口服思密达辅助治疗有机磷农药中毒的疗效观察

http://www.100md.com 《护理学杂志》 2000年第8期

     作者：鞠贞会 张淑梅 邹永平 夏君秀

    单位：山东省荣成市人民医院，荣成 264300

    关键词：有机磷农药；中毒；思密达

    护理学杂志000810 摘要 将88例有机磷农药中毒患者随机分为观察组(41例)和对照组(47例)，在常规治疗的基础上，观察组于洗胃后分次口服或胃管内注入思密达；对照组于洗胃后口服药用炭。结果：观察组阿托品累计用量、上消化道出血发生率、住院天数、治愈率与对照组比较，差异有显著性(P<0.05，P<0.01)。提示口服思密达辅助治疗有机磷农药中毒对减少毒素的吸收、防治上消化道出血、防止反跳等方面有重要作用。

    Key words organophosphorus pesticide poisoning smeota

    近年来，市售有机磷农药中常含有一定量的粘着剂，口服后，农药极易附着于胃肠道粘膜，除持续吸收加重有机磷中毒症状外，常可引起上消化道出血^[1]；已吸收的毒物在肝内氧化后，其产物毒性可增高3 000～6 000倍，随胆汁贮存在胆囊内，再进入小肠被吸收，使中毒反跳^[2]。1998年1月至1999年8月，我科采用思密达辅助治疗有机磷农药中毒患者41例，疗效满意，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组88例，随机分为观察组和对照组，观察组41例，对照组47例。两组病人一般情况见表1。

    表1 两 组 病 人 一 般 情 况 比 较 (例) 组别

    n

    年龄

    (±s，岁)

    性别

    中毒程度

    农药品种

    服药量(ml)

    男

    女

    轻

    中

    重

    敌敌畏

    乐果

    1605

    种衣剂

    20～100

    ～200

    >200

    观察组

    41

    44.20±18.71

    11

    30

    5

    5

    31

    5

    19

    6

    11

    10

    19

    12

    对照组

    47

    45.71±17.82

    13

    34

    6

    8

    33

    8

    20

    8

    11

    12

    22

    13

    P

    >0.05

    >0.05

    >0.05

    >0.05

    >0.05

    表1示，两组一般情况比较，差异无显著性，提示两组有可比性。

    1.2 方法

    两组均反复彻底洗胃，静脉输液，静脉注射阿托品、解磷啶及对症支持等治疗，于洗胃后，口服或胃管内注入硫酸钠20～30 g，1次/d，连用3 d。对照组用硫酸钠后，口服或注入药用炭混悬液，10～20 g/次，1次/d，连用3 d。观察组用硫酸钠后，将思密达溶于100 ml温开水中口服或注入，9 g/次，2次/d，连用3 d；患者进食后或阿托品减量过程中，有上腹部不适、疼痛或呕吐胆汁时，两餐之间加服思密达6 g，直至症状消失。

    2 结果

    两组阿托品累计用量、上消化道出血发生率、反跳例数、住院天数及治疗转归比较见表2。表2 两组病人治疗结果比较(例) 组别

    n

    阿托品累计用量

    (±s,mg)

    反跳

    上消化道出血

    转归

    住院天数

    (±s，d)

    治愈

    未愈

    观察组

    41

    963.68±704.41

    0

    6

    41

    0

    9.05±4.21

    对照组

    47

    1 313.46±898.84

    7

    27

    42

    5

    12.71±5.80

    P

    <0.05

    <0.05

    <0.01

    <0.05

    <0.01

    表2示，两组阿托品累计用量、反跳例数、上消化道出血发生率，住院天数及治疗转归比较，差异有显著性和非常显著性(P<0.05，P<0.01)。提示观察组效果明显优于对照组。

    3 讨论

    思密达是一种高效消化道粘膜保护剂，其层纹状分子结构和非均匀性电荷分布对消化道粘膜有很强的覆盖力，阻止毒物的吸收并对毒物起固定作用。本药不改变正常的肠蠕动，不改变大便颜色，毒物随粪便排出体外，可减少毒物的再吸收。

    据报道，口服有机磷农药后，上消化道出血发生率为30%^[3]。思密达能增加胃粘液凝胶的成丝性，增加粘液糖蛋白合成量，缓冲胃酸，固定胃幽门螺旋杆菌^[4]，因此，对预防和治疗有机磷农药中毒后上消化道出血有一定的效果。

    思密达中的氧化镁能吸附胆汁酸及胆汁内毒性成分，可阻止或减少有机磷农药氧化产物的再吸收，避免了反跳和胆汁返流性胃炎的发生。

    综上所述，口服有机磷农药中毒后，分次口服思密达对减少毒素的吸收、保护胃肠道粘膜、防治上消化道出血、防治反跳等方面疗效确切，优于传统的药用炭疗法，值得临床推广应用。

    参考文献

    1，宋 芹，王翠平，李 锋等.急性有机磷农药中毒严重并发症及其救治.实用乡村医生杂志，1999，6(4)：47

    2，陈雪英.解磷啶胃肠给药防治急性有机磷农药经口中毒43例.医学理论与实践，1999，12(6)：311

    3，蔡连芳，李茂进.酒后有机磷中毒消化道出血情况的调查.齐鲁护理杂志，1998，4(6)：28

    4，傅卫红，雷培森，许东普.洛赛克、思密达治疗上消化道出血30例观察.临床荟萃，1999，14(4)：176

    收稿：1999-11-09

    修回：2000-04-01

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/analecta/2003/08/28/63/180.htm