自学-辅助式教学模式在本科《基础护理学》教学中的应用
作者：赵海平
单位：中国医科大学第一临床学院护理系， 沈阳 110001
关键词：教学模式；护理教育
护理学杂志000928 摘要 为探索适合我国护理本科生的素质教育之路，在95级至98级《基础护理学》教学中应用自学-辅导式教学模式，采取自学-讨论-启发-练习和总结四步骤教学，课后进行问卷调查和考试评分。结果：该教学模式在培养学生沟通交流能力、促使学生积极参与课堂教学、提高学生独立发现问题和解决问题的能力以及培养同学间的合作精神等方面受到学生广泛赞同；与传统教学相比，学生成绩明显提高(P<0.05)。提示：自学-辅导式教学模式在《基础护理学》教学中是可行的并值得推广。
Key words teaching model nursing education
, 百拇医药 现代教育强调素质教育，即要求学生在掌握知识的同时，努力发展多方面能力。素质教育课堂化，即抓住课堂教学的契机，对护生进行学习方法教育和创造教育，以培养学生“爱学、会学、学会”的学习能力[1]，注重创造力的开发。为此，笔者1998～1999年对本校95级至98级本科护生《基础护理学》部分理论课内容采取自学-辅导式教学模式(简称教学模式)教学，取得较好效果。
1 对象
95级至98级本科护生85名，均为女性，年龄20～23岁。95和96级在四年级上学期开设《基础护理学》课程，97级三年级上学期开课，98级二年级上学期开课。
2 方法
2.1 教学内容及课时
将“如何切断医院感染传染链的护理措施”和“影响患者排便的因素及护理措施”2项内容作为教学模式的实验性教学。每项内容授课2学时，2节课连上，共4学时。
, 百拇医药
2.2 教学方法
该模式基本结构为：自学-讨论-启发-练习和总结[2]。①授课前2 d教师将自学内容下达学生，使其利用课余时间进行自学和查找资料；②上课时，教师根据学生编号随机将全班学生分为4组，根据教学内容在自学基础上讨论30 min；③教师在小组讨论过程中观察各组讨论情况，对疑问进行启发和解答。例如：在讨论医院感染的传染源时，学生通常将其与《传染病学》中的传染源相混淆，前者指病原微生物，而后者指携带病原微生物的人或动物，故教师应在讨论过程中加以提示；④通过以上3个环节后由各组派代表在15 min内汇报讨论结果，组内同学补充，最后教师利用10 min总结，指出各组优点及不足之处，使学生对教学内容有一个全面正确的理解和掌握。
2.3 评价方法
2.3.1 量表调查：采用自编“自学-辅导式教学模式效果评价量表”(参考我国12所医学院校共同发展的教学质量评价表)，共11个项目，采用不赞成、中立、赞成3级评价。教学完毕后，将问卷分发给学生，课下匿名填写后上交，共发放问卷85份，回收85份，回收率100%。用SPSS软件计算该量表信度，Cronbachs Alpha值为0.91。
, http://www.100md.com
2.3.2 成绩评价：期末考试以应用题形式评价教学效果：①以录像形式播放我院消化病房的环境，如病区走廊、病室、处置室、腹穿室等，各种标本如血、尿、便、呕吐物等放置情况，及病人和医护人员的日常活动和治疗护理情况，然后请学生根据录像内容和医院感染传染链指出每个环节具体内容及相应的护理措施；②设计1例“便秘病人”的标准化病例，请学生根据护理程序找出病人便秘的原因，并给出相应的护理措施。每题8分，将成绩与以往采用传统教学法的93级、94级45名学生成绩相比较。
3 结果
3.1 各年级学生对教学模式的评价
表1 各年级学生对教学模式的评价 组别
赞 成
中立
不赞成
, 百拇医药
人数
%
人数
%
人数
%
高年级组
(95、96级)
36
90.00
3
7.50
1
, 百拇医药 2.50
低年级组
(97、98级)
29
64.44
11
24.44
5
11.12
合 计
65
76.47
14
, 百拇医药
16.47
6
7.06
两组比较 P<0.05
表1示，不同年级对教学模式的态度有差异。
3.2 教学模式效果评价量表调查结果见表2表2 教 学 模 式 效 果 评 价 量 表 调 查 结 果 项 目
赞 成
中 立
不 赞 成
人数
%
, 百拇医药
人数
%
人数
%
锻炼了我的沟通交流能力
67
78.82
15
17.65
3
3.53
促使我积极参与课堂教学
66
, 百拇医药
77.65
16
18.82
3
3.53
有助于提高我独立发现问题和解决问题的能力
67
78.82
14
16.47
4
4.71
培养了同学间的合作精神
, 百拇医药
60
70.59
19
22.35
6
7.06
有助于我在今后的临床工作中更好地解决病人出现的问题
56
65.88
28
32.94
1
1.18
, 百拇医药
有利于我对所学知识的理解
61
71.77
19
22.35
5
5.88
有利于培养我形成探究性思维
55
64.71
26
30.58
4
, http://www.100md.com
4.71
有利于激发我的智慧潜力
53
62.35
28
32.94
4
4.71
有助于我对以往所学知识的应用
49
57.65
31
36.47
, 百拇医药
5
5.88
提高了我对《基础护理学》课的学习兴趣
45
52.94
34
40.00
6
7.06
使我对所学知识记忆深刻
49
57.65
22
, 百拇医药
25.88
14
16.47
3.3 不同教学模式学生考核成绩比较
教学模式组平均(5.803±1.414)分，传统教学组平均(3.928±2.734)分。两组比较，t=3.8820，P<0.05。说明教学模式教学优于传统教学。
4 讨论
表1示，被调查的85名学生中对该模式表示赞成65人，占76.47%，充分反映了学生对课堂教改的欢迎。因为教学模式遵从并体现了现代教学方法的共性和本质特征，即强调教学活动中师生的“合作互动”，以保证学生参与到教学活动中来，充分发挥了教师“主导”及学生“主体”作用[3]。
, 百拇医药
教学模式效果评价量表调查结果表明教学模式在学生素质培养方面的优势 ①学生在自学过程中遇到知识难点，通过独立思考和到图书馆查证，既开阔了视野，提高了自学能力，又锻炼了分析问题和解决问题的能力。②课堂上，学生积极参与小组讨论，各抒己见，求新求异，对知识的理解更加透彻。在与同学讨论中，取长补短，共同促进(见表2项目1、4)，有利于提高口头表达能力，而较好的人际沟通能力和协作能力是21世纪护士必备素质[4，5]。
该模式对学生知识记忆方面以及提高对《基础护理学》学习兴趣方面赞同率较其它项目低，分别为57.65%和52.94%。原因 ①多年来，学生已习惯于教师灌输为主的传统教学模式，部分学生仍习惯将教师最后的总结作为标准，而对同学所讲内容缺乏信任。②采用教学模式法学时少，有待增加教学内容及学时数。
高年级组接触临床较多，教学模式结合临床授课，印象深刻，学习效果好，因而较低年级组更赞成该教学模式(P<0.05)，而低年级组较少接触临床，对授课内容陌生，听课兴趣相应较低。提示改革教学模式须有完整系统的课程设置作保障，而学生早期接触临床是提高教学质量的重要因素。
, 百拇医药
教学模式组成绩显著高于传统教学组(P<0.05)。说明该教学模式使学生在自学和讲座中，加深了对知识的理解，故掌握知识较牢固。
通过几年实践，笔者认为自学是自学-辅导式模式教学的中心环节。自学内容应针对学生的知识背景，指出重点及难点和要求。必要时为其提供辅导材料，弥补新旧知识间的“断裂”部分，以达到拓展视野，积极思维的目的，但应禁止直接提供答案。分组应注意按学生学习成绩和个性心理特征进行均衡分配。 参 考 文 献
1，陈依华，梁 燕.21世纪素质教育目标与创造型教育和教学.实用护理杂志，1999，15(2)：3
2，张 君.教育学教程.沈阳：辽宁人民出版社，1995.70～73
3，欧阳世邵，李晓亚.护理教育理念.实用护理杂志，1999，15(1)：9
4，袁 芳，徐 云.面向21世纪护理人员应具备的知识与技能.实用护理杂志，1999，15(7)：58
5，周东海.深化护理教育改革，适应整体护理需要.中国高等医学教育，1997，(2)：1
(2000-03-07收稿 2000-05-29修回), 百拇医药
单位：中国医科大学第一临床学院护理系， 沈阳 110001
关键词：教学模式；护理教育
护理学杂志000928 摘要 为探索适合我国护理本科生的素质教育之路，在95级至98级《基础护理学》教学中应用自学-辅导式教学模式，采取自学-讨论-启发-练习和总结四步骤教学，课后进行问卷调查和考试评分。结果：该教学模式在培养学生沟通交流能力、促使学生积极参与课堂教学、提高学生独立发现问题和解决问题的能力以及培养同学间的合作精神等方面受到学生广泛赞同；与传统教学相比，学生成绩明显提高(P<0.05)。提示：自学-辅导式教学模式在《基础护理学》教学中是可行的并值得推广。
Key words teaching model nursing education
, 百拇医药 现代教育强调素质教育，即要求学生在掌握知识的同时，努力发展多方面能力。素质教育课堂化，即抓住课堂教学的契机，对护生进行学习方法教育和创造教育，以培养学生“爱学、会学、学会”的学习能力[1]，注重创造力的开发。为此，笔者1998～1999年对本校95级至98级本科护生《基础护理学》部分理论课内容采取自学-辅导式教学模式(简称教学模式)教学，取得较好效果。
1 对象
95级至98级本科护生85名，均为女性，年龄20～23岁。95和96级在四年级上学期开设《基础护理学》课程，97级三年级上学期开课，98级二年级上学期开课。
2 方法
2.1 教学内容及课时
将“如何切断医院感染传染链的护理措施”和“影响患者排便的因素及护理措施”2项内容作为教学模式的实验性教学。每项内容授课2学时，2节课连上，共4学时。
, 百拇医药
2.2 教学方法
该模式基本结构为：自学-讨论-启发-练习和总结[2]。①授课前2 d教师将自学内容下达学生，使其利用课余时间进行自学和查找资料；②上课时，教师根据学生编号随机将全班学生分为4组，根据教学内容在自学基础上讨论30 min；③教师在小组讨论过程中观察各组讨论情况，对疑问进行启发和解答。例如：在讨论医院感染的传染源时，学生通常将其与《传染病学》中的传染源相混淆，前者指病原微生物，而后者指携带病原微生物的人或动物，故教师应在讨论过程中加以提示；④通过以上3个环节后由各组派代表在15 min内汇报讨论结果，组内同学补充，最后教师利用10 min总结，指出各组优点及不足之处，使学生对教学内容有一个全面正确的理解和掌握。
2.3 评价方法
2.3.1 量表调查：采用自编“自学-辅导式教学模式效果评价量表”(参考我国12所医学院校共同发展的教学质量评价表)，共11个项目，采用不赞成、中立、赞成3级评价。教学完毕后，将问卷分发给学生，课下匿名填写后上交，共发放问卷85份，回收85份，回收率100%。用SPSS软件计算该量表信度，Cronbachs Alpha值为0.91。
, http://www.100md.com
2.3.2 成绩评价：期末考试以应用题形式评价教学效果：①以录像形式播放我院消化病房的环境，如病区走廊、病室、处置室、腹穿室等，各种标本如血、尿、便、呕吐物等放置情况，及病人和医护人员的日常活动和治疗护理情况，然后请学生根据录像内容和医院感染传染链指出每个环节具体内容及相应的护理措施；②设计1例“便秘病人”的标准化病例，请学生根据护理程序找出病人便秘的原因，并给出相应的护理措施。每题8分，将成绩与以往采用传统教学法的93级、94级45名学生成绩相比较。
3 结果
3.1 各年级学生对教学模式的评价
表1 各年级学生对教学模式的评价 组别
赞 成
中立
不赞成
, 百拇医药
人数
%
人数
%
人数
%
高年级组
(95、96级)
36
90.00
3
7.50
1
, 百拇医药 2.50
低年级组
(97、98级)
29
64.44
11
24.44
5
11.12
合 计
65
76.47
14
, 百拇医药
16.47
6
7.06
两组比较 P<0.05
表1示，不同年级对教学模式的态度有差异。
3.2 教学模式效果评价量表调查结果见表2表2 教 学 模 式 效 果 评 价 量 表 调 查 结 果 项 目
赞 成
中 立
不 赞 成
人数
%
, 百拇医药
人数
%
人数
%
锻炼了我的沟通交流能力
67
78.82
15
17.65
3
3.53
促使我积极参与课堂教学
66
, 百拇医药
77.65
16
18.82
3
3.53
有助于提高我独立发现问题和解决问题的能力
67
78.82
14
16.47
4
4.71
培养了同学间的合作精神
, 百拇医药
60
70.59
19
22.35
6
7.06
有助于我在今后的临床工作中更好地解决病人出现的问题
56
65.88
28
32.94
1
1.18
, 百拇医药
有利于我对所学知识的理解
61
71.77
19
22.35
5
5.88
有利于培养我形成探究性思维
55
64.71
26
30.58
4
, http://www.100md.com
4.71
有利于激发我的智慧潜力
53
62.35
28
32.94
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4.71
有助于我对以往所学知识的应用
49
57.65
31
36.47
, 百拇医药
5
5.88
提高了我对《基础护理学》课的学习兴趣
45
52.94
34
40.00
6
7.06
使我对所学知识记忆深刻
49
57.65
22
, 百拇医药
25.88
14
16.47
3.3 不同教学模式学生考核成绩比较
教学模式组平均(5.803±1.414)分，传统教学组平均(3.928±2.734)分。两组比较，t=3.8820，P<0.05。说明教学模式教学优于传统教学。
4 讨论
表1示，被调查的85名学生中对该模式表示赞成65人，占76.47%，充分反映了学生对课堂教改的欢迎。因为教学模式遵从并体现了现代教学方法的共性和本质特征，即强调教学活动中师生的“合作互动”，以保证学生参与到教学活动中来，充分发挥了教师“主导”及学生“主体”作用[3]。
, 百拇医药
教学模式效果评价量表调查结果表明教学模式在学生素质培养方面的优势 ①学生在自学过程中遇到知识难点，通过独立思考和到图书馆查证，既开阔了视野，提高了自学能力，又锻炼了分析问题和解决问题的能力。②课堂上，学生积极参与小组讨论，各抒己见，求新求异，对知识的理解更加透彻。在与同学讨论中，取长补短，共同促进(见表2项目1、4)，有利于提高口头表达能力，而较好的人际沟通能力和协作能力是21世纪护士必备素质[4，5]。
该模式对学生知识记忆方面以及提高对《基础护理学》学习兴趣方面赞同率较其它项目低，分别为57.65%和52.94%。原因 ①多年来，学生已习惯于教师灌输为主的传统教学模式，部分学生仍习惯将教师最后的总结作为标准，而对同学所讲内容缺乏信任。②采用教学模式法学时少，有待增加教学内容及学时数。
高年级组接触临床较多，教学模式结合临床授课，印象深刻，学习效果好，因而较低年级组更赞成该教学模式(P<0.05)，而低年级组较少接触临床，对授课内容陌生，听课兴趣相应较低。提示改革教学模式须有完整系统的课程设置作保障，而学生早期接触临床是提高教学质量的重要因素。
, 百拇医药
教学模式组成绩显著高于传统教学组(P<0.05)。说明该教学模式使学生在自学和讲座中，加深了对知识的理解，故掌握知识较牢固。
通过几年实践，笔者认为自学是自学-辅导式模式教学的中心环节。自学内容应针对学生的知识背景，指出重点及难点和要求。必要时为其提供辅导材料，弥补新旧知识间的“断裂”部分，以达到拓展视野，积极思维的目的，但应禁止直接提供答案。分组应注意按学生学习成绩和个性心理特征进行均衡分配。 参 考 文 献
1，陈依华，梁 燕.21世纪素质教育目标与创造型教育和教学.实用护理杂志，1999，15(2)：3
2，张 君.教育学教程.沈阳：辽宁人民出版社，1995.70～73
3，欧阳世邵，李晓亚.护理教育理念.实用护理杂志，1999，15(1)：9
4，袁 芳，徐 云.面向21世纪护理人员应具备的知识与技能.实用护理杂志，1999，15(7)：58
5，周东海.深化护理教育改革，适应整体护理需要.中国高等医学教育，1997，(2)：1
(2000-03-07收稿 2000-05-29修回), 百拇医药