高纤维膳食在糖尿病治疗中的效果观察
作者：黄美云
单位：扬子石化公司医院，南京 210048
关键词：
护理学杂志000829 饮食治疗是糖尿病治疗中至关重要的基本疗法，1998～1999年，我科对30例糖尿病患者进行高纤维饮食治疗，并进行疗效观察，介绍如下。
1 临床资料
60例Ⅱ型糖尿病住院患者，均符合WHO糖尿病诊断标准。随机分为观察组(30例)和对照组(30例)，入院时两组一般资料见表1。
表1示，两组在性别、年龄、空腹血糖、尿糖及主要并发症等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。
表1 两组入院时一般资料比较 组别
, 百拇医药
性别(例)
平均年龄
(岁)
空腹血糖
mmol/L
尿糖(例)
主要并发症(例次)
男
女
～
+
高血压
, 百拇医药
高血脂
胆结石
超重
便秘
观察组
对照组
16
17
14
13
53.6
56.5
14.05±2.93
, 百拇医药
13.88±3.07
20
18
10
12
6
3
3
0
0
2
4
3
4
, 百拇医药
2
2 治疗方法
两组药物治疗方法相似，均采用计划饮食，即按标准体重算出1 d总热量，其中碳水化合物占总热量的65%，蛋白质10%～20%，脂肪20%～25%[1]。选用米、面及含糖量低的蔬菜，适当限制钠盐摄入，同时适量补充矿物质。观察组除计划饮食外，每天固定用麦麸25 g加等量面粉做成小馒头，早晚各1个，作为主食的一部分；将木耳20 g泡开洗净配菜用；每餐选用纤维素含量较高的蔬菜400 g左右，必要时补充果胶，保证每人每日供给纤维素30～50 g，1个月为1个疗程。对照组每日摄入纤维素10 g左右。
3 结果
3.1 疗效评定标准
显效指“三多一少”即多尿、多饮、多食和体重下降症状明显好转，尿糖0～±，血糖降至正常或血糖下降>30%；缓解指“三多一少”症状明显好转，尿糖±～+，血糖下降10%～30%；无效指“三多一少”症状缓解，尿糖>+，血糖下降<10%[2]。
, 百拇医药
3.2 两组疗效比较
两组均于1个月后观察疗效，结果见表2，3。表2 两 组 疗 效 比 较 组别
例
显效
缓解
无效
例
%
例
%
例
%
观察组
, 百拇医药
对照组
30
30
27
18
90.0
60.0
3
10
10.0
33.3
0
2
, 百拇医药 0
6.7
表3 两组治疗前后血糖、血脂变化 (
±s，mmol/L) 组别
例
空腹血糖
餐后2 h血糖
总胆固醇
甘油三酯
观察组
对照组
30
, http://www.100md.com 30
治疗前
治疗后
治疗前
治疗后
14.05±2.93
7.97±2.54
13.88±3.07
9.79±3.31
21.01±3.02
12.92±2.74
19.68±3.38
, 百拇医药
15.01±3.05
5.82±1.14
5.42±1.15
5.60±1.20
5.56±1.20
1.43±0.51
1.24±0.50
1.22±0.46
1.20±0.47
两组疗效比较，差异有显著性(P<0.05)，表明观察组疗效明显优于对照组。治疗后观察组空腹血糖及餐后2 h血糖明显下降，血脂有下降趋势；对照组血脂无明显变化。
, http://www.100md.com
4 讨论
食物纤维具有降血糖作用，此外还具有降血脂、减肥、防止便秘等作用[3]。其作用原理与下列因素有关：①对胃肠的机械效应，如增加食物容积，减低能量密度，从而使能量摄入和吸收减少。②通过减弱小肠运动，影响葡萄糖向小肠刷状缘弥散。③使靠近小肠粘膜的未搅动层增加，从而阻碍葡萄糖的弥散。④对葡萄糖和水向小肠刷状缘的传送转运起障碍作用。⑤影响小肠吸收，减缓肠中酶的促食物消化的速率。⑥阻碍胃肠道激素释放入血液。⑦已证明高碳水化合物、高纤维饮食能明显改善外周胰岛素的敏感性。因此，这种饮食结构能防治糖尿病及其并发症，如高脂血症、肥胖症等。⑧膳食纤维和食物胆固醇结合使粪中胆固醇排出增加，同时膳食纤维还可和胆盐结合，胆汁盐酸的肝肠循环减少，使体内胆固醇下降。另外食物纤维能改善锌平衡，国外学者已证实血清锌同糖尿病糖化血红蛋白、血清甘油三脂之间呈负相关[4]。
麦麸、黑木耳粗纤维含量丰富，分别为18%、33.4%[4]。另外，还有豆类、根茎类等纤维素含量都较高，这些都经济易得，患者在家中经常食用对控制糖尿病病情大有益处。
, 百拇医药
目前治疗糖尿病普遍采用饮食控制与药物治疗相结合。饮食治疗是糖尿病的基础治疗，我们在糖尿病饮食治疗的总原则下，针对个体制定饮食计划，适当增加膳食纤维，提高了治疗效果。在治疗中观察发现，进行高纤维饮食治疗，轻型患者可以免去药物的使用或减少药物的剂量；而中重型患者，可减少用药，减轻或预防并发症，既减少了病人痛苦又减轻了患者的经济负担。
参考文献
1，董慰慈.护理学基础.高等教育自学考试丛书.南京：东南大学出版社，1992.97
2，刘尧芬.单一饮食控制治疗Ⅱ型糖尿病60例体会.江苏临床医学杂志，1999，3(2)：178
3，蔡东联.实用营养师手册.上海：第二军医大学出版社，1998.664
4，陈 艳.糖尿病饮食调养.北京：金盾出版社，1991.41，51
收稿：1999-10-07
修回：2000-03-10, http://www.100md.com
单位：扬子石化公司医院，南京 210048
关键词：
护理学杂志000829 饮食治疗是糖尿病治疗中至关重要的基本疗法，1998～1999年，我科对30例糖尿病患者进行高纤维饮食治疗，并进行疗效观察，介绍如下。
1 临床资料
60例Ⅱ型糖尿病住院患者，均符合WHO糖尿病诊断标准。随机分为观察组(30例)和对照组(30例)，入院时两组一般资料见表1。
表1示，两组在性别、年龄、空腹血糖、尿糖及主要并发症等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。
表1 两组入院时一般资料比较 组别
, 百拇医药
性别(例)
平均年龄
(岁)
空腹血糖
mmol/L
尿糖(例)
主要并发症(例次)
男
女
～+
高血压
, 百拇医药
高血脂
胆结石
超重
便秘
观察组
对照组
16
17
14
13
53.6
56.5
14.05±2.93
, 百拇医药
13.88±3.07
20
18
10
12
6
3
3
0
0
2
4
3
4
, 百拇医药
2
2 治疗方法
两组药物治疗方法相似，均采用计划饮食，即按标准体重算出1 d总热量，其中碳水化合物占总热量的65%，蛋白质10%～20%，脂肪20%～25%[1]。选用米、面及含糖量低的蔬菜，适当限制钠盐摄入，同时适量补充矿物质。观察组除计划饮食外，每天固定用麦麸25 g加等量面粉做成小馒头，早晚各1个，作为主食的一部分；将木耳20 g泡开洗净配菜用；每餐选用纤维素含量较高的蔬菜400 g左右，必要时补充果胶，保证每人每日供给纤维素30～50 g，1个月为1个疗程。对照组每日摄入纤维素10 g左右。
3 结果
3.1 疗效评定标准
显效指“三多一少”即多尿、多饮、多食和体重下降症状明显好转，尿糖0～±，血糖降至正常或血糖下降>30%；缓解指“三多一少”症状明显好转，尿糖±～+，血糖下降10%～30%；无效指“三多一少”症状缓解，尿糖>+，血糖下降<10%[2]。
, 百拇医药
3.2 两组疗效比较
两组均于1个月后观察疗效，结果见表2，3。表2 两 组 疗 效 比 较 组别
例
显效
缓解
无效
例
%
例
%
例
%
观察组
, 百拇医药
对照组
30
30
27
18
90.0
60.0
3
10
10.0
33.3
0
2
, 百拇医药 0
6.7
表3 两组治疗前后血糖、血脂变化 (
±s，mmol/L) 组别例
空腹血糖
餐后2 h血糖
总胆固醇
甘油三酯
观察组
对照组
30
, http://www.100md.com 30
治疗前
治疗后
治疗前
治疗后
14.05±2.93
7.97±2.54
13.88±3.07
9.79±3.31
21.01±3.02
12.92±2.74
19.68±3.38
, 百拇医药
15.01±3.05
5.82±1.14
5.42±1.15
5.60±1.20
5.56±1.20
1.43±0.51
1.24±0.50
1.22±0.46
1.20±0.47
两组疗效比较，差异有显著性(P<0.05)，表明观察组疗效明显优于对照组。治疗后观察组空腹血糖及餐后2 h血糖明显下降，血脂有下降趋势；对照组血脂无明显变化。
, http://www.100md.com
4 讨论
食物纤维具有降血糖作用，此外还具有降血脂、减肥、防止便秘等作用[3]。其作用原理与下列因素有关：①对胃肠的机械效应，如增加食物容积，减低能量密度，从而使能量摄入和吸收减少。②通过减弱小肠运动，影响葡萄糖向小肠刷状缘弥散。③使靠近小肠粘膜的未搅动层增加，从而阻碍葡萄糖的弥散。④对葡萄糖和水向小肠刷状缘的传送转运起障碍作用。⑤影响小肠吸收，减缓肠中酶的促食物消化的速率。⑥阻碍胃肠道激素释放入血液。⑦已证明高碳水化合物、高纤维饮食能明显改善外周胰岛素的敏感性。因此，这种饮食结构能防治糖尿病及其并发症，如高脂血症、肥胖症等。⑧膳食纤维和食物胆固醇结合使粪中胆固醇排出增加，同时膳食纤维还可和胆盐结合，胆汁盐酸的肝肠循环减少，使体内胆固醇下降。另外食物纤维能改善锌平衡，国外学者已证实血清锌同糖尿病糖化血红蛋白、血清甘油三脂之间呈负相关[4]。
麦麸、黑木耳粗纤维含量丰富，分别为18%、33.4%[4]。另外，还有豆类、根茎类等纤维素含量都较高，这些都经济易得，患者在家中经常食用对控制糖尿病病情大有益处。
, 百拇医药
目前治疗糖尿病普遍采用饮食控制与药物治疗相结合。饮食治疗是糖尿病的基础治疗，我们在糖尿病饮食治疗的总原则下，针对个体制定饮食计划，适当增加膳食纤维，提高了治疗效果。在治疗中观察发现，进行高纤维饮食治疗，轻型患者可以免去药物的使用或减少药物的剂量；而中重型患者，可减少用药，减轻或预防并发症，既减少了病人痛苦又减轻了患者的经济负担。
参考文献
1，董慰慈.护理学基础.高等教育自学考试丛书.南京：东南大学出版社，1992.97
2，刘尧芬.单一饮食控制治疗Ⅱ型糖尿病60例体会.江苏临床医学杂志，1999，3(2)：178
3，蔡东联.实用营养师手册.上海：第二军医大学出版社，1998.664
4，陈 艳.糖尿病饮食调养.北京：金盾出版社，1991.41，51
收稿：1999-10-07
修回：2000-03-10, http://www.100md.com