王不留行压迫耳穴治疗小儿眼睑痉挛的疗效观察
作者：唐晓荣 杨俊芳
单位：湖南省儿童医院眼科，长沙 410007
关键词：
护理学杂志000629 眼睑痉挛是儿童较常见的眼病，以双眼睑间歇性或持续性不随意眨眼为特征。患儿眼睑痉挛不仅影响日常生活及学习，也给家长带来很大的心理压力。我科于1996～1998年治疗564例双眼睑痉挛患儿，采用毫针刺激耳垂穴位，粘贴“王不留行”压迫刺激(简称耳穴治疗)，取得了较好的效果。现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
564例中男392例(69.5%)，女172例(30.5%)，男女之比为2.28∶1，年龄最小1岁8个月，最大14岁，其中1岁8个月～3岁92例(16.3%)，4～5岁116例(20.6%)，6～14岁356例(63.1%)。564例中Ⅰ级52例，Ⅱ级385例，Ⅲ级115例，Ⅳ级12例。
, 百拇医药
1.2 疾病分级标准
按Jankovic分类法：0级——无症状；Ⅰ级——在强光、风、某些动作或眉间敲击等外因刺激下瞬目频繁；Ⅱ级——轻度自发的眼睑跳动，但还不是痉挛性，不引起活动障碍，但可使患者思想负担加重；Ⅲ级——非常引人注目的中度睑痉挛，其余面肌亦轻度活动障碍；Ⅳ级——眼睑痉挛使活动能力严重障碍，并可能伴其它面肌痉挛[1]。
1.3 眼睑痉挛的疗效评定标准
完全缓解：痉挛程度降低至0级。明显缓解：Ⅱ～Ⅳ级降低至Ⅰ～Ⅱ级。部分缓解：Ⅳ级降低至Ⅲ级[2]。
1.4 治疗方法
①材料：规格为2.0寸的毫针(用2%戊二醛浸泡消毒60 min)，无菌持物罐及钳，75%酒精，无菌棉签，无菌生理盐水，王不留行籽及胶布(40%甲醛40ml/m3加高锰酸钾30 g/m3密闭24 h薰蒸消毒)，无菌剪刀、纱布及弯盘。②部位：沿耳垂上方的屏间切迹划一水平线，再以此水平线为起点，将耳垂平分为9个区，其5区中点处为穿刺部位(见图1)。③操作步骤：向患儿及家属解释、说明治疗目的，以取得合作。取耳垂的5区中点，剪一小块方形或园形胶布，粘上未开花的王不留行籽；持无菌持物钳夹取浸泡在2%戊二醛液中的毫针，用无菌生理盐水冲净，放在无菌纱布上备用。患儿取坐位或站位，头偏向一侧，用75%酒精消毒耳垂待干，左手固定耳垂，右手持毫针，在定位处垂直进针，以不穿透耳垂为宜，轻轻捻转15～30 s拔针，将王不留行籽对准穿刺点，贴上胶布固定。同法作另一侧。按摩3～4次/d，1～3 min/次，粘贴药保留1周为1疗程。④注意定位准确：贴上胶布后嘱患儿或家属保持局部清洁、干燥，避免脱落或移位。
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图1 耳垂示意图
2 结果
564例患儿，治疗1疗程后完全缓解444例，占78.72%；明显缓解64例，占11.35%；部分缓解56例，占9.93%。
典型病例：男，10岁，诊断为Ⅳ级眼睑痉挛，发作时睑裂缩小，眼角、嘴角、鼻根和眉间肌肉抽动，阅读障碍，脑电图、CT检查结果均正常，排除神经系统疾病，经暗示治疗无效，排除癔病。采用耳穴治疗1疗程症状明显缓解，重复治疗1疗程痊愈，经1年追踪观察未复发。
3 讨论
耳穴治疗可起到刺激穴位，压迫按摩，产生酸、胀、痛的感觉，抑制眼睑痉挛。中药王不留行为竹科植物麦蓝菜的干燥成熟种子，主要功能是行血通经。根据患儿的具体症状，同时配合服用维生素B1及D，局部点抗生素眼药水，有效率达到100%。维生素B1有维持中枢神经系统的正常生理功能，维生素D能促进钙的吸收，预防低钙引起肌肉痉挛。
, 百拇医药
引起小儿眼睑痉挛的原因很多，其中主要的是患儿情绪、家庭气氛紧张、强光刺激，长时间看电视、操作电脑及维生素B1及D的缺乏等[3]。在睡眠充足、精神松弛、散步等情况下能缓解。故应尽量给患儿创造一个温馨的家庭环境，以缓解紧张心理，转移其注意力，限制孩子看电视、玩电脑。
从资料上分析，眼睑痉挛好发于男孩及学龄儿童，可能与男孩的活动范围及活动量较女孩大及学龄儿童学习紧张，心理压力大有关。应减轻学习负担，加强对儿童特别是学龄儿童的眼部保健，做好卫生宣传教育工作。
采用耳穴治疗操作方法简便、易行，对组织损伤小，感染机会少，对小儿眼睑痉挛有较好的治疗效果。
参考文献
1，许高峰.眼周表情肌切除治疗特发性睑痉挛.中华眼科杂志，1989，25(4)：242
2，吴 晓.肉毒杆菌毒素在眼科的应用.中国斜视与小儿眼科杂志，1999，7(1)：50
3，蔡琼摘录.特发性睑痉挛.国外医学眼科学分册，1991，15(6)：374
收稿：1999-12-23
修回：2000-02-24, 百拇医药
单位：湖南省儿童医院眼科，长沙 410007
关键词：
护理学杂志000629 眼睑痉挛是儿童较常见的眼病，以双眼睑间歇性或持续性不随意眨眼为特征。患儿眼睑痉挛不仅影响日常生活及学习，也给家长带来很大的心理压力。我科于1996～1998年治疗564例双眼睑痉挛患儿，采用毫针刺激耳垂穴位，粘贴“王不留行”压迫刺激(简称耳穴治疗)，取得了较好的效果。现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
564例中男392例(69.5%)，女172例(30.5%)，男女之比为2.28∶1，年龄最小1岁8个月，最大14岁，其中1岁8个月～3岁92例(16.3%)，4～5岁116例(20.6%)，6～14岁356例(63.1%)。564例中Ⅰ级52例，Ⅱ级385例，Ⅲ级115例，Ⅳ级12例。
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1.2 疾病分级标准
按Jankovic分类法：0级——无症状；Ⅰ级——在强光、风、某些动作或眉间敲击等外因刺激下瞬目频繁；Ⅱ级——轻度自发的眼睑跳动，但还不是痉挛性，不引起活动障碍，但可使患者思想负担加重；Ⅲ级——非常引人注目的中度睑痉挛，其余面肌亦轻度活动障碍；Ⅳ级——眼睑痉挛使活动能力严重障碍，并可能伴其它面肌痉挛[1]。
1.3 眼睑痉挛的疗效评定标准
完全缓解：痉挛程度降低至0级。明显缓解：Ⅱ～Ⅳ级降低至Ⅰ～Ⅱ级。部分缓解：Ⅳ级降低至Ⅲ级[2]。
1.4 治疗方法
①材料：规格为2.0寸的毫针(用2%戊二醛浸泡消毒60 min)，无菌持物罐及钳，75%酒精，无菌棉签，无菌生理盐水，王不留行籽及胶布(40%甲醛40ml/m3加高锰酸钾30 g/m3密闭24 h薰蒸消毒)，无菌剪刀、纱布及弯盘。②部位：沿耳垂上方的屏间切迹划一水平线，再以此水平线为起点，将耳垂平分为9个区，其5区中点处为穿刺部位(见图1)。③操作步骤：向患儿及家属解释、说明治疗目的，以取得合作。取耳垂的5区中点，剪一小块方形或园形胶布，粘上未开花的王不留行籽；持无菌持物钳夹取浸泡在2%戊二醛液中的毫针，用无菌生理盐水冲净，放在无菌纱布上备用。患儿取坐位或站位，头偏向一侧，用75%酒精消毒耳垂待干，左手固定耳垂，右手持毫针，在定位处垂直进针，以不穿透耳垂为宜，轻轻捻转15～30 s拔针，将王不留行籽对准穿刺点，贴上胶布固定。同法作另一侧。按摩3～4次/d，1～3 min/次，粘贴药保留1周为1疗程。④注意定位准确：贴上胶布后嘱患儿或家属保持局部清洁、干燥，避免脱落或移位。
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图1 耳垂示意图
2 结果
564例患儿，治疗1疗程后完全缓解444例，占78.72%；明显缓解64例，占11.35%；部分缓解56例，占9.93%。
典型病例：男，10岁，诊断为Ⅳ级眼睑痉挛，发作时睑裂缩小，眼角、嘴角、鼻根和眉间肌肉抽动，阅读障碍，脑电图、CT检查结果均正常，排除神经系统疾病，经暗示治疗无效，排除癔病。采用耳穴治疗1疗程症状明显缓解，重复治疗1疗程痊愈，经1年追踪观察未复发。
3 讨论
耳穴治疗可起到刺激穴位，压迫按摩，产生酸、胀、痛的感觉，抑制眼睑痉挛。中药王不留行为竹科植物麦蓝菜的干燥成熟种子，主要功能是行血通经。根据患儿的具体症状，同时配合服用维生素B1及D，局部点抗生素眼药水，有效率达到100%。维生素B1有维持中枢神经系统的正常生理功能，维生素D能促进钙的吸收，预防低钙引起肌肉痉挛。
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引起小儿眼睑痉挛的原因很多，其中主要的是患儿情绪、家庭气氛紧张、强光刺激，长时间看电视、操作电脑及维生素B1及D的缺乏等[3]。在睡眠充足、精神松弛、散步等情况下能缓解。故应尽量给患儿创造一个温馨的家庭环境，以缓解紧张心理，转移其注意力，限制孩子看电视、玩电脑。
从资料上分析，眼睑痉挛好发于男孩及学龄儿童，可能与男孩的活动范围及活动量较女孩大及学龄儿童学习紧张，心理压力大有关。应减轻学习负担，加强对儿童特别是学龄儿童的眼部保健，做好卫生宣传教育工作。
采用耳穴治疗操作方法简便、易行，对组织损伤小，感染机会少，对小儿眼睑痉挛有较好的治疗效果。
参考文献
1，许高峰.眼周表情肌切除治疗特发性睑痉挛.中华眼科杂志，1989，25(4)：242
2，吴 晓.肉毒杆菌毒素在眼科的应用.中国斜视与小儿眼科杂志，1999，7(1)：50
3，蔡琼摘录.特发性睑痉挛.国外医学眼科学分册，1991，15(6)：374
收稿：1999-12-23
修回：2000-02-24, 百拇医药