静脉输液前后双侧腋温的观察
作者：万征 廖金水 周继光 唐慧明
单位：中国人民解放军空军九江疗养院，九江 332900
关键词：静脉输液；体温；护理
护理学杂志000636
摘要 对40例健康成人自愿者进行静脉输液前后双侧腋温的持续对照观察。结果：输液前双侧腋温比较，P>0.05，差异无显著性；输液后20 min至输液完毕35 min，双侧腋温比较，差异有显著性(P<0.01)。输液完后，输液侧平均45 min腋温稳定，未输液侧平均25 min稳定，说明输液是腋温变化的原因。提示：护理人员观察体温时不可忽视输液对腋温的影响。在严寒环境下，应适当提高液体温度，观察输液患者的腋温最好在拔针45 min后进行或拔针25 min后在未输液侧测量腋温。
Key words venous infusion body temperature nursing care
, 百拇医药
准确地测量体温对正确判断病情，制定合理的治疗方案有重要意义。寒冷季节，由于液体温度较低，使病人输液后肢体发凉[1]，测得的腋温值偏低。为了寻找较为准确的测温时间和方法，1997年5月至1998年12月，我们对40例健康成人自愿者进行静脉输液前后不同时段双侧腋温的观察，报告如下。
1 一般资料
对象：健康成人自愿者40例，男22例，女18例，年龄18～49岁，平均28.5岁。
用物：体温计(陕西省医疗仪器厂生产的CR.W11型口表)2支，室温计(2202型数字式温度计)1支，75 mm直柄放大镜1枚(江苏镇江宏跃光学仪器厂生产)。
方法：将温度计置于观察室内，待温度计读数稳定5 min作记录。时间均在上午8∶00～12∶00，室温11.5～24.5℃，平均17.8℃。
, 百拇医药
将受试者随机分别穿刺左、右手背各20例，输液侧腋温为观察组；未输液侧腋温为对照组。输入5%葡萄糖注射液500 ml，滴速(70±5) gtt/min。操作、观察固定专人负责。
输液前，按常规方法同时测量两侧腋温10 min，用放大镜观察体温计至小数点后2位数，记录读数。输液后，即刻测量两侧腋温10 min，记录读数、时间，将体温计水银甩至35℃以下，以后每隔10 min依上法测量、记录至输液完毕。拔针后，采用连续测量法，每隔5 min同时测量、记录两侧腋温1次，测量至两侧腋温相同(持续3次相差0.1～0.2℃视为相同)。
2 结果
两组输液前后不同时间的体温变化，见表1。
表1 两 组 输 液 前 后 不 同 时 间 体 温 变 化 (
±s，℃) 组别
, http://www.100md.com
输液前
输液后(min)
输液完毕(min)
10
20
30
40
50
5
10
15
20
25
, http://www.100md.com
30
35
40
45
50
观察组
36.560±0.642
36.500
±0.386
36.405
±0.519
36.295
±0.431
, 百拇医药
36.250
±0.390
36.250
±0.394
36.260
±0.339
36.280
±0.183
36.305
±0.263
36.335
±0.199
, http://www.100md.com 36.370
±0.295
36.415
±0.437
36.460
±0.187
36.525
±0.621
36.580
±0.207
36.580
±0.208
对照组
, http://www.100md.com
36.555
±0.501
36.525
±0.427
36.490
±0.458
36.450
±0.417
36.415
±0.241
36.425
±0.387
, http://www.100md.com 36.455
±0.257
36.480
±0.363
36.520
±0.445
36.565
±0.142
36.605
±0.375
36.605
±0.277
36.605
, 百拇医药
±0.279
36.605
±0.275
36.605
±0.276
36.605
±0.287
t
0.97
1.84
2.19
3.66
4.82
, http://www.100md.com
5.07
5.19
5.34
5.85
6.21
6.39
4.92
3.25
2.01
1.92
1.92
P
>0.05
, 百拇医药
>0.05
<0.05
<0.01
<0.001
<0.001
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<0.001
<0.001
<0.01
, 百拇医药 >0.05
>0.05
>0.05
3 讨论
通过40例健康成人输液前、后双侧腋温的连续对照观察，对输液前双侧腋温比较，差异无显著性(P>0.05)。输液后20 min开始，P分别<0.05，0.01，0.001，输液完毕35 min内P<0.01，双侧腋温差异有显著性。输液完毕观察组腋温平均45 min稳定，对照组腋温平均25 min稳定，说明输液是健康人体温变化的影响因素之一。
3.1 液体对机体的物理刺激
健康成人体温相对稳定，通常情况下，上肢两侧血管分布相对称，两侧腋温基本相同。由于液体受环境温度的影响，一般略低于室温。输液后，液体进入机体血液中，因为热的传导作用，必然影响到体温，尤其是对输液侧的腋温影响最大。
, http://www.100md.com
3.2 机体对冷刺激的反应
当低于体温的液体进入机体血液中，血管受到冷的刺激发生收缩，严重情况下发生痉挛，尤其是输液侧肢体的血管收缩较为明显，致使局部血流减少，导致该侧腋温下降。
3.3 低温液体对机体微循环状态的影响
据资料报道[2]，输液温度与人体微循环状态有相关性。低温液体对血流速度产生较大影响。腋部微循环的改变，必将影响腋温。
笔者详细地观察了室温下(11.5～15.0℃)12例输液情况，受试者除了感到输液肢体发凉、麻木、疼痛外，观察组腋温明显低于对照组，输液后20 min至输液完毕35 min，两组腋温差异有非常显著性(P<0.001)，两组腋温稳定时间也均有一定的延长。说明寒冷季节输液对腋温的影响更大。
3.4 护理对策
, 百拇医药
为了获取准确、可靠的体温结果，笔者认为临床观察体温时不可忽视输液对腋温的影响，同时提出如下建议：①输液时应注意患者保暖；在寒冷环境下输液，应适当给液体加温。②观察输液患者的腋温最好在拔针45 min后进行，或在拔针25 min后观察未输液侧的腋温。
(本文承蒙吴家林主任医师、涂春华主任的指导，特此致谢)
参考文献
1，李 明，蔡 红，魏菊英.输液加热器的临床应用与观察.中华护理杂志，1998，33(8)：472
2，杜凌云.控温输液对甲襞微循环状态的影响.山西护理杂志，1998，12(3)：101
收稿：1999-09-24
修回：2000-01-07, 百拇医药
单位：中国人民解放军空军九江疗养院，九江 332900
关键词：静脉输液；体温；护理
护理学杂志000636
摘要 对40例健康成人自愿者进行静脉输液前后双侧腋温的持续对照观察。结果：输液前双侧腋温比较，P>0.05，差异无显著性；输液后20 min至输液完毕35 min，双侧腋温比较，差异有显著性(P<0.01)。输液完后，输液侧平均45 min腋温稳定，未输液侧平均25 min稳定，说明输液是腋温变化的原因。提示：护理人员观察体温时不可忽视输液对腋温的影响。在严寒环境下，应适当提高液体温度，观察输液患者的腋温最好在拔针45 min后进行或拔针25 min后在未输液侧测量腋温。
Key words venous infusion body temperature nursing care
, 百拇医药
准确地测量体温对正确判断病情，制定合理的治疗方案有重要意义。寒冷季节，由于液体温度较低，使病人输液后肢体发凉[1]，测得的腋温值偏低。为了寻找较为准确的测温时间和方法，1997年5月至1998年12月，我们对40例健康成人自愿者进行静脉输液前后不同时段双侧腋温的观察，报告如下。
1 一般资料
对象：健康成人自愿者40例，男22例，女18例，年龄18～49岁，平均28.5岁。
用物：体温计(陕西省医疗仪器厂生产的CR.W11型口表)2支，室温计(2202型数字式温度计)1支，75 mm直柄放大镜1枚(江苏镇江宏跃光学仪器厂生产)。
方法：将温度计置于观察室内，待温度计读数稳定5 min作记录。时间均在上午8∶00～12∶00，室温11.5～24.5℃，平均17.8℃。
, 百拇医药
将受试者随机分别穿刺左、右手背各20例，输液侧腋温为观察组；未输液侧腋温为对照组。输入5%葡萄糖注射液500 ml，滴速(70±5) gtt/min。操作、观察固定专人负责。
输液前，按常规方法同时测量两侧腋温10 min，用放大镜观察体温计至小数点后2位数，记录读数。输液后，即刻测量两侧腋温10 min，记录读数、时间，将体温计水银甩至35℃以下，以后每隔10 min依上法测量、记录至输液完毕。拔针后，采用连续测量法，每隔5 min同时测量、记录两侧腋温1次，测量至两侧腋温相同(持续3次相差0.1～0.2℃视为相同)。
2 结果
两组输液前后不同时间的体温变化，见表1。
表1 两 组 输 液 前 后 不 同 时 间 体 温 变 化 (
±s，℃) 组别, http://www.100md.com
输液前
输液后(min)
输液完毕(min)
10
20
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观察组
36.560±0.642
36.500
±0.386
36.405
±0.519
36.295
±0.431
, 百拇医药
36.250
±0.390
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±0.394
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±0.339
36.280
±0.183
36.305
±0.263
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±0.437
36.460
±0.187
36.525
±0.621
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±0.207
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对照组
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3 讨论
通过40例健康成人输液前、后双侧腋温的连续对照观察，对输液前双侧腋温比较，差异无显著性(P>0.05)。输液后20 min开始，P分别<0.05，0.01，0.001，输液完毕35 min内P<0.01，双侧腋温差异有显著性。输液完毕观察组腋温平均45 min稳定，对照组腋温平均25 min稳定，说明输液是健康人体温变化的影响因素之一。
3.1 液体对机体的物理刺激
健康成人体温相对稳定，通常情况下，上肢两侧血管分布相对称，两侧腋温基本相同。由于液体受环境温度的影响，一般略低于室温。输液后，液体进入机体血液中，因为热的传导作用，必然影响到体温，尤其是对输液侧的腋温影响最大。
, http://www.100md.com
3.2 机体对冷刺激的反应
当低于体温的液体进入机体血液中，血管受到冷的刺激发生收缩，严重情况下发生痉挛，尤其是输液侧肢体的血管收缩较为明显，致使局部血流减少，导致该侧腋温下降。
3.3 低温液体对机体微循环状态的影响
据资料报道[2]，输液温度与人体微循环状态有相关性。低温液体对血流速度产生较大影响。腋部微循环的改变，必将影响腋温。
笔者详细地观察了室温下(11.5～15.0℃)12例输液情况，受试者除了感到输液肢体发凉、麻木、疼痛外，观察组腋温明显低于对照组，输液后20 min至输液完毕35 min，两组腋温差异有非常显著性(P<0.001)，两组腋温稳定时间也均有一定的延长。说明寒冷季节输液对腋温的影响更大。
3.4 护理对策
, 百拇医药
为了获取准确、可靠的体温结果，笔者认为临床观察体温时不可忽视输液对腋温的影响，同时提出如下建议：①输液时应注意患者保暖；在寒冷环境下输液，应适当给液体加温。②观察输液患者的腋温最好在拔针45 min后进行，或在拔针25 min后观察未输液侧的腋温。
(本文承蒙吴家林主任医师、涂春华主任的指导，特此致谢)
参考文献
1，李 明，蔡 红，魏菊英.输液加热器的临床应用与观察.中华护理杂志，1998，33(8)：472
2，杜凌云.控温输液对甲襞微循环状态的影响.山西护理杂志，1998，12(3)：101
收稿：1999-09-24
修回：2000-01-07, 百拇医药