产力宝用于第二产程的效果观察
作者：涂敏娟 黄在菊
单位：同济医科大学附属协和医院， 武汉 430022
关键词：产程；产力宝；分娩
护理学杂志000703 摘要 为增加产力，缩短第二产程，将161例产妇随机分为3组。Ⅰ组于第一产程末或第二产程初口服自制中药产力宝50 ml，Ⅱ组于第二产程静脉滴注催产素2.5 U，Ⅲ组不用药物，自然分娩。采用电子监护仪连续动态监测其宫腔内压力、产程时间及胎心率变化。结果：3组第二产程宫内压变化及产程所需时间的比较，产力宝组较其他两组差异有显著性(P<0.05)；胎心率及Apgar评分3组比较，差异无显著性(P>0.05)。提示产力宝有缩短第二产程作用，对胎儿无不良影响。
Key words labor stage chanlibao labor
, http://www.100md.com 产力异常是影响产程进展的重要原因之一，临床上应用催产素加强产力，常出现宫缩过强或不足的现象。我科根据中医药原理，研制出中药产力宝应用于第二产程，并对其临床效果运用电子监护仪进行连续、动态监测，产程进展顺利，母婴安全。
1 资料与方法
资料：1995年1月至1998年4月在我院住院的初产妇161例，年龄21～35岁，孕周37～42周，头先露，无阴道分娩禁忌证。
方法：随机分为3组。Ⅰ组为产力宝组，80例，于第一产程末或第二产程初，口服产力宝50 ml。Ⅱ组为催产素组，52例，第二产程用5%葡萄糖注射液500 ml加催产素2.5 U静脉滴注，根据宫缩情况调节滴速(15～60 gtt/min)。Ⅲ组为自然分娩组，29例，整个产程中不用药物。
161例产妇均用日本产MT-322型电子监护仪进行宫内监测。第一产程后期(宫口开大5 cm)，常规消毒下置宫腔压力导管于宫腔内，连续监测宫腔内压力、产程时间及胎心率变化，直至胎头娩出前撤除。电子监护仪图纸显示观察记录详细情况。统计学处理采用t检验。
, 百拇医药
2 结果
2.1 3组第二产程情况比较
3组第二产程宫内压力变化，第二产程时间，Apgar评分比较，见表1。
表1 3 组 第 二 产 程 情 况 比 较 (
±s) 组 别
例数
第二产程宫内压
(kPa)
第二产程时间
(min)
Apgar评分
, http://www.100md.com
(分)
自然分娩组
催产素组
产力宝组
29
52
80
6.717±0.916
7.948±1.236*
8.389±1.870**
53.815±15.740
41.615±24.641*
, 百拇医药
38.418±18.583**△
8.020±0.729
8.133±0.516
8.143±0.957△
与自然分娩组比较 * P<0.05 ** P<0.01； 与催产素组比较 △ P>0.05
2.2 用产力宝前后宫内压的改变
80例产妇口服产力宝前，宫内压为(6.433±0.958)kPa，用药后宫内压为(8.398±1.870)kPa，服药后宫内压力明显高于服药前，说明产力宝可加强产力。
, http://www.100md.com 3 讨论
产力宝为我科朱鹤珍教授[1]研制的中药配方，经本院中药研制室煎制而成，规格50 ml/瓶。其主要成份有：人参、当归、大枣、川芎、桃仁、牛膝、益母草、干姜等。中医学认为，产力异常为气血失调所致，血足者则胎滑易产，气壮者送胎有力，气和血顺则生产顺利，治者滋其荣，益其气，使子母精神接续，运行得力，温其经，开其瘀，使其道路畅通，子易舒转[2]。根据这一原理，选用人参、当归、大枣以补气、补血；川芎、桃仁活血化瘀；益母草行气和血并收缩子宫；干姜以暖中。故产力宝可调理气机，温经开瘀，在应用中未发现不良反应。
电子监护是近年临床主要的监护手段，其中内监护为最直接、准确反映宫内压的主要指标。为了客观而准确了解产程中产力的变化，对80例产妇第二产程口服产力宝前后进行了宫内监护，直接测定宫腔内压力的变化。观察结果显示，产力宝组第二产程时间及出血量均明显少于自然分娩组，与催产素组间无明显差异。说明产力宝能够通过全面调理气机来增加产力，缩短第二产程，其作用与催产素相当。
, http://www.100md.com
产力不仅影响产程进展，产力过强还影响胎儿安全。我们在监测宫内压的同时，可从电子监护仪上直接观察胎心率的变化，如发现异常可以及时处理。连续电子监护显示，用产力宝期间，胎儿心率无明显异常，3组新生儿Apgar评分比较，差异无显著性。说明产力宝增加产力的同时不影响胎儿供血，不失为一安全有效缩短第二产程的方法。
4 护理
4.1 心理护理
一般在第一产程末第二产程初，进行电子内监护和给予产力宝口服，此时产妇躺在宽敞的产室内，看着周围陌生的环境，加之一阵阵子宫收缩的疼痛，产妇多会感到紧张、焦虑。我们向产妇耐心解释分娩的经过，讲解对待阵疼的方法，以消除紧张情绪，并积极配合。
4.2 严格无菌操作规程
由于电子内监护操作涉及到宫腔内，故操作者应严格遵守无菌操作规程。整个操作、观察过程要求在消毒严密的临产室进行。宫腔压力导管等用物用前须经严格消毒，用后清洗干净后妥善保管，防止交叉感染发生。本组未发生交叉感染。
, http://www.100md.com
4.3 严密监测
密切观察用药后宫内压变化及胎心率变化。每隔10～15 min监测1次，发现异常及时处理。经观察产力宝药性温和，未发现不良反应。
4.4 一般护理
掌握好产力宝应用的适应证及时间。如子宫收缩力过强、两次宫缩相隔时间过短者，禁止口服产力宝。给药时间限制在第一产程末或第二产程初。服药前将药物摇匀，服药后可饮用少量温开水漱口，必要时可加温后口服。注意产妇保暖，操作过程中不要过分暴露产妇。
参考文献
1，邱红玉，朱鹤珍.产力宝加速第二产程的研究.中国中西医结合杂志，1998，18(4)：214
2，曾敬光，刘敏如主编.中医妇产科学.北京：人民卫生出版社，1986.322
(1999-08-05收稿 2000-03-25修回), http://www.100md.com
单位：同济医科大学附属协和医院， 武汉 430022
关键词：产程；产力宝；分娩
护理学杂志000703 摘要 为增加产力，缩短第二产程，将161例产妇随机分为3组。Ⅰ组于第一产程末或第二产程初口服自制中药产力宝50 ml，Ⅱ组于第二产程静脉滴注催产素2.5 U，Ⅲ组不用药物，自然分娩。采用电子监护仪连续动态监测其宫腔内压力、产程时间及胎心率变化。结果：3组第二产程宫内压变化及产程所需时间的比较，产力宝组较其他两组差异有显著性(P<0.05)；胎心率及Apgar评分3组比较，差异无显著性(P>0.05)。提示产力宝有缩短第二产程作用，对胎儿无不良影响。
Key words labor stage chanlibao labor
, http://www.100md.com 产力异常是影响产程进展的重要原因之一，临床上应用催产素加强产力，常出现宫缩过强或不足的现象。我科根据中医药原理，研制出中药产力宝应用于第二产程，并对其临床效果运用电子监护仪进行连续、动态监测，产程进展顺利，母婴安全。
1 资料与方法
资料：1995年1月至1998年4月在我院住院的初产妇161例，年龄21～35岁，孕周37～42周，头先露，无阴道分娩禁忌证。
方法：随机分为3组。Ⅰ组为产力宝组，80例，于第一产程末或第二产程初，口服产力宝50 ml。Ⅱ组为催产素组，52例，第二产程用5%葡萄糖注射液500 ml加催产素2.5 U静脉滴注，根据宫缩情况调节滴速(15～60 gtt/min)。Ⅲ组为自然分娩组，29例，整个产程中不用药物。
161例产妇均用日本产MT-322型电子监护仪进行宫内监测。第一产程后期(宫口开大5 cm)，常规消毒下置宫腔压力导管于宫腔内，连续监测宫腔内压力、产程时间及胎心率变化，直至胎头娩出前撤除。电子监护仪图纸显示观察记录详细情况。统计学处理采用t检验。
, 百拇医药
2 结果
2.1 3组第二产程情况比较
3组第二产程宫内压力变化，第二产程时间，Apgar评分比较，见表1。
表1 3 组 第 二 产 程 情 况 比 较 (
±s) 组 别例数
第二产程宫内压
(kPa)
第二产程时间
(min)
Apgar评分
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(分)
自然分娩组
催产素组
产力宝组
29
52
80
6.717±0.916
7.948±1.236*
8.389±1.870**
53.815±15.740
41.615±24.641*
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38.418±18.583**△
8.020±0.729
8.133±0.516
8.143±0.957△
与自然分娩组比较 * P<0.05 ** P<0.01； 与催产素组比较 △ P>0.05
2.2 用产力宝前后宫内压的改变
80例产妇口服产力宝前，宫内压为(6.433±0.958)kPa，用药后宫内压为(8.398±1.870)kPa，服药后宫内压力明显高于服药前，说明产力宝可加强产力。
, http://www.100md.com 3 讨论
产力宝为我科朱鹤珍教授[1]研制的中药配方，经本院中药研制室煎制而成，规格50 ml/瓶。其主要成份有：人参、当归、大枣、川芎、桃仁、牛膝、益母草、干姜等。中医学认为，产力异常为气血失调所致，血足者则胎滑易产，气壮者送胎有力，气和血顺则生产顺利，治者滋其荣，益其气，使子母精神接续，运行得力，温其经，开其瘀，使其道路畅通，子易舒转[2]。根据这一原理，选用人参、当归、大枣以补气、补血；川芎、桃仁活血化瘀；益母草行气和血并收缩子宫；干姜以暖中。故产力宝可调理气机，温经开瘀，在应用中未发现不良反应。
电子监护是近年临床主要的监护手段，其中内监护为最直接、准确反映宫内压的主要指标。为了客观而准确了解产程中产力的变化，对80例产妇第二产程口服产力宝前后进行了宫内监护，直接测定宫腔内压力的变化。观察结果显示，产力宝组第二产程时间及出血量均明显少于自然分娩组，与催产素组间无明显差异。说明产力宝能够通过全面调理气机来增加产力，缩短第二产程，其作用与催产素相当。
, http://www.100md.com
产力不仅影响产程进展，产力过强还影响胎儿安全。我们在监测宫内压的同时，可从电子监护仪上直接观察胎心率的变化，如发现异常可以及时处理。连续电子监护显示，用产力宝期间，胎儿心率无明显异常，3组新生儿Apgar评分比较，差异无显著性。说明产力宝增加产力的同时不影响胎儿供血，不失为一安全有效缩短第二产程的方法。
4 护理
4.1 心理护理
一般在第一产程末第二产程初，进行电子内监护和给予产力宝口服，此时产妇躺在宽敞的产室内，看着周围陌生的环境，加之一阵阵子宫收缩的疼痛，产妇多会感到紧张、焦虑。我们向产妇耐心解释分娩的经过，讲解对待阵疼的方法，以消除紧张情绪，并积极配合。
4.2 严格无菌操作规程
由于电子内监护操作涉及到宫腔内，故操作者应严格遵守无菌操作规程。整个操作、观察过程要求在消毒严密的临产室进行。宫腔压力导管等用物用前须经严格消毒，用后清洗干净后妥善保管，防止交叉感染发生。本组未发生交叉感染。
, http://www.100md.com
4.3 严密监测
密切观察用药后宫内压变化及胎心率变化。每隔10～15 min监测1次，发现异常及时处理。经观察产力宝药性温和，未发现不良反应。
4.4 一般护理
掌握好产力宝应用的适应证及时间。如子宫收缩力过强、两次宫缩相隔时间过短者，禁止口服产力宝。给药时间限制在第一产程末或第二产程初。服药前将药物摇匀，服药后可饮用少量温开水漱口，必要时可加温后口服。注意产妇保暖，操作过程中不要过分暴露产妇。
参考文献
1，邱红玉，朱鹤珍.产力宝加速第二产程的研究.中国中西医结合杂志，1998，18(4)：214
2，曾敬光，刘敏如主编.中医妇产科学.北京：人民卫生出版社，1986.322
(1999-08-05收稿 2000-03-25修回), http://www.100md.com