跌打丸外敷治疗肌注后臀部硬结12例
作者：张佳春 王秀兰
单位：山东省无棣县人民医院， 无棣 251900
关键词：
护理学杂志000731
肌内注射后形成硬结是其常见并发症，不仅给患者带来痛苦，且影响药物的吸收和疗效。为此，笔者用跌打丸为12例臀部硬结患者局部外敷，效果明显，现介绍如下。
1 资料与方法
资料：12例中，男4例，女8例，年龄8～76岁。局部表现：注射区软组织红肿、热痛、硬结。硬结直径<3 cm 2例，3～4 cm 6例，5～6 cm 4例。
方法：将中华跌打丸(广西梧州制药集团生产)6 g(1丸)，用75%酒精3.5 ml溶解成膏状备用。用温水(41℃)清洗硬结表面及周围皮肤，然后将药膏均匀涂于硬结处，厚约2 mm，范围超过硬结直径1 cm，外置清洁纱布，然后用塑料薄膜覆盖，胶布固定，每48 h换药1次。
2 结果
疗效标准：硬结完全消失为痊愈；大部分消失为好转。
结果：12例中用药2次痊愈4例；3次痊愈5例；4～5次痊愈2例；6次好转1例。治愈率91.7%。
3 讨论
臀部长时间注射刺激性较强的药物后，局部出现水肿，组织细胞代谢紊乱，药液不能及时被吸收而滞留在局部，对局部产生化学性刺激，加之注射的机械刺激，引起化学性和创伤性肌纤维质炎，随着注射次数的增多，肌纤维逐渐变性萎缩，被结缔组织取代。随着注射时间延长，结缔组织内毛细血管逐渐减少，胶原纤维增生形成硬结。有研究认为，硬结产生的原因主要是注射深度不够，局部血循环不良及局部感染所致[1]，即使增加注射深度和减轻注射时的机械刺激，若反复连续在一处注射，由于肌纤维受损、变性、萎缩也同样可形成硬结[2]。应用跌打丸溶于75%酒精制成膏状外敷治疗肌注后硬结，初次敷药后局部疼痛明显减轻，红肿、硬结范围明显缩小，治愈率为91.7%。跌打丸为纯中药制剂，具有活血化瘀、消肿止痛、止血生肌的功能[3]，酒精具有扩张局部血管，促进血液循环，有利于药物渗透作用，同时起局部皮肤消毒作用，以防止针眼感染。
该方法治疗肌注后硬结，药源广泛，加工简单，经济实用，疗效满意，无不良反应。
参考文献
1，陈金花，杨冬梅，赵和平.肌肉注射局部效果分析与讨论.实用护理杂志，1990，6(10)：31
2，曹保云，刘玉苹，丁自海等.预防肌注后硬结的实验研究.中华护理杂志，1990，26(8)：373
3，卫生部药典委员会编.中华人民共和国药典.广州：广东科技出版社，1995.615
(2000-01-31收稿 2000-03-27修回), http://www.100md.com
单位：山东省无棣县人民医院， 无棣 251900
关键词：
护理学杂志000731
肌内注射后形成硬结是其常见并发症，不仅给患者带来痛苦，且影响药物的吸收和疗效。为此，笔者用跌打丸为12例臀部硬结患者局部外敷，效果明显，现介绍如下。
1 资料与方法
资料：12例中，男4例，女8例，年龄8～76岁。局部表现：注射区软组织红肿、热痛、硬结。硬结直径<3 cm 2例，3～4 cm 6例，5～6 cm 4例。
方法：将中华跌打丸(广西梧州制药集团生产)6 g(1丸)，用75%酒精3.5 ml溶解成膏状备用。用温水(41℃)清洗硬结表面及周围皮肤，然后将药膏均匀涂于硬结处，厚约2 mm，范围超过硬结直径1 cm，外置清洁纱布，然后用塑料薄膜覆盖，胶布固定，每48 h换药1次。
2 结果
疗效标准：硬结完全消失为痊愈；大部分消失为好转。
结果：12例中用药2次痊愈4例；3次痊愈5例；4～5次痊愈2例；6次好转1例。治愈率91.7%。
3 讨论
臀部长时间注射刺激性较强的药物后，局部出现水肿，组织细胞代谢紊乱，药液不能及时被吸收而滞留在局部，对局部产生化学性刺激，加之注射的机械刺激，引起化学性和创伤性肌纤维质炎，随着注射次数的增多，肌纤维逐渐变性萎缩，被结缔组织取代。随着注射时间延长，结缔组织内毛细血管逐渐减少，胶原纤维增生形成硬结。有研究认为，硬结产生的原因主要是注射深度不够，局部血循环不良及局部感染所致[1]，即使增加注射深度和减轻注射时的机械刺激，若反复连续在一处注射，由于肌纤维受损、变性、萎缩也同样可形成硬结[2]。应用跌打丸溶于75%酒精制成膏状外敷治疗肌注后硬结，初次敷药后局部疼痛明显减轻，红肿、硬结范围明显缩小，治愈率为91.7%。跌打丸为纯中药制剂，具有活血化瘀、消肿止痛、止血生肌的功能[3]，酒精具有扩张局部血管，促进血液循环，有利于药物渗透作用，同时起局部皮肤消毒作用，以防止针眼感染。
该方法治疗肌注后硬结，药源广泛，加工简单，经济实用，疗效满意，无不良反应。
参考文献
1，陈金花，杨冬梅，赵和平.肌肉注射局部效果分析与讨论.实用护理杂志，1990，6(10)：31
2，曹保云，刘玉苹，丁自海等.预防肌注后硬结的实验研究.中华护理杂志，1990，26(8)：373
3，卫生部药典委员会编.中华人民共和国药典.广州：广东科技出版社，1995.615
(2000-01-31收稿 2000-03-27修回), http://www.100md.com