148例中毒患者院内感染调查分析
作者：程丽萍 侯爱丽
单位：陕西省铜川市医院急诊科， 铜川 727000
关键词：医院内感染；感染因素；中毒
护理学杂志001036 摘要 了解中毒患者发生院内感染因素，调查148例中毒患者病案进行分析。结果：院内感染发生率与中毒程度，昏迷及卧床时间长短差异有显著性；与中毒药物差异有显著性。提示对中毒程度重，昏迷、卧床时间长，除虫菊酯中毒的患者，应重点加强预防，降低院内感染的发生率。
Key words infection in hospital infectious factor poisoning
近年来，各类中毒患者并发院内感染，影响其康复已成为急诊科不容忽视的问题。我们调查了1998年10月至1999年11月在我科住院的148例各类中毒患者病案，对31例发生院内感染的相关因素进行了分析，旨在为加强护理，或降低感染的发生率提供参考依据。介绍如下。
, 百拇医药
1 临床资料与方法
1.1 临床资料
148例中男50例，女98例，年龄2～68岁。轻度中毒58例，(头晕、头痛、恶心等症状)；中度55例(昏睡、瞳孔显著缩小，肌肉颤动等症状)；重度35例(出现昏迷及肺水肿等症状)。
1.2 方法
院内感染判断标准[1]：病人在住院期间的感染，不包括入院时即有的或已潜伏的感染。
调查方法：对148例病人院内感染发生率，中毒程度、卧床时间长短、有无昏迷、中毒类型与感染率的关系及院内感染在全身分布的部位进行回顾性分析。
2 结果
2.1 中毒患者感染情况
, 百拇医药
148例中发生感染31例(38例次)，感染率为20.95%。
2.2 中毒程度与感染率的关系
见表1。
表1 中毒程度与院内感染发生率的关系 中毒程度
例数
感染(例)
感染率(%)
轻度
中度
重度
合计
58
, 百拇医药
55
35
148
8
13
10
31
13.79
23.36
28.57
20.95
χ2=3.256 P<0.05
从表1可见，重度中毒病例发生院内感染显著高于轻度及中度中毒者，差异有显著性。
, 百拇医药
2.3 卧床时间长短与院内感染率的关系
见表2。
表2 卧床时间与院内感染率的关系 (例) 卧床时间(d)
例数
感染
未感染
感染(%)
≤10
～30
～45
72
45
, 百拇医药
31
8
11
12
64
34
19
11.11
22.44
38.71
χ2=10.656 P<0.001
从表2可见，随患者卧床时间的延长，院内感染率升高，卧床时间31～45 d者明显高于≤10 d和11～30 d者，经统计学处理差异有极显著性(P<0.001)。
, 百拇医药
2.4 昏迷与感染的关系
53例昏迷病人中，感染18例，感染率33.9%(18/53)，显著高于无昏迷患者的感染率13.68%(13/95)。而且随着昏迷时间的延长，感染率不断增高，见表3。
表3 昏迷时间与感染发病率的关系 昏迷天数
例数
感染(例)
感染率(%)
≤3
～15
～30
合计
20
, 百拇医药
17
16
53
2
6
10
18
10.00
35.29
62.50
33.96
χ2=10.918 P<0.01
2.5 中毒药物与感染率的关系
, 百拇医药
见表4。
表4 中毒药物与感染发生率的关系 (例) 中毒药物
例数
感染
未感染
感染率(%)
有机磷中毒
除虫菊酯中毒
安定中毒
酒精中毒
其它
59
10
, 百拇医药
31
28
20
14
5
6
5
1
45
5
25
23
19
23.71
, http://www.100md.com
50.00
19.35
17.86
5.00
χ2=6.7392 P<0.01 从表4可见院内感染率与中毒药物有关，经统计学处理，差异有显著性(P<0.01)。
2.6 院内感染分布的部位
31例院内感染患者中插尿管者23例，泌尿系感染14例次，占感染总数的45.16%居首位；肺部感染12例次(38.71%)；上呼吸道感染8例次(25.81%)；其它感染5例次(16.13%)。
3 讨论
随中毒程度加深，发生院内感染的机会增多。原因可能由于机体吸收的毒物多，对各脏器功能都有较严重的损害，使各脏器代谢减弱，特别是肝、肾等主要解毒、排毒器官都有不同程度的损害，由于毒性物质排出减慢，加重对身体的损害，使机体自身免疫力降低，故发生感染的机会增多。
, 百拇医药
随患者卧床时间的延长，院内感染率升高，其原因为昏迷时各种生理反射减弱或消失，如咳嗽反射减弱时，不能有效的将分泌物排出，极易造成呼吸道阻塞，并发肺部感染。另外，昏迷病人留置尿管、气管插管等侵入性操作也是造成感染的原因之一。
昏迷病人的饮食仅凭输液营养远远不够，使机体缺乏必须的营养物质，抵抗力降低。长期卧床，血循环不畅，机体防疫功能下降，故昏迷长期卧床病人发生感染的机会增多。
有机磷、安定及酒精中毒用阿托品，解磷定、纳络酮等药解毒疗效好，而除虫菊酯中毒则以对症治疗为主，对机体各脏器损害较重，致抵抗力下降，而增加感染机率。
参考文献
[1]钟秀玲，程棣研.现代医院感染护理学.北京：人民军医出版社，1996.2
[2]楼方岑.医疗护理技术操作常规.北京：人民军医出版社，1993.C174
(2000-04-06收稿 2000-06-08修回), 百拇医药
单位：陕西省铜川市医院急诊科， 铜川 727000
关键词：医院内感染；感染因素；中毒
护理学杂志001036 摘要 了解中毒患者发生院内感染因素，调查148例中毒患者病案进行分析。结果：院内感染发生率与中毒程度，昏迷及卧床时间长短差异有显著性；与中毒药物差异有显著性。提示对中毒程度重，昏迷、卧床时间长，除虫菊酯中毒的患者，应重点加强预防，降低院内感染的发生率。
Key words infection in hospital infectious factor poisoning
近年来，各类中毒患者并发院内感染，影响其康复已成为急诊科不容忽视的问题。我们调查了1998年10月至1999年11月在我科住院的148例各类中毒患者病案，对31例发生院内感染的相关因素进行了分析，旨在为加强护理，或降低感染的发生率提供参考依据。介绍如下。
, 百拇医药
1 临床资料与方法
1.1 临床资料
148例中男50例，女98例，年龄2～68岁。轻度中毒58例，(头晕、头痛、恶心等症状)；中度55例(昏睡、瞳孔显著缩小，肌肉颤动等症状)；重度35例(出现昏迷及肺水肿等症状)。
1.2 方法
院内感染判断标准[1]：病人在住院期间的感染，不包括入院时即有的或已潜伏的感染。
调查方法：对148例病人院内感染发生率，中毒程度、卧床时间长短、有无昏迷、中毒类型与感染率的关系及院内感染在全身分布的部位进行回顾性分析。
2 结果
2.1 中毒患者感染情况
, 百拇医药
148例中发生感染31例(38例次)，感染率为20.95%。
2.2 中毒程度与感染率的关系
见表1。
表1 中毒程度与院内感染发生率的关系 中毒程度
例数
感染(例)
感染率(%)
轻度
中度
重度
合计
58
, 百拇医药
55
35
148
8
13
10
31
13.79
23.36
28.57
20.95
χ2=3.256 P<0.05
从表1可见，重度中毒病例发生院内感染显著高于轻度及中度中毒者，差异有显著性。
, 百拇医药
2.3 卧床时间长短与院内感染率的关系
见表2。
表2 卧床时间与院内感染率的关系 (例) 卧床时间(d)
例数
感染
未感染
感染(%)
≤10
～30
～45
72
45
, 百拇医药
31
8
11
12
64
34
19
11.11
22.44
38.71
χ2=10.656 P<0.001
从表2可见，随患者卧床时间的延长，院内感染率升高，卧床时间31～45 d者明显高于≤10 d和11～30 d者，经统计学处理差异有极显著性(P<0.001)。
, 百拇医药
2.4 昏迷与感染的关系
53例昏迷病人中，感染18例，感染率33.9%(18/53)，显著高于无昏迷患者的感染率13.68%(13/95)。而且随着昏迷时间的延长，感染率不断增高，见表3。
表3 昏迷时间与感染发病率的关系 昏迷天数
例数
感染(例)
感染率(%)
≤3
～15
～30
合计
20
, 百拇医药
17
16
53
2
6
10
18
10.00
35.29
62.50
33.96
χ2=10.918 P<0.01
2.5 中毒药物与感染率的关系
, 百拇医药
见表4。
表4 中毒药物与感染发生率的关系 (例) 中毒药物
例数
感染
未感染
感染率(%)
有机磷中毒
除虫菊酯中毒
安定中毒
酒精中毒
其它
59
10
, 百拇医药
31
28
20
14
5
6
5
1
45
5
25
23
19
23.71
, http://www.100md.com
50.00
19.35
17.86
5.00
χ2=6.7392 P<0.01 从表4可见院内感染率与中毒药物有关，经统计学处理，差异有显著性(P<0.01)。
2.6 院内感染分布的部位
31例院内感染患者中插尿管者23例，泌尿系感染14例次，占感染总数的45.16%居首位；肺部感染12例次(38.71%)；上呼吸道感染8例次(25.81%)；其它感染5例次(16.13%)。
3 讨论
随中毒程度加深，发生院内感染的机会增多。原因可能由于机体吸收的毒物多，对各脏器功能都有较严重的损害，使各脏器代谢减弱，特别是肝、肾等主要解毒、排毒器官都有不同程度的损害，由于毒性物质排出减慢，加重对身体的损害，使机体自身免疫力降低，故发生感染的机会增多。
, 百拇医药
随患者卧床时间的延长，院内感染率升高，其原因为昏迷时各种生理反射减弱或消失，如咳嗽反射减弱时，不能有效的将分泌物排出，极易造成呼吸道阻塞，并发肺部感染。另外，昏迷病人留置尿管、气管插管等侵入性操作也是造成感染的原因之一。
昏迷病人的饮食仅凭输液营养远远不够，使机体缺乏必须的营养物质，抵抗力降低。长期卧床，血循环不畅，机体防疫功能下降，故昏迷长期卧床病人发生感染的机会增多。
有机磷、安定及酒精中毒用阿托品，解磷定、纳络酮等药解毒疗效好，而除虫菊酯中毒则以对症治疗为主，对机体各脏器损害较重，致抵抗力下降，而增加感染机率。
参考文献
[1]钟秀玲，程棣研.现代医院感染护理学.北京：人民军医出版社，1996.2
[2]楼方岑.医疗护理技术操作常规.北京：人民军医出版社，1993.C174
(2000-04-06收稿 2000-06-08修回), 百拇医药