口含冰块后插入鼻饲管在基护教学中的应用
作者：王平 刘碧莲
单位：湖北民族学院医学实验中心，恩施 445000
关键词：
护理学杂志000845 鼻饲管插入法是临床上常用的护理操作，需要学生熟练掌握。但导管经鼻前、后孔入咽时由于鼻饲管刺激了喉返神经，出现明显异物感而引起恶心，甚至呕吐等不适反应。为了让学生顺利完成此实习操作，完全掌握操作要领，我院基护实验室采用操作前将冰块放入被插管者的口腔进行冷刺激，再行插管，减轻了不适反应，取得了较好效果。介绍如下。
1 对象与方法
1.1 对象
92级82名学生进行随机分组，实验组40人，对照组42人。均为同年进校在读女生，平均年龄17.0岁，身体健康。
1.2 操作方法
实验组学生在插管前，先将食用冰块(2 cm×2.5 cm×2 cm)放入口腔内，待完全溶化后1～2 min，口腔中有麻木感觉时再行常规插管术，对照组插管前不含冰块，其他步骤同实验组。
1.3 评定标准
异物感不明显，插管顺利为无不适反应；仅有轻微的异物感，能进行插管为反应轻微；异物感明显，伴恶心、呕吐，插管困难为反应较重。
2 结果
两组插管刺激反应程度比较见表1。
表1示，两组结果比较，差异有显著性(P<0.01)。实验组插管刺激反应明显较对照组轻。
表1 两组插管刺激反应程度比较 组别
无不适反应
反应轻微
反应较重
人
%
人
%
人
%
实验组
对照组
31
5
77.5
11.9
6
16
15.0
38.1
3
21
7.5
50.0
3 讨论
消化道粘膜本身对刺激相当敏感，即使轻微的刺激也会引起相应的反应。根据神经生理的特点，当局部温度降低后，可阻断感觉神经纤维的传导，在温度很低时神经的活动电位、传导速度及兴奋性均直线下降(类似低温麻醉)[1]。经测定，口含冰块后口腔温度可降0.5～0.8 ℃，故插管时不适反应减轻。
由于冰块含化是一个冷的刺激，转移了被插管者注意力，减轻了练习者的心理压力和精神负担，使操作时间缩短，平均每人插管时间约25 min，较常规操作时间缩短5 min左右，不适反应减轻，易被学生接受。
参考文献
1，刘俊杰.现代麻醉学.北京：人民卫生出版社，1987.622
收稿：2000-02-03
修回：2000-04-01, http://www.100md.com
单位：湖北民族学院医学实验中心，恩施 445000
关键词：
护理学杂志000845 鼻饲管插入法是临床上常用的护理操作，需要学生熟练掌握。但导管经鼻前、后孔入咽时由于鼻饲管刺激了喉返神经，出现明显异物感而引起恶心，甚至呕吐等不适反应。为了让学生顺利完成此实习操作，完全掌握操作要领，我院基护实验室采用操作前将冰块放入被插管者的口腔进行冷刺激，再行插管，减轻了不适反应，取得了较好效果。介绍如下。
1 对象与方法
1.1 对象
92级82名学生进行随机分组，实验组40人，对照组42人。均为同年进校在读女生，平均年龄17.0岁，身体健康。
1.2 操作方法
实验组学生在插管前，先将食用冰块(2 cm×2.5 cm×2 cm)放入口腔内，待完全溶化后1～2 min，口腔中有麻木感觉时再行常规插管术，对照组插管前不含冰块，其他步骤同实验组。
1.3 评定标准
异物感不明显，插管顺利为无不适反应；仅有轻微的异物感，能进行插管为反应轻微；异物感明显，伴恶心、呕吐，插管困难为反应较重。
2 结果
两组插管刺激反应程度比较见表1。
表1示，两组结果比较，差异有显著性(P<0.01)。实验组插管刺激反应明显较对照组轻。
表1 两组插管刺激反应程度比较 组别
无不适反应
反应轻微
反应较重
人
%
人
%
人
%
实验组
对照组
31
5
77.5
11.9
6
16
15.0
38.1
3
21
7.5
50.0
3 讨论
消化道粘膜本身对刺激相当敏感，即使轻微的刺激也会引起相应的反应。根据神经生理的特点，当局部温度降低后，可阻断感觉神经纤维的传导，在温度很低时神经的活动电位、传导速度及兴奋性均直线下降(类似低温麻醉)[1]。经测定，口含冰块后口腔温度可降0.5～0.8 ℃，故插管时不适反应减轻。
由于冰块含化是一个冷的刺激，转移了被插管者注意力，减轻了练习者的心理压力和精神负担，使操作时间缩短，平均每人插管时间约25 min，较常规操作时间缩短5 min左右，不适反应减轻，易被学生接受。
参考文献
1，刘俊杰.现代麻醉学.北京：人民卫生出版社，1987.622
收稿：2000-02-03
修回：2000-04-01, http://www.100md.com