大连(浙江省海盐县人民医院， 海盐 314300)；孙敏冠(浙江省海盐县人民医院， 海盐 314300)
关键词：过氧乙酸；有效浓度；监测
护理学杂志000328 摘要 为保证临床使用中过氧乙酸有效 浓度的恒定，确保消毒效果，探讨外部条件(温度、空气流通情况、容器等)对过氧乙酸有效 浓度的影响，连续18个月每月1次用G-1型消毒剂浓度试纸对使用中过氧乙酸原液、1.0% 稀释液共377份进行有效浓度测试。结果：377份样品中原液不合格率为14 .47%(22/152)，稀释液不合格率为17.78%(40/225)。22份不合格原液中，贮存期≤7 d的 不合格率为3.90%(3/77)，>7 d的不合格率为23.17%(19/82)。分析原因与使用期过长、 原液浓度不足、贮存不当、操作不规范等有关。经限量领取，限期使用，随时监测浓度，及 时反馈控制等管理措施落实后，原液因浓度不足而丢弃余液者由46.15%(12/26)下降为6.4 9%(5/77)，稀释 液浓度不合格率由38.95%(37/95)下降至1.89%(1/53)。提示：在常温下，过氧乙酸原液使 用、贮存时间应为7 d，以保证过氧乙酸有效浓度的恒定。
, 百拇医药
Key words acetic acid peroxide effective concentration mon itoring
过氧乙酸具有挥发性，因环境温度高、保存期延长、加盖不严等可使浓度下 降，故在使用中须进行质量控制，随时监测其浓度，以确保消毒效果。笔者自1998年3月至1 999年8月，每月1次用G-1型消毒剂浓度试纸对过氧乙酸原液和各科自配的用于浸泡体温表 的1.0%稀释液共377份进行测定，观察贮存时间和贮存条件对其有效浓度的影响，分析了不 合格原因，并提出了改进对策，使合格率不断上升。现报告如下。
1 材料和方法
1.1 材料
用本院制剂室A液和B液配制发出的使用中过氧乙酸原液152份，各科自配的浸泡体温表的1. 0%稀释液225份，共377份，进行有效浓度测试。其中原液贮存期最长32 d，最短1 d，平均1 1 d；稀释液使用期除2份2 d外，其余均为0～1 d。测试纸为北京四环药械厂出品的G-1 型消毒剂浓度试纸。
, 百拇医药
1.2 方法
测试前记录室温，关门窗、电扇，防止对流风，将过氧乙酸原液用蒸馏水稀释200倍，标示 浓度为1.0%的稀释液再稀释10倍。用玻璃棒搅匀，将试纸放入稀释液中10 s后取出， 立即在自然光下与标准色块比较，读出溶液浓度值，再乘以稀释倍数。全部标本均统一取 样，统一测试，统一读数判断。统计分析采用卡方检验。
377份样品中原液152份，1.0%稀释液225份。为便于对照分析，前后分3个阶段：1998年3～ 8月为摸底调查阶段(称第1阶段)；1998年9月起针对不合格原因，采取了防范措施，故将199 8年9月至1999年2月为全面整改阶段(第2阶段)；1999年3～8月为合格率上升阶段(第3阶 段)。
2 结果
2.1 判断标准
原液浓度低于12.0%为不合格[1]，用于强消毒的稀释液浓度低于0.5%或高于2. 0%[1，2]为不合格。
, 百拇医药
2.2 不同阶段的测试结果见表1
经统计学χ2检验，第2、3阶段的原液和稀释液的不合格率分别与第1阶段 比较，均有非常显著性差异，P<0.01；第3阶段与第2阶段比较无显著性差异，P >0.05。
表1 不同阶段过氧乙酸有效浓度不合格率比较 阶 段
原 液
1.0% 稀 释 液
被检数
不合格数
不合格率
(%)
被检数
, 百拇医药
不合格数
不合格率
(%)
1
26
12
46.15
95
37
38.95
2
49
5
, 百拇医药 10.20
77
2
2. 60
3
77
5
6.49
53
1
1 .89
合计
152
22
, 百拇医药
14.47
225
40
17.78
2.3 152份原液在常温下不同贮存期不合格率比较见表2表2 152份原液常温下不同贮存期 不合格率比较 贮存期
(d)
被检数
不合格数
不合格率
(%)
≤7
70
, 百拇医药
3
4.29
>7
82
19
23.17
合计
152
22
14.47
表2示，两种不同贮存期的原液不合格率比较，有非常显著性差异，P<0.01。提 示常温下，原液贮存期应≤7 d。
3 讨论
, http://www.100md.com
3.1 不合格原因分析
152份原液第1阶段的不合格率为46.15%，可能与下列因素有关。
3.1.1 原液浓度不足：制剂室发出的原液未注明失效期；临床科室一次 性领取的量过多；传统滴定法操作不方便，不利于经常性监测 ，又缺乏方便实用的监测手 段，故无法确定浓度是否合格，使用期>7 d，致使少部分样品的原液浓度不足1.0%。
3.1.2 贮存不当：科室使用过程中将原液瓶内盖、软橡皮塞丢弃，或内 盖上刺孔，瓶盖未旋紧或有漏气，致使在相同批号同时启用、室温相近状态下，部分样品 有效浓度远低于合格浓度，本组<7 d的3份不合格者就属此因。曾查到1次在35℃用吊扇通 风的情况下，2份同时配制的1.0%稀释液，1份盖严，1份打开了30 min，经测试，打开的 浓度比未打开的低3倍。
3.1.3 气温过高：夏季室温过高，电扇的使用更促进了过氧乙酸的挥发 ；冬季，原液瓶放在热水汀等热源旁，也会促其挥发。
, 百拇医药
3.1.4 操作不规范：如体温表不直接浸入过氧乙酸溶液中，而是冲洗 后未擦干即浸入，使溶液被稀释。在量取少量过氧乙酸原液时，易产生误差，尤其是原液有 效浓度已下降至下限时误差更大，此时若未按校正浓度计算，更易引起稀释液浓度不合格 。
3.2 管理对策
3.2.1 完善消毒液使用制度：表2结果提示，常温下贮存期≤7 d的原液合格率高 ，说明加强消毒液 管理很重要。对过氧乙酸原液实行限量领取、限期使用制度。各科一次领取量为7 d用量。 若有特殊需要，电话联系加配。制剂室在领药液当日按照科室领条上总量将A液和B液混合， 不得预先配制，并在瓶签上注明名称、剂量、浓度、配制日期、失效期、责任人。每次配制 后逐一将科室领取量按不同消毒剂名称分类记录，每月小计报感染科。每季末感染科统 计各科领取频度，汇总后在“院感通讯”上反馈。凡领取频度小于周次的，说明该科超期使 用原液。稀释液使用期为24 h。
, http://www.100md.com 3.2.2 加强业务培训：表1结果示，第3阶段不合格率少，说明加强工作 人员管理、进行业务培训很必要。感染科将G-1型消毒剂浓度试纸分发给各科，同时训练各 科室护 士长及技术骨干1名，使她们能进行日常自测工作。并强调稀释过氧乙酸时须严格执行操作 规程。原液浓度下降时，要按校正浓度计算后稀释[3]。
3.2.3 加盖严密、正规贮存和操作：将过氧乙酸密闭贮存在阴凉低温处 ，冬季 应避免靠近热源。禁忌在电扇通风情况下稀释过氧乙酸；取放体温表时动作要快，随时将容 器盖严。禁止丢弃瓶内盖、软橡皮塞及在内盖上刺孔。制剂室在分装前先检查科室送来的原 液瓶，若遇缺内盖、软塞，或内盖有孔者，予以调换、补上。
3.3 监测效果及意义
表1示，1998年3～8月与1999年同期相比，过氧乙酸的原液不合格率 从46.15%下降到6.49%，1.0%稀释液不合格率从38.95%下降到1.89%。说明感染科坚持不懈地定期对使用中过氧乙 酸原液和稀释液有效浓度进行监测，并将结果以通讯形式反馈至护理部及各科，以指导过氧 乙酸使用的质量控制是十分必要的。
, 百拇医药
综上所述，笔者认为在落实消毒剂使用措施基础上，结合随时浓度监测，可保证过氧乙酸有 效浓度恒定；在常温下，过氧乙酸原液贮存期应≤7 d，比文献报道[2]略长。
参考文献
1，钟秀玲，程棣妍.现代医院感染护理学.北京：人民军医出版社，1995.97
2，薛广波.实用消毒学.北京：人民军医出版社，1986.343，347
3，李美兰.过氧乙酸的稳定性及其稀释法.中华护理杂志，1990，25(4)：196
(1999-09-02收稿 1999-11-12修回), http://www.100md.com
单位：王大连(浙江省海盐县人民医院， 海盐 314300)；孙敏冠(浙江省海盐县人民医院， 海盐 314300)
关键词：过氧乙酸；有效浓度；监测
护理学杂志000328 摘要 为保证临床使用中过氧乙酸有效 浓度的恒定，确保消毒效果，探讨外部条件(温度、空气流通情况、容器等)对过氧乙酸有效 浓度的影响，连续18个月每月1次用G-1型消毒剂浓度试纸对使用中过氧乙酸原液、1.0% 稀释液共377份进行有效浓度测试。结果：377份样品中原液不合格率为14 .47%(22/152)，稀释液不合格率为17.78%(40/225)。22份不合格原液中，贮存期≤7 d的 不合格率为3.90%(3/77)，>7 d的不合格率为23.17%(19/82)。分析原因与使用期过长、 原液浓度不足、贮存不当、操作不规范等有关。经限量领取，限期使用，随时监测浓度，及 时反馈控制等管理措施落实后，原液因浓度不足而丢弃余液者由46.15%(12/26)下降为6.4 9%(5/77)，稀释 液浓度不合格率由38.95%(37/95)下降至1.89%(1/53)。提示：在常温下，过氧乙酸原液使 用、贮存时间应为7 d，以保证过氧乙酸有效浓度的恒定。
, 百拇医药
Key words acetic acid peroxide effective concentration mon itoring
过氧乙酸具有挥发性，因环境温度高、保存期延长、加盖不严等可使浓度下 降，故在使用中须进行质量控制，随时监测其浓度，以确保消毒效果。笔者自1998年3月至1 999年8月，每月1次用G-1型消毒剂浓度试纸对过氧乙酸原液和各科自配的用于浸泡体温表 的1.0%稀释液共377份进行测定，观察贮存时间和贮存条件对其有效浓度的影响，分析了不 合格原因，并提出了改进对策，使合格率不断上升。现报告如下。
1 材料和方法
1.1 材料
用本院制剂室A液和B液配制发出的使用中过氧乙酸原液152份，各科自配的浸泡体温表的1. 0%稀释液225份，共377份，进行有效浓度测试。其中原液贮存期最长32 d，最短1 d，平均1 1 d；稀释液使用期除2份2 d外，其余均为0～1 d。测试纸为北京四环药械厂出品的G-1 型消毒剂浓度试纸。
, 百拇医药
1.2 方法
测试前记录室温，关门窗、电扇，防止对流风，将过氧乙酸原液用蒸馏水稀释200倍，标示 浓度为1.0%的稀释液再稀释10倍。用玻璃棒搅匀，将试纸放入稀释液中10 s后取出， 立即在自然光下与标准色块比较，读出溶液浓度值，再乘以稀释倍数。全部标本均统一取 样，统一测试，统一读数判断。统计分析采用卡方检验。
377份样品中原液152份，1.0%稀释液225份。为便于对照分析，前后分3个阶段：1998年3～ 8月为摸底调查阶段(称第1阶段)；1998年9月起针对不合格原因，采取了防范措施，故将199 8年9月至1999年2月为全面整改阶段(第2阶段)；1999年3～8月为合格率上升阶段(第3阶 段)。
2 结果
2.1 判断标准
原液浓度低于12.0%为不合格[1]，用于强消毒的稀释液浓度低于0.5%或高于2. 0%[1，2]为不合格。
, 百拇医药
2.2 不同阶段的测试结果见表1
经统计学χ2检验，第2、3阶段的原液和稀释液的不合格率分别与第1阶段 比较，均有非常显著性差异，P<0.01；第3阶段与第2阶段比较无显著性差异，P >0.05。
表1 不同阶段过氧乙酸有效浓度不合格率比较 阶 段
原 液
1.0% 稀 释 液
被检数
不合格数
不合格率
(%)
被检数
, 百拇医药
不合格数
不合格率
(%)
1
26
12
46.15
95
37
38.95
2
49
5
, 百拇医药 10.20
77
2
2. 60
3
77
5
6.49
53
1
1 .89
合计
152
22
, 百拇医药
14.47
225
40
17.78
2.3 152份原液在常温下不同贮存期不合格率比较见表2表2 152份原液常温下不同贮存期 不合格率比较 贮存期
(d)
被检数
不合格数
不合格率
(%)
≤7
70
, 百拇医药
3
4.29
>7
82
19
23.17
合计
152
22
14.47
表2示，两种不同贮存期的原液不合格率比较，有非常显著性差异，P<0.01。提 示常温下，原液贮存期应≤7 d。
3 讨论
, http://www.100md.com
3.1 不合格原因分析
152份原液第1阶段的不合格率为46.15%，可能与下列因素有关。
3.1.1 原液浓度不足：制剂室发出的原液未注明失效期；临床科室一次 性领取的量过多；传统滴定法操作不方便，不利于经常性监测 ，又缺乏方便实用的监测手 段，故无法确定浓度是否合格，使用期>7 d，致使少部分样品的原液浓度不足1.0%。
3.1.2 贮存不当：科室使用过程中将原液瓶内盖、软橡皮塞丢弃，或内 盖上刺孔，瓶盖未旋紧或有漏气，致使在相同批号同时启用、室温相近状态下，部分样品 有效浓度远低于合格浓度，本组<7 d的3份不合格者就属此因。曾查到1次在35℃用吊扇通 风的情况下，2份同时配制的1.0%稀释液，1份盖严，1份打开了30 min，经测试，打开的 浓度比未打开的低3倍。
3.1.3 气温过高：夏季室温过高，电扇的使用更促进了过氧乙酸的挥发 ；冬季，原液瓶放在热水汀等热源旁，也会促其挥发。
, 百拇医药
3.1.4 操作不规范：如体温表不直接浸入过氧乙酸溶液中，而是冲洗 后未擦干即浸入，使溶液被稀释。在量取少量过氧乙酸原液时，易产生误差，尤其是原液有 效浓度已下降至下限时误差更大，此时若未按校正浓度计算，更易引起稀释液浓度不合格 。
3.2 管理对策
3.2.1 完善消毒液使用制度：表2结果提示，常温下贮存期≤7 d的原液合格率高 ，说明加强消毒液 管理很重要。对过氧乙酸原液实行限量领取、限期使用制度。各科一次领取量为7 d用量。 若有特殊需要，电话联系加配。制剂室在领药液当日按照科室领条上总量将A液和B液混合， 不得预先配制，并在瓶签上注明名称、剂量、浓度、配制日期、失效期、责任人。每次配制 后逐一将科室领取量按不同消毒剂名称分类记录，每月小计报感染科。每季末感染科统 计各科领取频度，汇总后在“院感通讯”上反馈。凡领取频度小于周次的，说明该科超期使 用原液。稀释液使用期为24 h。
, http://www.100md.com 3.2.2 加强业务培训：表1结果示，第3阶段不合格率少，说明加强工作 人员管理、进行业务培训很必要。感染科将G-1型消毒剂浓度试纸分发给各科，同时训练各 科室护 士长及技术骨干1名，使她们能进行日常自测工作。并强调稀释过氧乙酸时须严格执行操作 规程。原液浓度下降时，要按校正浓度计算后稀释[3]。
3.2.3 加盖严密、正规贮存和操作：将过氧乙酸密闭贮存在阴凉低温处 ，冬季 应避免靠近热源。禁忌在电扇通风情况下稀释过氧乙酸；取放体温表时动作要快，随时将容 器盖严。禁止丢弃瓶内盖、软橡皮塞及在内盖上刺孔。制剂室在分装前先检查科室送来的原 液瓶，若遇缺内盖、软塞，或内盖有孔者，予以调换、补上。
3.3 监测效果及意义
表1示，1998年3～8月与1999年同期相比，过氧乙酸的原液不合格率 从46.15%下降到6.49%，1.0%稀释液不合格率从38.95%下降到1.89%。说明感染科坚持不懈地定期对使用中过氧乙 酸原液和稀释液有效浓度进行监测，并将结果以通讯形式反馈至护理部及各科，以指导过氧 乙酸使用的质量控制是十分必要的。
, 百拇医药
综上所述，笔者认为在落实消毒剂使用措施基础上，结合随时浓度监测，可保证过氧乙酸有 效浓度恒定；在常温下，过氧乙酸原液贮存期应≤7 d，比文献报道[2]略长。
参考文献
1，钟秀玲，程棣妍.现代医院感染护理学.北京：人民军医出版社，1995.97
2，薛广波.实用消毒学.北京：人民军医出版社，1986.343，347
3，李美兰.过氧乙酸的稳定性及其稀释法.中华护理杂志，1990，25(4)：196
(1999-09-02收稿 1999-11-12修回), http://www.100md.com